克拉霉素(片(鼎华)

处方药物国家医保目录（乙类）国家基本药物目录（2012）

英文名：Clarithromycin Tablets
主治：尿道炎  幽门螺杆菌感染  中耳炎  急性支气管炎  脓疱病  脓疱  蜂窝组织炎  伤口感染  下呼吸道感染

药品说明书：

• 【药品名称】

  通用名称：克拉霉素
  商品名称：片(鼎华
  英文名称：Clarithromycin Tablets
  汉语拼音：Kelameisu Pian

• 【成份】

  　　本品主要成份为克拉霉素，其化学名称为：6-O-甲基红霉素。

• 【性状】

  本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。

• 【适应症】

  适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染：1.鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。2.下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。3.皮肤软组织感染：脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。4.急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。5.也用于军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。

• 【用法用量】

  成人：口服，常用量一次 0.25g(2片)，每12小时1次;重症感染者一次0.5g(4片)，每12小时1次。根据感染的严重程度应连续服用6～14日。 肾功能严重损害(肌酐清除率小于30ml/分钟)者，须作剂量调整。常用量为一次0.25g(2片)，一日1次;重症感染者首剂0.5g(4片)，以后一次0.25g(2片)，一日2次。儿童：口服，6个月以上的儿童按体重一次7.5mg/kg，每12小时1次。或按以下方法给药：体重8～11kg，一次62.5mg(0.5片)，每12小时1次;体重12～19kg，一次0.125g(1片)，每12小时1次;体重20～29kg，一次0.1875g(1.5片)，每12小时1次;体重30～40kg，一次0.250g(2片)，每12小时1次;根据感染的严重程度应连续服用5～10日。或遵医嘱。

• 【不良反应】

  　　1.主要有口腔异味(3%)，腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应(2%～3%)，头痛(2%)，血清氨基转移酶短暂升高。2.可能发生过敏反应，轻者为药疹、荨麻疹，重者为过敏及Stevens—Johnson症。3.偶见肝毒性、艰难梭菌引起的假膜性肠炎。4.曾有发生短暂性中枢神经系统不良反应的报告，包括焦虑、头昏、失眠、幻觉、恶梦或意识模糊，然而其原因和药物的关系仍不清楚。

• 【禁忌】

  　　1.对本品或大环内酯类药物过敏者禁用。2.孕妇、哺乳期妇女禁用。3.严重肝功能损害者、水电解质紊乱患者、服用特非那丁治疗者禁用。4.某些心脏病(包括心律失常、心动过缓、Q-T间期延长、缺血性心脏病、充血性心力衰竭等)患者禁用。

• 【注意事项】

  　　1.肝功能损害、中度至严重肾功能损害者慎用。2.本品与红霉素及其他大环内酯类药物之间有交叉过敏和交叉耐药性。3.与别的抗生素一样，可能会出现真菌或耐药细菌导致的严重感染，此时需要中止使用本品，同时采用适当的治疗。4.本品可空腹口服，也可与食物或牛奶同服，与食物同服不影响其吸收。5.血液或腹膜透析不能降低本品的血药浓度。6.使用本品期间，如出现任何不良事件和/或不良反应，请咨询医生。7.同时使用其他药品，请告知医生。8.请放置于儿童不能够触及的地方。　　【孕妇及哺乳期妇女用药】动物实验中本品对胚胎及胎儿有毒性作用，同时本品及其代谢物可进入母乳中，故孕妇及哺乳期妇女禁用。　　【老年患者用药】老年人的耐受性与年轻人相仿。

• 【特殊人群用药】

  儿童注意事项：
  6个月以下儿童的疗效和安全性尚未确定。
  
  妊娠与哺乳期注意事项：
  动物实验中本品对胚胎及胎儿有毒性作用，同时本品及其代谢物可进入母乳中，故孕妇及哺乳期妇女禁用。
  
  老人注意事项：
  老年人的耐受性与年轻人相仿。

• 【药物相互作用】

  　　1.本品可轻度升高卡马西平的血药浓度，两者合用时需对后者作血药浓度监测。 2.本品对氨茶碱、茶碱的体内代谢略有影响，一般不需要调整后者的剂量，但氨茶碱、茶碱应用剂量偏大时需监测血浓度。 3.与其他大环内酯类抗生素相似，本品会升高需要经过细胞色素P450系统代谢的药物的血清浓度(如阿司咪唑、华法林、麦角生物碱、三唑仑、咪达唑仑、环孢素、奥美拉唑、雷尼替丁、苯妥因、溴隐亭、阿芬他尼、海索比妥、丙吡胺、洛伐他汀、他克莫司等)。4.与HMG-CoA还原酶抑制药(如洛伐他汀和辛伐他汀)合用，极少有横纹肌溶解的报道。5.与西沙必利、匹莫齐特合用会升高后者血浓度，导致Q-T间期延长，心率失常如室性心动过速、室颤和充血性心力衰竭。与阿司咪唑合用会导致Q-T间期延长，但无任何临床症状。6.大环内酯类抗生素能改变特非那丁的代谢而升高其血浓度，导致心律失常如室性心动过速、室颤和充血性心力衰竭。7.与地高辛合用会引起地高辛血浓度升高，应进行血药浓度监测。8.HIV感染的成年人同时口服本品和齐多夫定时，本品会干扰后者的吸收，使其稳态血浓度下降，应错开服用时间。9.与利托那韦合用，本品代谢会明显被抑制，故本品每天剂量大于1g 时，不应与利托那韦合用。10.与氟康唑合用会增加本品血浓度。

• 【药理作用】

  　　本品为大环内酯类抗生素，对革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等有抑制作用，对部分革兰阴性菌如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、淋病奈瑟菌、嗜肺军团菌和部分厌氧菌如脆弱拟杆菌、消化链球菌、痤疮丙酸杆菌等也有抑制作用，此外对支原体也有抑制作用。本品特点为在体外的抗菌活性与红霉素相似，但在体内对部分细菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、流感嗜血杆菌等的抗菌活性比红霉素强。本品与红霉素之间有交叉耐药性。本品的作用机制是通过阻碍细胞核蛋白50S亚基的联结，抑制蛋白合成而产生抑菌作用。

• 【贮藏】

  遮光，密封，在阴凉干燥处保存。

• 【规格】

  0.125克(12.5万单位)

• 【包装规格】

  铝塑泡罩包装。

• 【有效期】

  24个月

• 【批准文号】

  国药准字H20059139

• 【生产企业】

  企业名称：广东逸舒制药有限公司
  企业简称：广东逸舒制药

医师专业问答：

问：疟疾的预防可以用青霉素吗

答：青霉素不能用于预防疟疾。疟疾是由疟原虫引起的寄生虫病，而青霉素是针对细菌感染的抗生素。因此，青霉素对疟疾的预防无效。由于青霉素无法杀死或抑制疟原虫，使用青霉素并不能预防疟疾。对于预防疟疾，应采取其他措施如使用抗疟药物、避免蚊虫叮咬等。在高风险地区旅行时，应采取适当的防护措施如使用驱蚊剂、穿长袖衣物等。

问：霉菌性阴道炎用硝呋太尔制霉素可以吗

答：在医生指导下使用硝呋太尔制霉素可以有效治疗霉菌性阴道炎，但需注意药物可能引起的副作用，并遵循医嘱进行治疗。霉菌性阴道炎是由念珠菌等霉菌感染引起的阴道炎症，主要症状包括白带增多、瘙痒等。硝呋太尔制霉素是一种广谱抗真菌药物，可以抑制霉菌的生长繁殖，从而缓解症状。因此，对于确诊为霉菌性阴道炎的患者，在医生指导下使用硝呋太尔制霉素是有效的治疗手段。但需要注意的是，硝呋太尔制霉素可能会引起一些副作用，如阴道刺激感、灼热感等。此外，对药物成分过敏的患者应避免使用。在使用硝呋太尔制霉素前，应咨询医生并按照医嘱进行治疗。同时，保持良好的个人卫生习惯也是预防和治疗霉菌性阴道炎的重要措施之一。

问：氯霉素治疗细菌感染吗

答：氯霉素可以治疗某些特定的细菌感染，但需注意其副作用和使用限制。氯霉素是一种广谱抗生素，通过抑制细菌蛋白质合成来发挥杀菌作用。因此，它对某些特定的细菌感染有效，如金黄色葡萄球菌、链球菌等。但需要注意的是，氯霉素对其他类型的细菌可能无效，且长期使用可能导致严重的副作用，如骨髓抑制和神经毒性。在使用氯霉素前应进行细菌培养和药敏试验，并严格遵循医生的建议和用药指导。

问：金霉素眼膏可以治疗湿疹吗

答：金霉素眼膏不适用于治疗湿疹，使用不当可能会加重病情或引起其他皮肤问题。金霉素眼膏主要针对由细菌感染引起的皮肤问题，而湿疹是一种非感染性炎症性皮肤病，其主要原因是免疫系统异常反应。因此，金霉素眼膏并不适用于治疗湿疹。湿疹的治疗通常需要使用抗组胺药、皮质类固醇等药物来缓解炎症和瘙痒。如果患者误用金霉素眼膏治疗湿疹，可能会导致皮肤刺激、过敏反应等不良后果。对于湿疹患者，应避免自行使用抗生素类药物，应咨询医生开具适合的抗组胺药或皮质类固醇药膏进行治疗。

问：金霉素和红霉素的作用一样吗

答：金霉素和红霉素虽然都属于大环内酯类抗生素，但它们的作用机制和适用范围有所不同。金霉素和红霉素都属于大环内酯类抗生素，但它们的化学结构略有不同，因此作用机制也存在差异。金霉素主要通过抑制细菌蛋白质合成来发挥抗菌作用，而红霉素则通过干扰细菌细胞壁合成来达到杀菌效果。由于结构上的差异，金霉素和红霉素对某些细菌的敏感性有所不同。金霉素对金黄色葡萄球菌、链球菌等革兰氏阳性菌有较好的抗菌作用，而红霉素则对支原体、衣原体等非典型病原体更为有效。在使用时应根据具体病情和病原体选择合适的药物。如果不确定哪种药物更适合，建议咨询医生或药师的意见。

问：接触性皮炎可以涂罗红霉素软膏吗

答：接触性皮炎不建议涂罗红霉素软膏，因为其主要针对细菌感染，并不适合非细菌性的炎症反应。接触性皮炎是一种皮肤炎症反应，通常由皮肤与外界物质接触后引起的过敏反应引起。罗红霉素软膏主要针对细菌感染，对于非细菌性炎症如接触性皮炎并不适用。因此，使用罗红霉素软膏并不能有效治疗接触性皮炎。罗红霉素软膏中的成分可能刺激皮肤，加重接触性皮炎的症状。此外，长期使用抗生素可能导致耐药菌株的产生，对后续治疗产生不利影响。对于轻度的接触性皮炎，可以尝试使用温和的皮肤清洁剂和保湿霜。严重或持续不愈的病例应咨询医生并遵循其建议进行治疗。

问：红霉素软膏儿童能用吗

答：在医生的指导下，根据儿童的具体情况适当使用红霉素软膏是安全的。红霉素软膏是一种广谱抗生素，主要针对革兰氏阳性菌和某些革兰氏阴性菌。儿童能用红霉素软膏取决于其具体病情和感染类型。如果儿童有相应的感染症状，且对红霉素不过敏，可以使用。但需注意剂量和使用频率，避免长期或滥用。儿童皮肤较薄且易过敏，因此在使用前应进行皮试以确保无过敏反应。此外，长期或不当使用可能导致耐药性产生，影响治疗效果。在医生指导下使用，并定期复查以评估疗效和药物反应。

问：红霉素软膏能治包皮炎吗

答：红霉素软膏可以治疗由细菌感染引起的包皮炎，但需注意区分病因，并在医生指导下使用。红霉素软膏是一种广谱抗生素，主要针对由细菌感染引起的皮肤炎症。包皮炎通常是由细菌感染、真菌感染或过敏反应引起的炎症，其中细菌感染是最常见的原因。因此，红霉素软膏可以用于治疗由细菌感染引起的包皮炎。但需要注意的是，如果包皮炎是由真菌感染或过敏反应引起的，则红霉素软膏可能无效。此外，在使用红霉素软膏时，应遵循医生的建议和说明书上的用法用量，避免过度使用或长期使用。对于包皮炎患者，除了使用红霉素软膏外，还应注意个人卫生习惯的改善，如勤换内裤、保持局部清洁干燥等。

问：红霉素软膏鼻炎可以涂鼻子里面吗

答：红霉素软膏不适用于治疗鼻炎，也不建议涂抹在鼻子内部。红霉素软膏主要用于治疗皮肤感染，对鼻炎的治疗作用有限。涂抹在鼻子内部可能会刺激黏膜，导致不适或不良反应。过敏性鼻炎通常由过敏原引起，使用红霉素软膏并不能消除过敏原。而细菌性鼻炎则需要使用适当的抗生素治疗。对于鼻炎患者，应根据病因选择合适的药物治疗。如过敏性鼻炎可使用抗组胺药或鼻用皮质类固醇；细菌性鼻炎则需使用抗生素。

问：肚脐炎症红霉素软膏管用吗

答：肚脐炎症时，在医生指导下使用红霉素软膏可能有效，但需注意药物选择和使用方法，并配合其他预防措施。肚脐炎症通常由细菌感染引起，红霉素软膏是一种广谱抗生素，对多种细菌有抑制作用。因此，红霉素软膏可能对肚脐炎症有一定的治疗效果。但具体是否适合使用红霉素软膏还需根据患者的具体情况和医生的建议来确定。如果炎症是由其他原因引起的，如真菌感染或病毒感染，则红霉素软膏可能无效甚至有害。在使用红霉素软膏前，应咨询医生并遵循医嘱。同时，保持肚脐区域清洁干燥也是预防和治疗肚脐炎症的重要措施。

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