药品说明书：
【药品名称】
通用名称：马来酸依那普利叶酸片
商品名称：依叶
英文名称：Enalapril Maleate and Folic Acid Tablets
汉语拼音：EnalaprilMaleateandFolicAcidTablets【成份】
本品为复方制剂，其组份为马来酸依那普利和叶酸的不同剂量组合
【性状】
本品为黄色或淡黄色片。
【适应症】
用于治疗伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的原发性高血压。马来酸依那普利降低高血压病人的血压，叶酸可以降低血浆同型半胱氨酸水平。降低血浆同型半胱氨酸水平，是否能预防心脑血管事件的发生尚不明确。
【用法用量】
根据血压控制情况选择不同规格的马来酸依那普利叶酸片。通常推荐起始剂量为每日5mg//0.4mg，根据患者的反应调整给药剂量，或遵医嘱。肝肾功能异常患者和老年患者酌情减量或遵医嘱
【不良反应】
临床试验中，服用马来酸依那普利叶酸片所出现的不良反应与单用马来酸依那普利的不良反应相似，主要为咳嗽、头痛、口干、疲劳、上腹不适、恶心、心悸、皮疹等。大多数不良反应轻微而短暂，不需终止治疗。
【禁忌】
对本品过敏者禁用。
【注意事项】
1.叶酸降低同型半胱氨酸的作用受到亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR)基因C677T多态性的显著影响。纯合突变型（TT基因型）的患者服用马来酸依那普利叶酸片后，效果更好。2.本品可与其他降压药特别是利尿剂合用，降压作用明显增强，但不宜与潴钾利尿剂合用。3.个别病人，尤其是在应用利尿剂或血容量减少者，可能会引起血压过度下降。故首次剂量应从低剂量开始，或遵医嘱。4.定期做白细胞技术和肾功能检测。5.本品性状发生改变时禁止使用。6.请将本品放在儿童不能接触的地方。
【特殊人群用药】
儿童注意事项：
本品在18岁以下患者使用的安全性尚未得到验证，儿童慎用。
妊娠与哺乳期注意事项：
1.妊娠妊娠期内不主张使用此药。如果查明已怀孕，除非它是挽救母亲生命所必需的，否则应立即停止使用本品。在妊娠的中三个月和末三个月期间使用血管紧张素转换酶抑制剂可引起胎儿和新生儿的发病和死亡。在这期间使用血管紧张素转换酶抑制剂，与胎儿和新生儿的各种损伤（包括低血压、肾功能衰竭、高钾血症，和/或新生儿的头颅发育不全）有关。曾出现母体羊水过少（推测为胎儿肾功能降低的表现）并可导致肢体痉挛，颅面畸形和肺发育不良，如果病人使用本品，则应向病人说明其对胎儿的潜在危害。在妊娠前三个月用药而使子宫接触这种血管紧张素转换酶
老人注意事项：
老年患者酌情减量或遵医嘱服用。【药物相互作用】
1、降压治疗：本品与其他降压药物同时应用时可发生叠加作用，尤其是同时应用利尿剂。神经节阻滞剂或肾上腺受体阻滞剂与本品合用时，要小心观察病人的情况。马来酸依那普利和下列药物的相互作用没有临床意义：呋塞米、地高辛、噻吗心安、华法林、吲哚美辛和舒林酸。普萘洛尔与马来酸依那普利合用会降低依那普利的血清浓度，但无临床意义。动物实验中西咪替丁与马来酸依那普利没有任何相互作用。 2、血清钾：在临床试验中，血清钾一般都保持在正常范围内，单独用本品治疗高血压病人48周后，血清钾平均升高约1.2mEq/L。同时应用马来酸依那普利可以减轻噻嗪类利尿剂引起的血清钾降低。发生高血钾的危险因素包括有肾功能不全、糖尿病和同时用保钾利尿药（如安体舒通、氨苯蝶啶或阿米洛利）、补钾制剂或含钾代用食盐。此时服用马来酸依那普利可引起血清钾显著升高。如认为同时应用上述药剂是合适的，应慎用，并经常检测血清钾。 3、血清锂同其它排钠药一样，马来酸依那普利可能降低锂清除率。因此，如同服锂盐，应注意监测血清血清锂浓度。 4、非甾体类抗炎药对于一些肾功能不全的病人，血管紧张素转换酶抑制剂与非甾体类抗炎药合用时，可能导致肾功能进一步减退，这一作用通常是可逆的。 叶酸 1、大剂量叶酸能拮抗苯巴比妥、苯妥英钠和扑米酮的抗癫痫作用，使癫痫发作的临界值明显降低，并使敏感患者的发作次数增多。 2、口服大剂量叶酸，可以影响微量元素锌的吸收。 3、如与其他药同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
【药理作用】
马来酸依那普利为第二代血管紧张素转换酶抑制剂，口服后在体内快速而完全地水解为依那普利拉(Enalaprilat)。后者主要是通过抑制在血压调节过程中起重要作用的肾素－血管紧张素－醛固酮系统而产生降低血压的作用。 叶酸为机体细胞生长和繁殖必需物质。叶酸经二氢叶酸还原酶及维生素B12的作用，形成四氢叶酸(THFA)，后者与多种一碳单位结合成四氢叶酸类辅酶，传递一碳单位，参与体内很多重要反应及核酸和氨基酸的合成。叶酸可作用于蛋氨酸循环，其一碳单位转化为甲基可使同型半胱氨酸重甲基化，生成蛋氨酸用于细胞甲基化反应及蛋白质合成。叶酸也可以通过一碳单位供体的作用来促进核酸合成。因此，外源性补充叶酸能够促进同型半胱氨酸甲基化过程，降低血浆同型半胱氨酸。
【贮藏】
遮光、30℃以下密封保存。
【规格】
马来酸依那普利10mg,叶酸0.8mg
【包装规格】
马来酸依那普利10mg/叶酸0.8mg
【有效期】
24月
【批准文号】
国药准字H20103723
【生产企业】
企业名称：深圳奥萨制药有限公司
医师专业问答：
问：依叶马来酸依那普利叶酸片的功效和作用
答：依叶马来酸依那普利叶酸片一般具有降压、预防心脑血管疾病、调节血糖、改善血液循环、保护胎儿等功效和作用。依叶马来酸依那普利叶酸片是临床上常用的降压药，主要成分是依叶马来酸依那普利和叶酸，一般用于治疗原发性高血压。1、降压依叶马来酸依那普利叶酸片属于复方制剂，其中依叶马来酸依那普利为血管紧张素转化酶抑制剂，可以通过降低血管紧张素II的含量，从而扩张血管，起到降压的作用。叶酸是一种B族维生素，在体内参与血红蛋白的合成，可以促进胎儿的生长发育，预防胎儿畸形。2、预防心脑血管疾病依叶马来酸依那普利叶酸片中的叶酸可以促进胎儿神经管发育，在一定程度上可以预防胎儿出现神经管畸形的情况。3、调节血糖依叶马来酸依那普利叶酸片中的马来酸依那普利可以促进身体内的血液循环，还可以促进葡萄糖的代谢，在一定程度上可以达到调节血糖的效果。4、改善血液循环依叶马来酸依那普利叶酸片中的叶酸可以促进血液循环，在一定程度上可以改善血液循环不畅的情况。5、保护胎儿依叶马来酸依那普利叶酸片中含有丰富的维生素B12，可以促进胎儿的神经发育，在一定程度上还可以预防胎儿畸形。患者需要在医生的指导下合理用药，避免私自盲目服用，也要避免多服或少服，以免给身体带来不必要的损伤。如果患者服用药物后出现明显的不适症状，建议及时就医治疗。
问：马来酸依那普利叶酸片是降压药吗
答：马来酸依那普利叶酸片是降压药，属于复方制剂，主要成分为依那普利和叶酸。依那普利是血管紧张素转化酶抑制剂，可以扩张血管，降低血压。叶酸是一种水溶性的维生素，在绿叶蔬菜中含量丰富，可以促进血液中同型半胱氨酸的代谢，降低心脑血管疾病的发生风险。依那普利叶酸片主要用于治疗伴有血同型半胱氨酸水平升高的原发性高血压。部分患者服用马来酸依那普利叶酸片后，可能会出现头晕、头痛、疲乏、恶心、腹胀等不良反应，如果症状比较轻微，一般不需要特殊治疗，如果症状比较严重，建议及时停药并到医院就医治疗。对本品过敏者禁用，孕妇、哺乳期妇女不建议使用。服用药物时要在医生的指导下服用，不能私自服用药物，以免产生不良反应。
问：马来酸依那普利叶酸片的功效与副作用
答：马来酸依那普利叶酸片一般指马来酸依那普利片，其功效主要是降压，同时还具有补充叶酸的功效。该药物可能会引起头痛、恶心、腹泻、疲劳等副作用。1、功效马来酸依那普利片是临床上用于治疗原发性高血压的药物，其主要成分为马来酸依那普利。该药物可以通过抑制血管紧张素转化酶，从而达到降压的效果。同时，该药物还可以补充叶酸。叶酸是一种水溶性维生素，在体内参与血红蛋白的合成以及细胞的分裂与生长，在临床上可以用于治疗各种原因引起的叶酸缺乏以及叶酸缺乏所导致的巨幼红细胞贫血。2、副作用部分患者在服用马来酸依那普利片后，可能会出现头痛、恶心、腹泻、疲劳、皮疹、瘙痒、咳嗽、眩晕等副作用。如果患者症状比较轻微，一般不需要特殊治疗，通常在停药后会自行缓解。如果患者症状比较严重，则需要及时停药并到医院就医。此外，建议患者在医生指导下服用上述药物，如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。在服药期间，患者还要注意避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒等，以免影响药效。
问：马来酸依那普利叶酸片和阿莫西林能一起吃吗
答：马来酸依那普利叶酸片和阿莫西林一般能一起吃。马来酸依那普利叶酸片属于血管紧张素转换酶抑制剂，可以起到降压的作用，而阿莫西林属于青霉素类抗生素，具有抗炎、杀菌的作用，两种药物同时服用，可以有效控制血压，改善高血压症状。1、马来酸依那普利叶酸片马来酸依那普利叶酸片主要成分为马来酸依那普利和叶酸，临床上主要用于治疗原发性高血压。马来酸依那普利属于血管紧张素转化酶抑制剂，可以通过降低血管紧张素来降低血压，同时还可以扩张血管，对于降压有较好的效果。叶酸是一种水溶性维生素，可以促进骨髓中的血细胞的生成，还可以预防胎儿发生神经管畸形。两者同时服用，可以更好的控制血压，改善高血压症状，也可以预防胎儿发生神经管畸形。2、阿莫西林阿莫西林属于青霉素类抗生素，主要用于治疗敏感菌引起的各种感染性疾病，如中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等。阿莫西林可以通过抑制细菌细胞壁的合成，从而发挥杀菌作用，对于治疗上述疾病也有较好的效果。两者同时服用，通常不会出现药物相互作用，也不会影响药物的疗效，因此，马来酸依那普利叶酸片和阿莫西林一般能一起吃。需要注意的是，上述两种药物需要在医生指导下使用，避免自行服用，以免出现不良反应，损害身体健康。另外，对上述药物过敏的患者需要避免服用，以免出现过敏反应，不利于病情的恢复。
问：用治疗吗？吃的马来酸依那普利叶酸片
答：马来酸依那普利叶酸片是一种降压药，主要用于治疗高血压、各种原因引起的叶酸缺乏及维生素B12缺乏，也可以用于妊娠期高血压。1、高血压马来酸依那普利叶酸片中的马来酸依那普利为血管紧张素转化酶抑制剂，可降低血管紧张素II的生成，从而降低外周血管阻力，减少水钠潴留，达到降压的效果。而叶酸缺乏会导致高同型半胱氨酸血症，增加脑血管病的发生风险，而两者合用可更好地降低脑血管病的发生风险。因此，高血压患者可遵医嘱服用马来酸依那普利叶酸片。2、各种原因引起的叶酸缺乏及维生素B12缺乏叶酸缺乏主要是由于摄入不足、吸收障碍、代谢异常等原因所致，患者可出现皮肤苍白、皮肤粗糙、口腔溃疡等症状，部分患者还可出现巨幼红细胞性贫血。此类患者可遵医嘱使用叶酸片、维生素B12片等药物进行治疗。3、妊娠期高血压妊娠期高血压是指妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿等症状，可伴有头晕、头痛、眼花等症状，严重时甚至会出现抽搐、昏迷等症状。患者可在医生指导下使用马来酸依那普利叶酸片、硝苯地平片等药物进行治疗。同时，患者还需注意休息，避免熬夜，以免导致病情加重。4、其他马来酸依那普利叶酸片还可用于治疗慢性肾功能不全、心力衰竭、痛风等疾病。马来酸依那普利叶酸片是一种复方制剂，主要成分包括马来酸依那普利、叶酸等。其不良反应包括头痛、头晕、咳嗽、腹泻、恶心、呕吐、心悸、皮疹、瘙痒等。对于本品过敏者、严重肾功能损害、孕妇及哺乳期妇女禁用。另外，患者应在医生指导下使用，不可擅自更改药物剂量或停药，以免引起不良反应。
问：服用马来酸依那普利叶酸片会有头痛症状吗
答：服用马来酸依那普利叶酸片可能会有头痛症状。马来酸依那普利叶酸片为降压药物，常用于治疗各类原因引起的高血压，也可以用于治疗叶酸缺乏症。马来酸依那普利叶酸片的主要成分是马来酸依那普利和叶酸，二者均属于降压药物，服用后可能会引起头痛、头晕、恶心等不良反应。1、马来酸依那普利叶酸片的不良反应马来酸依那普利叶酸片的不良反应主要有头晕、头痛、疲劳、恶心、腹胀、腹泻等。对于马来酸依那普利叶酸片成分过敏者、妊娠及哺乳期妇女、严重肾功能损害者禁用马来酸依那普利叶酸片。2、叶酸缺乏症叶酸缺乏症是指机体叶酸含量不足，影响核酸、蛋白质的合成，从而导致细胞核糖核酸、蛋白质的合成障碍，最终引起巨幼细胞性贫血。叶酸缺乏症的患者一般会出现头痛、食欲减退、腹泻、皮肤干燥、脱屑等症状。患者可以在医生的指导下使用叶酸片、维生素B12片等药物进行治疗。3、不良反应服用马来酸依那普利叶酸片后，部分患者可能会出现头痛、头晕、疲劳、恶心、腹胀、腹泻等不良反应。如果症状比较轻微，一般不需要进行特殊治疗，通常在停药后症状会逐渐得到缓解。如果症状比较严重，建议患者及时停药，并及时就医治疗。4、注意事项服用马来酸依那普利叶酸片时，需要注意对马来酸依那普利或叶酸过敏者禁用，过敏体质者慎用。此外，当药物的性状发生改变时，也要禁止使用。5、其他服用马来酸依那普利叶酸片时，需要注意避免与血管紧张素转化酶抑制剂，如卡托普利、贝那普利、福辛普利等药物同时使用，以免导致出现高钾血症的情况。此外，建议患者在服药期间注意避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免影响药物效果。如果服药后出现不适症状，建议及时就医治疗。
问：什么高血压药能够替代马来酸依那普利叶酸片
答：马来酸依那普利叶酸片一般指马来酸依那普利叶酸片，临床上并没有什么高血压药能够替代马来酸依那普利叶酸片的说法。马来酸依那普利叶酸片属于复方制剂，其主要成分是马来酸依那普利和叶酸，是临床上用于治疗高血压的药物，但其降压的作用机制尚不明确，所以通常不建议替代。马来酸依那普利叶酸片的主要成分为马来酸依那普利和叶酸，其中马来酸依那普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂，可以通过抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素II的生成，从而扩张血管、降低血压。叶酸是一种B族维生素，在细胞的分裂生长及核酸、氨基酸的代谢中起着重要作用。在服用马来酸依那普利叶酸片期间，患者应注意监测血压，如果血压控制不佳，建议患者及时前往医院就诊，在医生指导下调整药物剂量或更换药物。此外，如果患者服用马来酸依那普利叶酸片后出现头痛、恶心、腹泻等不适症状，应及时前往医院就诊，以免延误病情。
问：马来酸依那普利叶酸片治痛风吗
答：马来酸依那普利叶酸片一般是无法治愈痛风的，只能起到缓解作用。马来酸依那普利叶酸片是一种降血压药物，主要是由马来酸依那普利和叶酸制作而成，具有降低血压的作用，同时还可以缓解高血压引起的水肿症状，适用于高血压、心力衰竭、糖尿病等疾病的治疗。而痛风是由于体内尿酸代谢异常，导致尿酸沉积在关节内而引起的疾病，发病原因与遗传因素、环境因素、药物因素等有关，发病后会出现关节疼痛、关节周围发红、肿胀等症状。马来酸依那普利叶酸片并不能直接治疗痛风，只能起到缓解作用，患者可以在医生的指导下，服用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片等药物进行治疗，可以缓解痛风引起的不适症状。在服用药物期间，患者要严格遵医嘱，定时定量服用，不可盲目用药，不可私自增量或减量，以免对身体造成不利影响。在日常生活中要注意饮食清淡，多吃新鲜的水果蔬菜，少吃辛辣刺激油腻的食物，保证充足的睡眠，养成良好的生活习惯。
问：长期服用马来酸依那普利叶酸片的副作用
答：长期服用马来酸依那普利叶酸片可能会出现低血压、咳嗽、恶心等副作用。长期服用此药有可能引起体位性低血压，患者从平卧位、坐位到站立位的时候，可能会突然出现头晕等症状。部分患者在服用这种降压药物后，有可能引起刺激性的咳嗽等症状。还有部分患者可能会因为服用这种药物导致恶心、腹泻等症状。
问：马来酸依那普利叶酸片的危害
答：马来酸依那普利叶酸片的危害，通常有过敏反应、胃肠道不适、神经系统不适等。马来酸依那普利属于降压药物，用药期间需要严格遵医嘱，不可私自盲目用药。1、过敏反应马来酸依那普利属于一种抗高血压药物，服用后可以起到降低血压的作用。但是如果患者属于敏感性体质，对马来酸依那普利叶酸片中的成分过敏，服用后可能会出现皮肤瘙痒、丘疹等过敏反应。此时患者需要遵医嘱服用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等药物进行治疗，同时还要避免服用马来酸依那普利叶酸片。2、胃肠道不适马来酸依那普利叶酸片服用后，可能会对胃肠道黏膜造成刺激，从而出现恶心、呕吐、腹泻等不适症状。出现这种情况，患者可以在医生的指导下服用蒙脱石散、奥美拉唑肠溶胶囊等药物进行治疗，能够缓解不适。3、神经系统不适马来酸依那普利叶酸片还可能会对神经系统造成影响，服用后可能会出现头晕、头痛、味觉异常等症状。出现这种情况，患者可以遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物进行治疗，能够缓解疼痛。除此之外，马来酸依那普利叶酸片还可能会出现低血钾等不良反应。如果患者出现不适症状，建议立即停止用药，并及时到正规医院就诊，以免延误病情。
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