注射用甲氨蝶呤

处方药物国家医保目录（甲类）国家基本药物目录（2012）

英文名：Methotrexate for Injection
主治：白血病宫颈癌淋巴瘤肉瘤肉芽肿肉芽肿

药品说明书：

【药品名称】
通用名称：注射用甲氨蝶呤
英文名称：Methotrexate for Injection
汉语拼音：ZhuSheYongJiaAnDieLing
【成份】
本品主要成份为：甲氨蝶呤。其化学名称为：L-(+)-N-［4-［［(2，4-二氨基-6-蝶啶基］甲基］甲氨基］苯甲酰基)谷氨酸。
【适应症】
1.用于治疗各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病；恶性淋巴瘤，非何杰金淋巴瘤和蕈样肉芽肿，多发性骨髓病； 2.恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、睾丸癌； 3.头颈部癌、支气管肺癌、各种软组织肉瘤； 4.高剂量用于骨肉病，鞘内注射可用于预防和治疗脑膜白血病以及恶性淋巴瘤的神经侵犯，本品对银屑病也有一定疗效。
【用法用量】
1 本品用注射用水2毫升溶解，可供静脉、肌内、动脉、鞘内注射。
2 用于急性白血病：肌肉或静脉注射，每次10～30mg，每周1～2次；儿童每日20～30mg/m2，每周一次，或视骨髓情况而定。
3 用于绒毛膜上皮癌或恶性葡萄胎：每日10～20mg，亦可溶于5%或10%的葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，一日1次，5～10次为一疗程。总量80mg～100mg。
4 用于脑膜白血病：鞘内注射甲氨蝶呤每次一般6mg/m2，成人常用于5～12mg，最大不>12mg，一日1次，5天为一疗程。用于预防脑膜白血病时，每日10～15mg，一日1次，每隔6～8周一次。
5 用于实体瘤类（1）静脉一般20mg/m2/次。（2）亦可介入治疗。（3）高剂量并叶酸治疗某些肿瘤，方案根据肿瘤由医师判定，如骨肉瘤等。
【不良反应】
1.骨髓抑制：白细胞减少、血小板减少、贫血、丙种球蛋白减少、多部位出血、败血症，这些副作用与剂量和使用时间有关。 2.皮肤系统：红斑、瘙痒、荨麻疹、光敏感、脱色、瘀斑、毛细血管扩张、痤疮和疖痈，同时采用紫外线照射后银屑病的皮损可能会加重，还可发生脱发，但通常可再生。 3.消化系统：牙龈炎、咽炎、胃炎、恶心、厌食、呕吐、腹泻、呕血、黑便、消化道溃疡和出血、肠炎，肝脏毒性可表现为急性肝萎缩和坏死、脂肪变性、门静脉纤维化或肝硬化。 4.泌尿系统：肾衰、氮质血症、膀胱炎、血尿、卵子或精子减少，短期精液减少、月经不调、不育、流产、胎儿先天缺陷和严重的肾病。 5.中枢神经系统：可发生头痛、眩晕、视觉模糊、失语症、轻度偏瘫和惊厥。 6.其他肺炎、代谢改变、糖尿病加重、骨质疏松作用、组织细胞异常改变，甚至有突然死亡的报道。
【禁忌】
　　1.对本品高度过敏的患者禁用; 　　2.儿童每日1.25mg～5mg，视骨髓情况而定; 　　3.应用本品期间禁怀孕及哺乳。
【注意事项】
　　1.本品的致突变性，致畸性和致癌性较烷化剂为轻，但长期服用后，有潜在的导致继发性肿瘤的危险; 　　2.对生殖功能的影响，但一般多不严重，有时呈不可逆性; 　　3.全身极度衰竭、恶液质或并发感染及心肺肝肾功能不全时，禁用本品，周围血象如白细胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3时不宜用; 　　4.有肾病史或发现肾功能异常时，禁用大剂量甲氨喋呤疗法，未准备好解救药四氢叶酸钙(CF)，未充分进行液体补充或碱化尿液时，也不能用大剂量甲氨喋呤疗法; 　　5.大剂量甲氨蝶呤疗法易致严重副反应，须经住院并可能随时监测其血药浓度时才能谨慎使用。滴注时不宜超过6小时，太慢易增加肾脏毒性。大剂量注射本品2～6小时后，可肌肉注射甲酰四氢叶酸钙3～6mg，每6小时1次，注射1～4次，可减轻或预防副作用。
【特殊人群用药】
妊娠与哺乳期注意事项：
　　怀孕及哺乳患者禁用。
【药物相互作用】
当甲氨蝶呤在蛋白质结合位点上被其它药物所替代时，将产生潜在的药物毒性的相互作用，这些药物包括：水杨酸盐、非甾体类抗炎药、磺胺、苯妥英。口服抗生素，例如四环素、氯霉素和不能吸收的广谱抗生素可能通过抑制肠道菌群或通过细菌抑制药物代谢，从而降低甲氨蝶呤肠道吸收或干扰肝肠循环。已有报道，甲氨蝶呤与一些药物合用能改变细胞对甲氨蝶呤的摄取率，所以病人在接受甲氨蝶呤期间仅能使用肿瘤专家同意的其他药物，这些药物包括：琥珀酸氢化可的松、头孢霉素Ⅰ、甲基强的松龙、门冬酰胺酶、博来霉素、青霉素、卡那霉素、长春新碱和长春花碱。丙磺舒能减少肾小管的转运功能，因此，甲氨蝶呤与丙磺舒合用时，应仔细监测。降血脂化合物（例如考来烯胺）与甲氨蝶呤合用时，其结合甲氨蝶呤能力大于血清蛋白。青霉素和磺胺类药物可能降低甲氨蝶呤肾清除率，已观察甲氨蝶呤血清浓度增高并伴有血液学和胃肠道毒性，甲氨蝶呤与青霉素或磺胺类药合用时应密切观察。
【药理作用】
四氢叶酸是在体内合成嘌呤核苷酸和嘧啶脱氧核苷酸的重要辅酶，本品作为一种叶酸还原酶抑制剂，主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸，从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移过程受阻，导致DNA的生物合成受到抑制。此外，本品也有对胸腺核苷酸合成酶的抑制作用，但抑制RNA与蛋白质合成的作用则较弱，本品主要作用于细胞周期的S期，属细胞周期特异性药物，对G1/S期的细胞也有延缓作用，对G1期细胞的作用较弱。
【贮藏】
遮光，密闭，在阴凉处保存。
【规格】
100mg
【包装规格】
100mg
【批准文号】
国药准字H20113120
【生产企业】
企业名称：悦康药业集团有限公司

医师专业问答：

问：石家庄注射用甲氨蝶呤多少钱一支

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问：注射甲氨蝶呤多久要大量喝水

答：注射氨甲蝶呤一般需要在10至12小时后才可以大量饮水。氨甲蝶呤是抗代谢药物，起效时间长，具有控制病情进展和抗炎的作用。多与非甾体类抗炎药物联用，效果很好，目前临床上常用来治疗风湿病。氨甲蝶呤副作用有肠道反应，脱发，肝损害。患者应在医生的指导下谨慎用药，避免病情加重。

问：甲氨蝶呤注射后多久副作用消失

答：氨甲蝶呤注射后，其副作用通常一个月左右会消失。甲氨蝶蛉的作用主要是阻止肿瘤细胞的分裂，该药物是一种西药，是一种还原酶的抑制剂，可以干扰DNA的合成，还可以有效地治疗睾丸癌，宫颈癌，卵巢癌，妊娠性绒毛膜癌，乳腺癌等癌症，还可以治疗急性白血病。氨甲蝶呤在使用时一定要注意，肝肾功能损害的患者一定要禁止使用。

问：宫外孕注射甲氨蝶呤后多久可以怀孕

答：宫外孕注射氨甲蝶呤后可能14天后可以怀孕。服用氨甲蝶呤7天后，可能会出现反应，一些患者在用氨甲蝶呤保守治疗后没有反应，在氨甲蝶呤保守治疗期间，需要复查B超检查确定异位妊娠的肿块是不是继续增加。若体重没有继续增加，只要血液中的HCG减少就有效，在氨甲蝶呤治疗下，需要住院并卧床观察，以避免剧烈运动导致肿块破裂和出血。

问：注射甲氨蝶呤副作用多久消失

答：注射氨甲蝶呤副作用多久消失通常与个人的体质和疾病的严重程度有关。氨甲蝶呤是一种治疗白血病的药物，这种药的副作用比较大。一般会出现肝损伤，表现为丙氨酸转氨酶或天冬氨酸转氨酶升高等。此外，一些患者还会出现恶心、呕吐、食欲不振等现象。体质好的人消失得较快，通过减少或人为干预，将慢慢耐受，副作用将越来越轻。

问：注射甲氨蝶呤多久起效

答：注射氨甲蝶呤可能需要2到3个月才能起效，因为氨甲蝶呤和来氟米特等药物通常被称为免疫抑制剂。还有一个名字，也叫慢效药。所谓的慢效药是指通常需要大约三个月的时间来发挥药效并控制患者的病情，在使用氨甲蝶呤的过程中，还需要监测血常规、肝肾功能等指标，以监测药物的副作用。对于氨甲蝶呤，最常见的患者血常规中的白细胞可能减少，因此需要密切监测药物的副作用。

问：甲氨蝶呤注射和药片的区别

答：氨甲蝶呤注射液可以用于各种癌症的治疗、银屑病等，氨甲蝶呤片是临床常用的免疫抑制剂。氨甲蝶呤注射可以干扰组织细胞的复制，主要用于乳腺癌、急性白血病、银屑病等疾病的治疗，效果较好。氨甲蝶呤片有抗增殖、抗肿瘤、抑制免疫等作用。临床上可以治疗白血病，在皮肤科主要是用来治疗免疫相关的皮肤病，如银屑病、自身免疫性疱疹病，或血管炎等疾病。