药品说明书:
【药品名称】
通用名称:托拉塞米注射液
商品名称:丽泉
英文名称:Torasemide Injection
汉语拼音:Tuolasaimi Zhusheye【成份】
主要成份:托拉塞米, 化学名称:1-异丙基-3-[(4-间甲苯氨基-3-吡啶基)磺酰基]脲 化学结构式: 分子式:C16H20N4O3S 分子量:348.43 全部辅料:聚乙二醇400、氢氧化钠。
【性状】
本品为无色或几乎无色的澄明液体。
【适应症】
适用于需要迅速利尿或不能口服利尿的充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者。
【用法用量】
充血性心力衰竭所致的水肿、肝硬化腹水:一般初始剂量为5mg(半支)或10mg(1支),每日一次,缓慢静脉注射,也可以用5%葡萄糖溶液或生理盐水稀释后进行静脉输注;如疗效不满意可增加剂量至20mg(2支),每日一次,每日最大剂量为40mg(4支),疗程不超过一周。肾脏疾病所致的水肿,初始剂量20mg(2支),每日一次,以后根据需要可逐渐增加剂量至最大剂量每日100mg(10支),疗程不超过一周。
【不良反应】
常见不良反应有头痛、眩晕、疲乏、食欲减退、肌肉痉挛、恶心呕吐、高血糖、高尿酸血症、便秘和腹泻;长期大量使用可能发生水和电解质平衡失调。治疗初期和年龄较大的患者常发生多尿,个别患者由于血液浓缩而引起低血压、精神紊乱、血栓性并发症及心或脑缺血引起心律紊乱、心绞痛、急性心肌梗塞或昏厥等,低血钾可发生在低钾饮食、呕吐、腹泻、过多使用泻药和肝功能异常的患者,个别患者可出现皮肤过敏,偶见搔痒、皮疹、光敏反应,罕见口干,肢体感觉异常、视觉障碍。
【禁忌】
肾功能衰竭无尿患者,肝昏迷前期或肝昏迷患者,对本品或磺酰脲类过敏患者,低血压、低血容量、低钾或低钠血症患者,严重排尿困难(前列腺肥大)患者禁用本品。
【注意事项】
1、使用本品者应定期检查电解质(特别是血钾)、血糖、尿酸、肌酐、血脂等。 2、本品开始治疗前排尿障碍必须被纠正,特别对老年病人或治疗刚开始时要仔细监察电解质和血容量的不足和血液浓缩的有关症状。 3、肝硬化腹水患者应用本品进行利尿时,应住院进行治疗,这些病人如利尿过快,可造成严重的电解质紊乱和肝昏迷。 4、本品与醛固酮拮抗剂或与保钾药物一起使用可防止低钾血症和代谢性碱中毒。 5、前列腺肥大的患者排尿困难,使用本品尿量增多可导致尿潴留和膀胱扩张。 6、在刚开始用本品治疗或由其他药物转为使用本品治疗或开始一种新的辅助药物治疗时,个别患者警觉状态受到影响(如在驾驶车辆或操作机器时)。 7、本品必须缓慢静脉注射,本品不应与其他药物混合后静脉注射,但可根据需要用生理盐水或5%葡萄糖溶液稀释。 8、如需长期用药建议尽早从静脉给药转为口服用药,静脉给药疗程限于一周。
【特殊人群用药】
儿童注意事项:
对儿童患者是否安全有效尚不明确。
妊娠与哺乳期注意事项:
不推荐怀孕期和哺乳期的妇女使用本品。
老人注意事项:
老年患者使用本品的疗效和安全性与年轻人无区别,但老年患者使用本品初期尤其需注意监测血压、电解质及有无排尿困难。【药物相互作用】
1.本品引起的低钾可加重强心甙类的不良反应。 2.本品可加强盐和糖皮质类固醇和轻泻剂的钾消耗作用。 3.非甾体类抗炎药(如消炎痛)和丙磺舒可降低本品的利尿和降压作用。 4.本品可加强抗高血压药物的作用。 5.本品连续用药或开始与一种血管紧张素转换酶抑制剂合并用药可能会使血压过度降低。 6.本品可降低抗糖尿病药物的作用。 7.在高剂量使用时可能会加重氨基糖甙类抗生素(如卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素)、顺铂类制剂和头孢类的耳毒性与肾毒性。 8.本品可加强箭毒样肌松药和茶碱类药物的作用。 9.本品可降低去甲肾上腺素和肾上腺素的作用。 10.当病人使用大剂量水杨酸盐类时本品可增加水杨酸盐类的毒性。
【药理作用】
作用机理 本品为磺酰脲吡啶类利尿药,其作用于亨利氏髓袢升支粗段,抑制Na+/K+/2Cl—载体系统,使尿中Na+、K+、Cl—和水的排泄增加,但对肾小球滤过率,肾血浆流量或体内酸碱平衡无显著影响。药效学 本品对大鼠和狗都有强的利尿作用,在这两种动物中,尿量、尿电解质排泄与剂量的对数呈线性关系。大鼠口服本品的最小有效剂量为0.2mg/kg,狗为小于0.1mg/kg,最大作用剂量约为10mg/kg。以药理重量计,本品对大鼠的利尿作用为速尿的9~40倍,对狗为10倍,利尿作用大鼠持续约2小时,而狗持续8小时以上,大鼠每日口服本品10mg/kg共15天其利尿作用并不减弱。狗静脉注射托拉塞米1.3.10mg/kg,收缩压、舒张压、平均压、心率、呼吸频率、呼吸压、心电图均无明显影响。致癌性 大鼠和小鼠终生致癌试验,给予本品分别为9mg/kg/日和32mg/kg/日未见肿瘤发生率增加。基于体重,该剂量为人服剂量20mg的27~96倍;基于体表面积为5~8倍。致突变性 托拉塞米及其主要代谢物经细菌Ames实验,染色体畸变和人淋巴姊妹染色单体互换实验,仓鼠和鼠的骨髓细胞核异常实验,小鼠和大鼠非常规DNA合成实验等,体内外试验结果均无致突变性。生殖毒性 雌、雄大鼠剂量为25mg/kg/日时对生殖性能没有不良影响。大鼠剂量为5mg/kg/日或兔剂量为1.6mg/kg/日时无胎毒或致畸作用。大鼠和兔剂量分别大于5倍和4倍时,胎儿和母体平均体重有所下降,胎儿吸收和骨化延迟有所增加。长期毒性 大鼠口服托拉塞米0.2.1.5和25mg/kg,连续12个月。5mg/kg以上剂量组体重增长受到抑制,总蛋白和Cl—降低,BUN增高,病理检查肾脏表面呈颗粒状,肾小管扩张并有细胞浸润和纤维化,25mg/kg组K+有所降低。狗口服托拉塞米0.01.0.08和0.4mg/kg/天,连续12个月,0.4mg/kg剂量组,雄狗全部有鼻腔干燥。病理检查雄狗0.4mg/kg组和雌狗0.08mg/kg以上组,可见肾小管变性,扩张,细胞浸润,钙沉着和纤维化等。听觉,眼科,生理,肾功能等检查均未见与本品有关的变化。
【贮藏】
避光,密封,在阴凉处(不超过20℃)保存。
【规格】
2ml:10mg
【有效期】
暂定24个月
【执行标准】
YBH18992005
【批准文号】
国药准字H20051396
【说明书修订日期】
核准日期:2007年04月27日
【生产企业】
企业名称:浙江诚意药业股份有限公司
企业简称:华中
医师专业问答:
问:成都中医肿瘤专科医院-直肠癌注射液
答:成都中医肿瘤专科医院-直肠癌注射液-成都中医肿瘤医院有:1.成都海大中医肿瘤医院、2.成都西南中医院、3.成都市第三人民医院、4.成都市第二人民医院、112.成都市妇女儿童中心医院等,-直肠癌患者不宜使用灌注治疗。因为灌注治疗通常是指将药物通过静脉或动脉途径注入体内,以达到治疗目的的一种方法。而直肠癌患者的肠道功能可能受到影响,使用灌注治疗可能会增加肠道负担,导致不适症状加重。因此,为确保安全和有效的治疗效果,应由专业医生评估后决定是否采用灌注治疗。如果患者需要接受灌注治疗,应在有经验的肿瘤科医师指导下进行,并密切监测病情变化。在治疗直肠癌的过程中,建议定期进行大便常规检查、血常规检查以及影像学检查等,以便及时发现并处理任何可能出现的问题。同时,保持良好的饮食习惯和生活方式也有助于促进康复。
问:成都中医肿瘤排名前十名-治疗肝癌的注射液
答:成都中医肿瘤排名前十名-治疗肝癌的注射液-成都中医肿瘤医院有:1.成都海大中医肿瘤医院、2.成都西南中医院、3.成都市第三人民医院、4.成都市第二人民医院、122.成都市妇女儿童中心医院等,-治疗肝癌的注射液包括索拉非尼、仑伐替尼、阿帕替尼、紫杉醇和顺铂。这些药物需在专业医生指导下使用,患者应定期监测副作用并遵循医嘱调整用药方案。1.索拉非尼索拉非尼通过抑制肿瘤血管生长因子受体活性来阻断肿瘤血供,从而达到抗肿瘤效果。此药可用于晚期肝癌患者的姑息性治疗。对于无法手术切除的小肝癌患者,可考虑使用索拉非尼以控制病情发展。2.仑伐替尼仑伐替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂,能有效抑制VEGFR、FGFR等信号通路,阻断肿瘤新生血管形成,适用于肝癌患者的系统性治疗。对于复发性或转移性肝癌且不适合接受局部治疗者,仑伐替尼是有效的管理选择。3.阿帕替尼阿帕替尼能够阻断VEGF受体,减少内皮细胞增殖,从而抑制新血管形成,改善肝癌微环境,发挥抗肿瘤作用。对于既往接受过至少二线系统化疗后发生疾病进展或复发的肝癌患者,阿帕替尼可以作为三线治疗的选择之一。4.紫杉醇紫杉醇是一种广谱抗肿瘤药物,主要通过干扰微管蛋白装配来阻止癌细胞分裂和增殖,对多种类型的癌症均有一定的治疗效果。紫杉醇常用于晚期肝癌患者的辅助化疗,旨在巩固手术或放疗后的治疗效果。5.顺铂顺铂是一种经典的烷化剂,具有较强的细胞毒性,能够透过生物膜进入细胞核,与DNA结合导致其结构改变,进而影响蛋白质合成及功能,产生细胞毒效应。顺铂广泛应用于各种实体瘤以及某些血液系统的恶性肿瘤的综合治疗中,在肝癌的治疗过程中也占有重要地位。在使用上述药物时需注意观察可能出现的副作用,并定期监测肝肾功能。患者应保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、均衡饮食,有助于减轻肝脏负担,促进身体健康。
问:氯化钠注射液输的液体是盐水吗
答:氯化钠注射液输的液体是盐水,它在临床中广泛用于治疗电解质失衡和维持体液平衡。氯化钠注射液中的液体是盐水,因为其主要成分为氯化钠,通过静脉输液进入人体后,可以补充体内的电解质平衡。在临床中,氯化钠注射液常用于治疗因电解质失衡导致的疾病或症状。它能够维持体液和电解质的平衡,对于低血容量性休克、高渗性脱水等情况有较好的治疗效果。使用氯化钠注射液时应严格遵循医嘱,并注意观察患者反应。对于存在肾功能不全或心力衰竭的患者,应谨慎使用。
问:肝虫净和伊维菌素注射液可以一起用吗
答:在专业医生的指导下,在特定情况下肝虫净和伊维菌素注射液可以一起使用。肝虫净和伊维菌素注射液是两种不同的药物,分别用于治疗寄生虫感染和驱除寄生虫。肝虫净主要针对肠道寄生虫,而伊维菌素则对线虫和节肢动物有效。因此,这两种药物可以一起使用,但需要在医生的指导下进行。在特定情况下,如患者同时患有多种寄生虫感染或需要联合治疗时,医生可能会考虑同时使用这两种药物。但需要注意的是,同时使用可能会增加药物相互作用的风险,导致不良反应或治疗效果不佳。在接受治疗期间,患者应遵循医生的建议,并定期进行检查以监测病情变化。如果出现任何不适或疑虑,应及时与医生沟通。
问:盐酸异丙嗪注射液能治疗粘液腺囊肿吗
答:盐酸异丙嗪注射液不能有效治疗粘液腺囊肿。盐酸异丙嗪注射液主要用于治疗过敏反应和晕动病,其主要成分为盐酸异丙嗪。而粘液腺囊肿是由于唾液腺导管阻塞导致的,与过敏反应无关。因此,盐酸异丙嗪注射液对粘液腺囊肿的治疗作用有限。粘液腺囊肿通常需要通过手术切除或穿刺抽吸来治疗,而盐酸异丙嗪注射液并不能解决导管阻塞的问题。对于粘液腺囊肿患者,应咨询医生进行专业诊断和治疗,避免自行使用药物。
问:夏天无注射液治疗膝关节病变有效吗
答:夏天无注射液对轻度膝关节病变可能有效,但对于严重或伴有感染的病变效果有限。夏天无注射液主要成分为夏天无,具有活血化瘀、消肿止痛的功效。对于膝关节的轻度炎症或软组织损伤有一定的缓解作用,但对严重的关节退行性疾病或骨性关节炎可能效果有限。膝关节病变的严重程度和病因不同,对药物的反应也不同。如果病变较轻且为非感染性炎症,夏天无注射液可能有效;但若病变严重或伴有感染,则需结合其他治疗方法。对于膝关节病变患者,建议在医生指导下使用夏天无注射液,并结合物理治疗和适当的运动康复。同时注意保持良好的生活习惯和饮食均衡。
问:人胎盘脂多糖注射液可以提高免疫力吗
答:人胎盘脂多糖注射液可以提高免疫力,但应在医生指导下使用,并结合其他生活方式调整来增强机体抵抗力。人胎盘脂多糖注射液中含有脂多糖成分,脂多糖是人体免疫系统中的重要成分之一,能够刺激免疫细胞的活性,增强机体的免疫功能。因此,该药物可以提高免疫力。人胎盘脂多糖注射液主要用于治疗因免疫功能低下引起的疾病,如慢性支气管炎、慢性肝炎等。在使用时应遵循医生的建议和指导,避免自行使用或超量使用。对于免疫力低下的人群,除了使用人胎盘脂多糖注射液外,还可以通过均衡饮食、适量运动、充足睡眠等方式来提高免疫力。
问:喝葡萄糖注射液能否化解血液里氯离子
答:喝葡萄糖注射液不能直接化解血液里的氯离子,但可以提供能量支持身体代谢。葡萄糖注射液的主要作用是提高血糖水平,通过增加血液中的葡萄糖浓度来提供能量。氯离子在人体内主要存在于细胞外液中,其浓度的改变通常与电解质平衡失调有关。喝葡萄糖注射液并不能直接影响血液中的氯离子浓度,因为葡萄糖和氯离子的代谢途径不同。血液中的氯离子浓度异常可能与多种疾病有关,如肾功能不全、高氯性酸中毒等。这些疾病可能导致电解质失衡,需要针对性的治疗措施。对于电解质失衡的情况,应根据具体病因进行治疗。肾功能不全患者可能需要调整饮食或药物治疗;高氯性酸中毒患者则可能需要使用碳酸氢钠等药物来调节酸碱平衡。
问:高烧咳嗽输液用阿奇和氨溴索注射液可以吗
答:高烧咳嗽输液时是否使用阿奇和氨溴索注射液需根据具体病因来决定,在确定病因前不应盲目使用抗生素。高烧咳嗽可能是由多种原因引起的,如感染性疾病、过敏反应等。阿奇是一种抗生素,主要用于治疗细菌感染;而氨溴索注射液则是一种祛痰药,可以缓解咳嗽症状。如果高烧咳嗽是由细菌感染引起的,则使用阿奇可能有效;但如果是由其他原因引起的,则可能不适合使用阿奇。在确定病因之前,不建议盲目使用抗生素。如果高烧持续不退或咳嗽加重,应及时就医进行进一步检查和治疗。在输液时,应根据医生的建议和处方选择合适的药物,并遵循医嘱进行治疗。同时,注意保持良好的生活习惯和充足的休息,有助于身体恢复健康。
问:甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液去黄疸吗
答:甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液可以辅助治疗部分由肝功能异常引起的黄疸,但具体使用需遵医嘱,并结合其他治疗方法。甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液主要通过改善肝功能来治疗黄疸。它能够促进胆汁分泌,增加胆汁流量,从而降低血液中的胆红素水平。对于肝功能异常引起的黄疸,该药物具有一定的治疗效果。但需要注意的是,甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液并非所有类型的黄疸都适用。对于非肝源性黄疸或严重黄疸患者,可能需要其他治疗方法。在使用前应咨询医生,并严格遵循医嘱。对于黄疸患者,除了药物治疗外,还应注意饮食调整和生活习惯的改善。避免饮酒、高脂肪食物和过度劳累等可能加重肝脏负担的行为。
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