药品说明书：
【药品名称】
通用名称：地高辛
英文名称：Digoxin
汉语拼音：DeGaoXin【成份】
地高辛。化学名为：3β-[[O-2，O-二脱氧-β-D-核-己吡喃糖基-(1→4)-O-2，6-二脱氧-β-D-核-己吡喃糖基-(1→4)-2，6-二脱氧-β-D-核-己吡喃糖基氧代]-12β，14β-二羟基-5β-心甾-20(22)烯内酯。
【适应症】
1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
【用法用量】
成人常用量
口服：常用0.125~0.5㎎，每日-次，7天可达稳态血药浓度;若达快速负荷量，可每6~8小时给药0.25㎎，总剂量0.75~1.25㎎/日;维持量，每日-次0.125~0.5㎎。
小儿常用量
口服：本品总量，早产儿0.02~0.03㎎/㎏;1月以下新生儿 0.03~0.04㎎/㎏;1月~2岁，0.05~0.06㎎/㎏;2~5岁，0.03~0.04㎎/㎏;5~10岁，0.02~0.035/㎏;10岁或10岁以上，照成人常用量;本品总量分3次或每6~8小时给予。维持量为总量的1/5~1/3，分2次，每12小时1次或每日1次。在小婴幼儿(尤其早产儿)需仔细滴定剂量和密切监测血药浓度和心电图。近年通过研究证明，地高辛逐日给予-定剂量，经6~7天能在体内达到稳定的浓度而发挥全效作用，因此，病情不急而又易中毒着者，可逐日按5.5ug/㎏给药，也能获得满意的治疗效果，并能减少中毒发生率。【不良反应】
1.常见的不良反应包括：促心律失常作用、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。 2.少见的反应包括：视力模糊或色视，如黄视、绿视、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。 3.罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹(过敏反应)。 4.在洋地黄的中毒表现中，促心律失常最重要，最常见者为室性早搏，约占促心律失常不良反应的33%。其次为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见，但室性心律失常比成人少见。新生儿可有P-R间期延长。
【禁忌】
① 与钙注射剂合用; ② 任何洋地黄类制剂中毒; ③ 室性心动过速、心室颤动; ④ 梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑); ⑤ 预激综合征伴心房颤动或扑动。
【注意事项】
1.不宜与酸、碱类配伍。 2.慎用：①低钾血症；②不完全性房室传导阻滞；③高钙血症；④甲状腺功能低下；⑤缺血性心脏病；⑥心肌梗死；⑦心肌炎；⑧肾功能损害。 3.用药期间应注意随访检查：①血压、心率及心律；②心电图；③心功能监测；④电解质尤其钾、钙、镁；⑤肾功能；⑥疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。过量时，由于蓄积性小，-般于停药后1-2天中毒表现可以消退。 4.应用时注意监测地高辛血药浓度。 5.应用本品剂量应个体化。
【药物相互作用】
1.与两性霉素B、皮质激素或失钾利尿剂如布美他尼(Bumetanide，制品为丁尿胺)、依他尼酸(Ethacrynic Acid,利尿酸)等同用时，可引起低血钾而致洋地黄中毒。 2.与制酸药(尤其三硅酸镁)或止泻吸附药如白陶土、果胶、考来烯胺(Colestyramine,消胆胺)和其他阴离子交换树脂、柳氮磺吡啶(Sulfasalazine)或新霉素、对氨水杨酸同用时，可抑制洋地黄强心甙吸收而导致强心甙作用减弱。 3.与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因、泮库溴胺(Pancuronium Bromide, 潘可龙，巴活郎)、萝芙木碱、琥珀胆碱(司可林，Scoline;Suxamethonium Chloride) 或拟肾上腺素类药同用时，可因作用相加而导致心律失常。 4.有严重或完全性房室传导阻滞且伴正常血钾者的应用洋地黄患者不应同时应用钾盐，但噻嗪类利尿剂与本品同用时，常须给予钾盐，以防止低钾血症。 5.β受体阻滞剂与本品同用，有导致房室传导阻滞发生严重心动过缓的可能，应重视。但并不排除β阻滞剂用于洋地黄不能控制心室率的室上性快速心律失常。 6.与奎尼丁同用，可使本品血药浓度提高约一倍，提高程度与奎尼丁用量相关，甚至可达到中毒浓度，即使停用地高辛，其血药浓度仍继续上升，这是奎尼丁从组织结合处置换出地高辛，减少其分布容积之故。两药合用时应酌减地高辛用量1/2-1/3。 7.与维拉帕米、地尔硫卓、胺碘酮合用，由于降低肾及全身对地高辛的清除率而提高其血药浓度，可引起严重心动过缓。 8.螺内酯可延长本品半衰期，需调整剂量或给药间期，随访监测本品的血药浓度。 9.血管紧张素转换酶抑制剂及其受体拮抗剂可使本品血药浓度增高。 10.依酚氯胺(Edrophonium Chloride,Tensilon腾喜龙)与本品合用可致明显心动过缓。 11.吲哚美辛(Indometacin,消炎痛)可减少本品的肾清除，使本品半衰期延长，有中毒危险，需监测血药浓度及心电图。 12与肝素同用，由于本品可能部分抵消肝素的抗凝作用，需调整肝素用量。 13.洋地黄化时静脉用硫酸镁应极其谨慎，尤其是也静注钙盐时，可发生心脏传导阻滞。 14.红霉素由于改变胃肠道菌群，可增加本品在胃肠道的吸收。 15.甲氧氯普胺(Metoclopramide,Maxolon灭吐灵)因促进肠道运动而减少地高辛的生物利用度约25%。普鲁本辛因抑制肠道蠕动而提高地高辛生物利用度约25%。
【药理作用】
治疗剂量时 1.正性肌力作用：本品选择性地与心机细胞膜Na+--K++ATP酶结合而抑制该酶活性，使心肌细胞膜内外Na+﹣K+主动偶联转运受损，心肌细胞内Na+浓度升高，从而使肌膜上Na+Ca2+交换趋于活跃，使细胞浆内Ca2+增多，肌浆网内Ca2+ 储量亦增多，心肌兴奋时，有较多的Ca2+释放;心肌细胞内Ca2+浓度增高，激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力。 2.负性频率作用：由于其正性肌力作用，使衰竭心脏心输出量增加，血流动力学状态改善，消除交感神经张力的反射性增高，并增强迷走神经张力，因而减慢心率。此外，小剂量时提高窦房结对迷走神经冲动的敏感性，可增强其减慢心率作用。大剂量(通常接近中毒量)则可直接抑制窦房结、房室结和希氏束而呈现窦性心动过缓和不同程度的房室传导阻滞。 3.心脏电生理作用：通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用，降低窦房结自律性;提高普肯野氏纤维自律性;减慢房室结传导速度，延长其有效不应期，导致房室结隐匿性传导增加，可减慢心房纤颤或心房扑动的心室率;由于本药缩短心房有效不应期，当用于房性心动过速和房扑时，可能导致心房率的加速和心房扑动转为心房纤颤;缩短普肯野氏纤维有效不应期 。
【贮藏】
密闭、在干燥处保存。
【规格】
原料药
【批准文号】
H20100052
医师专业问答：
问：地高辛会导致口咸吗
答：地高辛不会直接导致口咸症状。地高辛是一种强心药物，主要通过抑制心肌细胞膜上的钠-钾-ATP酶，增加细胞内钠离子浓度，从而增强心肌收缩力。口咸的症状通常与味觉异常有关，可能与味觉感受器或神经传导通路的异常有关。因此，地高辛不会直接导致口咸。口咸可能是由于其他原因引起的，如口腔感染、味觉障碍、药物副作用等。如果患者在使用地高辛期间出现口咸症状，并伴有其他不适症状，应及时咨询医生以排除其他潜在问题。对于使用地高辛的患者，应定期进行心脏监测和电解质检查，以确保药物的有效性和安全性。同时，保持良好的口腔卫生习惯和饮食习惯也有助于预防口腔问题。
问：地高辛片治疗心衰效果怎么样
答：地高辛片对于某些类型的心力衰竭患者，如慢性收缩性心力衰竭、快速型心律失常等，具有一定的疗效。但需要注意的是，该药物对其他类型的心脏疾病可能无效。地高辛片是一种强效洋地黄类药物，通过抑制Na+-K+-ATP酶来增加心脏收缩力和降低心率。因此，在患有慢性收缩性心力衰竭或伴有快速型心律失常时，使用地高辛片可以改善症状并提高生活质量。此时，由于其能够增强心肌收缩力，从而减少肺淤血和水肿，缓解呼吸困难等症状。但对于急性心力衰竭、扩张型心肌病或其他类型的严重心脏病，则不建议使用地高辛片进行治疗。因为这些情况下，患者的病情通常需要更紧急且针对性更强的干预措施，而地高辛片可能会加重病情甚至导致危险情况发生。在使用地高辛片前应进行全面评估，并根据个体差异调整剂量。同时监测电解质水平及心电图变化，以确保安全有效。此外，还应注意避免与其他可能导致心律失常或影响肾功能的药物相互作用。
问：地高辛作用
答：地高辛作用包括降低心脏负荷、改善心力衰竭症状、提高心肌收缩力，适用于治疗心力衰竭。1.降低心脏负荷地高辛通过抑制钠-钾-ATP酶活性，减少细胞内钙离子浓度，从而减轻心脏负担。2.改善心力衰竭症状地高辛能够增加心输出量和心脏效率，缓解因心力衰竭引起的呼吸困难、水肿等症状。3.提高心肌收缩力地高辛能增强心肌收缩力，使心脏泵血能力增强，有助于维持正常的心脏功能。地高辛适用于治疗慢性心力衰竭、房颤等疾病，但需注意个体差异及可能出现的副作用，如恶心、呕吐、腹泻等。在使用时应遵循医嘱，并定期监测血液中的地高辛水平，以确保安全有效。
问：地高辛片一般吃多久停药
答：地高辛片通常需要连续服用数周至数月，具体时间取决于患者的病情和治疗反应。因此，在使用该药物时应遵循医生的建议，并定期监测心脏功能。地高辛片是一种强心苷类药物，主要用于改善慢性充血性心力衰竭引起的症状。由于个体差异较大，对于不同患者来说，其对药物的敏感程度以及疾病的发展速度也有所不同，所以无法给出确切的时间范围。一般来说，如果在开始服用地高辛片后一段时间内没有明显的效果或者出现不良反应，则可能意味着不适合继续使用此药或需调整剂量。在使用地高辛片期间，应注意观察是否有恶心、呕吐等胃肠道不适症状；同时还要注意是否存在头痛、视力模糊等情况发生。若发现上述异常情况应及时告知医师并进行相应处理。此外还需避免与其他可能导致心律失常的药物如奎尼丁、普鲁卡因胺等合用，以免增加风险。
问：甲亢可以用地高辛吗
答：地高辛通常不用于治疗甲亢。如果患者确诊为甲亢，应避免自行使用任何药物，包括地高辛。甲亢是由于甲状腺激素分泌过多引起的一种代谢性疾病，其特征为心悸、出汗增多、体重下降等症状。而地高辛是一种强效的心脏兴奋剂和利尿药，主要用于治疗充血性心力衰竭等心血管疾病，并非针对甲亢的特定治疗方法。此外，在某些情况下，如低钾血症或肾功能受损时，使用地高辛可能会加重病情或导致不良反应。对于甲亢患者来说，关键在于控制甲状腺激素水平，一般采用抗甲状腺药物如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶进行治疗。在调整用药方案时，需密切监测患者的症状变化及各项指标，确保治疗效果的同时减少副作用的发生风险。建议定期复查甲状腺功能和其他相关检查项目，以便及时调整治疗策略并评估疾病的进展情况。同时保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动以及充足休息，有助于改善整体健康状况。
问：肺心病可以吃地高辛吗
答：肺心病患者应谨慎使用地高辛，具体需由医生根据患者情况决定。地高辛主要用于治疗心力衰竭，其作用机制与肺心病的病理机制相悖。对于肺心病患者，使用地高辛可能会加重心脏负担，不利于病情控制。因此，肺心病患者在使用地高辛前应咨询专业医生，以确保药物的安全性和有效性。如果患者存在严重的心律失常或洋地黄中毒史，则不应使用地高辛。此外，某些合并症如肾功能不全、电解质紊乱等也可能影响地高辛的代谢和排泄，增加不良反应的风险。总之，在处理肺心病时，应避免盲目使用地高辛或其可能影响心脏功能的药物。如有不适症状，应及时就医，并遵循医嘱进行治疗。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食和适量运动，有助于改善肺部状况和心血管健康。
问：肥厚型梗阻性心肌病能用地高辛吗
答：肥厚型梗阻性心肌病患者应谨慎使用地高辛，可能加重病情。肥厚型梗阻性心肌病患者的心室壁增厚，使用地高辛会增加心脏负担，导致心肌进一步肥厚，从而加重梗阻。此外，地高辛还可能引起心律失常，对这类患者不利。因此，在治疗肥厚型梗阻性心肌病时，应避免使用地高辛，或在专业医生指导下进行。如果患者出现严重的心力衰竭症状，可以在医生指导下短期使用洋地黄类药物，如西地兰等，以缓解症状。但需密切监测患者的反应，并及时调整剂量。肥厚型梗阻性心肌病患者应避免使用洋地黄类药物，以免加重病情。建议定期复查心脏超声、心电图等检查，以便及时调整治疗方案。日常生活中应注意控制体重、戒烟限酒、保持规律作息，有助于减少心脏负荷，改善预后。
问：二尖瓣狭窄能用地高辛吗
答：地高辛通常不适用于治疗二尖瓣狭窄。对于患有该疾病的患者，应避免使用洋地黄类药物。二尖瓣狭窄是由于心脏左心房与左心室之间的瓣膜发生病变导致血液流动受阻的一种疾病，而地高辛是一种强效的心脏兴奋剂和利尿药，主要用于改善心力衰竭引起的症状。因此，在没有医生指导的情况下，自行服用地高辛可能会加重病情或引发其并发症。建议定期进行超声心动图检查以监测二尖瓣功能，并遵循医嘱调整生活方式如戒烟、限酒等。此外，还应注意保持良好的心理状态，避免过度劳累和情绪波动，以免诱发心脏病发作。
问：二尖瓣狭窄能不能用地高辛治疗
答：地高辛通常不适用于二尖瓣狭窄患者。对于该疾病，应避免使用洋地黄类药物。二尖瓣狭窄是由于心脏左心房与左心室之间的瓣膜受损或增厚导致血液流动受阻的一种情况。而地高辛是一种强效的心脏兴奋剂，通过增加心肌收缩力来提高心输出量。如果在患有二尖瓣狭窄的情况下使用地高辛，则可能会加重心脏负担，导致症状恶化和并发症风险增加。建议定期监测患者的临床状况、心电图变化以及电解质水平，并根据需要调整剂量。同时还要注意观察是否有恶心、呕吐、食欲减退等不良反应出现。若存在上述不适症状，应及时就医进行相应处理。
问：二尖瓣狭窄地高辛是禁忌吗
答：二尖瓣狭窄患者通常不建议使用地高辛。二尖瓣狭窄是指心脏左心房与左心室之间的瓣膜发生病变，导致血液流动受阻。而地高辛是一种强效的心脏药物，通过抑制钠-钾-ATP酶来减少细胞内钠离子浓度和增加血容量，从而达到治疗充血性心力衰竭的目的。然而，对于患有严重肺动脉高压或右心功能不全的二尖瓣狭窄患者来说，使用地高辛可能会加重病情，甚至引起不良反应如恶心、呕吐等胃肠道症状以及视力模糊、黄视等症状。因此，在诊断为二尖瓣狭窄后，应避免自行用药，并在医生指导下进行相应处理。同时，定期复查超声心动图以监测瓣膜状态的变化，必要时可能需要考虑手术干预，例如经皮球囊扩张术或外科瓣膜置换术。
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