药品说明书：
【药品名称】
通用名称：甲氨蝶呤
英文名称：Methotrexate
汉语拼音：JiaAnDieLing【成份】
甲氨蝶呤
【性状】
本品位白色粉末，味苦
【适应症】
1.全身用药治疗绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、各类急性白血并乳腺癌、肺癌、头颈部癌、消化道癌、宫颈癌及恶性淋巴瘤等。2.动脉插管灌注对头颈部癌和肝癌有较好疗效。3.大剂量甲氨蝶呤辅以甲酰四氢叶酸钙救援（HDMTX-CFR疗法），作为骨肉瘤、软组织肉瘤、恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞性白血并乳腺癌、卵巢癌。小细胞肺癌等术后辅助化疗或晚期病变全身治疗有一定疗效。
【用法用量】
1 治疗白血病，通常成人口服2.5mg～10mg/日，总量约50mg～150mg。儿童1.5mg～5mg/日。2 治疗绒毛膜上皮癌等 10mg～20mg/日，肌注或口服，亦可作静滴，连用5～10日，疗程量为80mg～100mg。3 治疗头颈部癌或妇科癌 10mg～20mg/次，动脉插管给药，每日或隔日1次，7～10次为1疗程。4 治疗一般实体瘤 肝、肾功能正常者，30mg～50mg/次，静注，5～10日1次，5～10次为1疗程；也可每次0.4mg/kg，静注，每周2次。5 解救疗法 先静注长春新碱1mg～2mg/次，半小时后，用甲氨蝶呤1g～5g/m 2，静滴6小时。4～6小时后开始肌注甲酰四氢叶酸钙，6mg～12mg(～15mg)/次，以后每6小时肌注1次，用到72小时。依情况可每月用药1次。
【不良反应】
1 胃肠道反应主要为口腔炎、口唇溃疡、咽炎、恶心、呕吐、胃炎及腹泻。 2 骨髓抑制主要表现为白细胞下降，对血小板亦有一定影响，严重时可出现全血下降、皮肤或内脏出血。 3 大量1次应用可致血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高，或药物性肝炎，小量持久应用可致肝硬变。 4 肾脏损害常见于高剂量时，出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症、尿毒症等。 5 还有脱发、皮炎、色素沉着及药物性肺炎等，鞘内或头颈部动脉注射剂量过大时，可出现头痛、背痛、呕吐、发热及抽搐等症状。 6 妊娠早期使用可致畸胎，少数病人有月经延迟及生殖功能减退。
【注意事项】
1、乙醇和其他对肝脏有损害药物，如与该品同用，可增加肝脏的毒性； 2、由于用该品后可引起血液中尿酸的水平增多，对于痛风或高尿酸血症患者应相应增加别嘌呤醇等药剂量； 3、该品可增加抗血凝作用，甚至引起肝脏凝血因子的缺少或（和）血小板减少症，同此与其他抗凝药慎同用； 4、与保泰松和磺胺类药物同用后，因与蛋白质结合的竞争，可能会引起本品血清浓度的增高而导致毒性反应的出现； 5、口服卡那霉素可增加口服该品的吸收，而口服新霉素钠可减少其吸收； 6、与弱有机酸和水杨酸盐等同用，可抑制本品的肾排泄而导致血清药浓度增高，继而毒性增加，应酌情减少用量； 7、氨苯喋啶、乙胺嘧啶等药物均有抗叶酸作用，如与本品同用可增加其毒副作用； 8、先用或同用时，与氟尿嘧啶有拮抗作用，如先用该品，4～6小时后再用氟尿嘧啶则可产生协同作用。该品与左旋门冬酰胺酶合用也可导致减效，如用后者10日后用该品，或于该品用药后24小时内给左旋门冬酰胺酶，则可增效而减少对胃肠道和骨髓的毒副作用。有报道如在用该品前24小时或10分钟后用阿糖胞苷，可增加本品的抗癌活性。该品与放疗或其他骨髓抑制药同用时宜谨慎。
【贮藏】
密封
【规格】
-
【批准文号】
国药准字H11020227
【生产企业】
企业名称：北京斯利安药业有限公司
企业简称：北京北大药业
医师专业问答：
问：甲氨蝶呤片对腿部神经有影响吗
答：甲氨蝶呤片可能对腿部神经产生影响，特别是长期或过量使用时。甲氨蝶呤片对腿部神经的影响主要与药物的神经毒性有关。长期或过量使用甲氨蝶呤片可能导致周围神经病变，表现为腿部麻木、刺痛等症状。这种影响通常在长期使用后出现，且与剂量和使用时间有关。对于有神经系统疾病或既往史的患者，应特别注意可能出现的神经毒性。如果患者在服用甲氨蝶呤片期间出现腿部神经症状，应及时告知医生，并根据医嘱调整药物剂量或更换其他治疗方案。
问：强直性脊柱炎能不能只吃甲氨蝶呤
答：强直性脊柱炎不能只吃甲氨蝶呤。甲氨蝶呤是一种用于治疗强直性脊柱炎的药物，属于抗风湿药，可以抑制免疫反应和减少关节炎症。强直性脊柱炎需要多种药物联合治疗，甲氨蝶呤单一使用可能不足以控制病情。强直性脊柱炎的治疗通常需要综合治疗，包括非甾体抗炎药、生物制剂等。单一使用甲氨蝶呤可能导致疾病进展或出现不良反应。强直性脊柱炎的治疗需遵医嘱进行，定期复查以监测病情变化。同时，保持良好的生活习惯，如适量运动、避免久坐等，有助于缓解症状和延缓疾病进展。
问：甲氨蝶呤中毒要怎么做紧急处理
答：甲氨蝶呤中毒的紧急处理措施包括口服活性炭、洗胃、血液透析等。1.口服活性炭活性炭能吸附甲氨蝶呤，减少其在胃肠道的吸收，从而降低中毒风险。在中毒初期，可立即给予活性炭口服，以减少药物的吸收和毒性作用。2.洗胃洗胃可以迅速清除胃内的甲氨蝶呤，减少其进一步吸收。对于已经出现明显中毒症状的患者，应立即进行洗胃处理，以减少药物在体内的积累。3.血液透析血液透析通过模拟肾脏功能，清除血液中的甲氨蝶呤和其他代谢产物。对于严重中毒或伴有肾功能损害的患者，血液透析是有效的治疗手段，可以迅速降低体内甲氨蝶呤的浓度。在处理甲氨蝶呤中毒时，应密切监测患者的病情变化，并根据中毒程度和临床表现调整治疗方案。同时，应避免使用可能与甲氨蝶呤产生相互作用的药物，并确保患者得到充足的水分和电解质平衡。
问：宫外孕打完甲氨蝶呤正常反应是什么
答：宫外孕患者在使用甲氨蝶呤后，可能出现腹痛、阴道出血、HCG水平下降等正常反应。1.腹痛宫外孕是指受精卵在子宫以外的地方着床，如输卵管。由于胚胎组织生长发育，会对周围组织造成压迫和刺激，导致疼痛。腹痛通常位于下腹部的一侧，可能伴有痉挛性疼痛。2.阴道出血当宫外孕发生时，胚胎组织会破坏周围的血管，导致出血。血液积聚在子宫内膜下的静脉丛中，形成血肿，进而引发阴道出血。阴道出血可能是不规则的，颜色可为鲜红或暗红色，量多少不一。3.HCG水平下降HCG是人绒毛膜，由胎盘分泌。若HCG水平持续上升，则表明妊娠正常进行；但若出现下降趋势，则可能意味着胚胎停止发育或死亡，此时需要考虑是否为宫外孕。HCG水平的变化可以通过血液检测来监测，如果HCG水平逐渐降低，可能表示宫外孕得到了控制。建议定期监测HCG水平和超声检查以评估病情进展。患者应避免剧烈运动和重物搬运，保持充足的休息和营养摄入。同时，密切关注任何新的症状变化，如严重腹痛、大量阴道出血等，及时就医处理。
问：甲氨蝶呤是化疗药物吗
答：甲氨蝶呤是化疗药物。甲氨蝶呤是一种抗代谢类的化疗药物，通过干扰DNA和RNA的合成来抑制肿瘤细胞生长。甲氨蝶呤被广泛用于多种癌症的治疗，其作用机制通过干扰DNA合成来抑制肿瘤细胞生长。甲氨蝶呤在非恶性疾病中可能作为辅助治疗，如银屑病、类风湿关节炎等，但需谨慎使用，并遵循医生指导。使用甲氨蝶呤时应定期监测血液指标，避免与其他可能影响骨髓功能的药物同时使用，以减少副作用风险。
问：甲氨蝶呤片治疗类风湿性关节炎吗
答：甲氨蝶呤片可以治疗类风湿性关节炎。甲氨蝶呤片是一种抗叶酸代谢药物，通过干扰DNA合成来抑制细胞增殖。甲氨蝶呤片通过抑制炎症因子的产生来缓解关节症状，适用于类风湿性关节炎的治疗。甲氨蝶呤片可能引起骨髓抑制、肝功能损害等不良反应，因此在使用时应定期检查血常规和肝功能。此外，对于孕妇、哺乳期妇女、儿童及老年人等特殊人群，应特别谨慎使用，并在医生指导下调整剂量。在使用甲氨蝶呤片期间，患者应避免饮酒，以免加重肝脏负担。同时，应注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动，以增强免疫力，有助于疾病的恢复和管理。
问：甲氨蝶呤片可以治疗银屑病吗
答：甲氨蝶呤片可以治疗银屑病。甲氨蝶呤片是一种抗代谢药物，主要用于治疗恶性肿瘤和自身免疫性疾病。甲氨蝶呤片通过抗增殖和抗炎作用缓解银屑病症状。甲氨蝶呤片在银屑病治疗中可能引起一些副作用，如恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，以及骨髓抑制、肝功能损害等。因此，在使用时需要密切监测患者的血液指标和肝肾功能，并遵循医生的建议进行调整剂量。患者在使用甲氨蝶呤片治疗银屑病时，应避免饮酒和摄入含酒精的食物，同时注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力，以减少病情复发的风险。
问：甲氨蝶呤的不良反应有哪些
答：甲氨蝶呤是一种常用的免疫抑制剂，其常见的不良反应包括骨髓抑制、胃肠道不适、肝功能损害、肺间质纤维化以及过敏反应等。1.骨髓抑制长期或大剂量使用甲氨蝶呤可能导致造血系统受到抑制，表现为白细胞和血小板减少。患者可能会出现易感染、出血倾向等症状。2.胃肠道不适由于该药物对消化道黏膜有刺激作用，因此可引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。严重时可能引发脱水、电解质紊乱等问题。3.肝功能损害甲氨蝶呤通过肝脏代谢，长时间服用会增加肝脏负担，导致转氨酶升高或其他指标异常。若未及时发现并处理，还可能出现黄疸、腹痛等情况。4.肺间质纤维化长期高浓度吸入本品蒸汽或误服大量口服溶液，都可能诱发肺部损伤，进而发展为肺间质纤维化。主要临床表现是呼吸困难、咳嗽加剧、胸闷等。5.过敏反应少数患者在接触甲氨蝶呤后会出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、荨麻疹等。严重的过敏反应甚至可能导致喉头水肿、支气管痉挛等危及生命的后果。对于正在接受甲氨蝶呤治疗的患者，应定期监测血液学参数和肝肾功能，并注意观察任何新的身体状况变化。如果出现上述任何一种不良反应，应及时告知医生进行调整用药方案或采取相应措施以减轻症状。
问：打完甲氨蝶呤hcg出现反弹吗
答：打完甲氨蝶呤后，HCG水平不会出现反弹。甲氨蝶呤是一种抗代谢药物，常用于治疗恶性肿瘤和自身免疫性疾病。HCG是人绒毛膜，其水平升高通常与妊娠相关。甲氨蝶呤通过抑制细胞分裂影响HCG的产生，两者无直接联系。HCG的升高还可能与其他因素有关，如某些肿瘤或内分泌失调。例如，绒毛膜癌可能导致HCG水平异常升高，此时甲氨蝶呤可能无效。对于HCG水平的异常升高，应进行进一步检查以确定原因，并在医生指导下进行相应治疗。避免自行诊断和用药，以免延误病情。
问：视盘水肿吃甲氨蝶呤有用吗
答：视盘水肿患者使用甲氨蝶呤可能无效。甲氨蝶呤是一种抗代谢药，主要用于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。视盘水肿是指眼底视神经乳头周围组织出现异常肿胀，可能由多种原因引起，如颅内压增高、眼部外伤等。甲氨蝶呤对视盘水肿没有直接作用，其主要通过调节免疫反应来缓解相关症状。因此，使用甲氨蝶呤对于视盘水肿是无效的。视盘水肿患者应避免自行用药，以免延误病情。建议及时就医，在医生指导下进行针对性治疗，例如降低颅内压的药物如甘露醇注射液和高渗盐水，以减轻视盘水肿的症状。日常生活中应注意保持良好的作息习惯，避免长时间低头看手机或电脑，可以适当增加户外活动时间，有助于改善视力。
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