药品说明书：
【药品名称】
通用名称：呋塞米片
商品名称：光辉
英文名称：Furosemide
汉语拼音：Fusaimi Pian【成份】
本品主要成份为呋塞米，其化学名称为2-[(2-呋喃甲基)氨基]-5-(氨磺酰基)-4-氯苯甲酸。
【性状】
本品为白色片。
【适应症】
1.水肿性疾病 包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压 在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭 用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
【用法用量】
1.成人(1)治疗水肿性疾病。起始剂量为口服20~40mg(1~2片)，每日1次，必要时6~8小时后追加20~40mg(1~2片)，直至出现满意利尿效果。最大剂量虽可达每日600mg(30片)，但一般应控制在100mg(5片)以内，分2～3次服用。以防过度利尿和不良反应发生。部分患者剂量可减少至20～40mg(1~2片)，隔日1次，或每周中连续服药2～4日，每日20～40mg(1~2片)。(2)治疗高血压。起始每日40～80mg(2～4片)，分2次服用，并酌情调整剂量。(3)治疗高钙血症。每日口服80～120mg(4～6片)，分1～3次服。2.小儿 治疗水肿性疾病，起始按体重2mg/kg，口服，必要时每4～6小时追加1～2mg/kg。新生儿应延长用药间隔。
【不良反应】
常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。少见者有过敏反应(包括皮疹、间质性肾炎、甚至心脏骤停)、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、钠差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等，骨髓抑制导致粒细胞减少，血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血，肝功能损害，指(趾)感觉异常，高糖血症，尿糖阳性，原有糖尿病加重，高尿酸血症。耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时(每分钟剂量大于4~15mg)，多为暂时性，少数为不可逆性，尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时。在高钙血症时，可引起肾结石。尚有报道本药可加重特发性水肿。
【禁忌】
尚不明确。
【注意事项】
(1)交叉过敏。对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本药可能亦过敏。(2)对诊断的干扰：可致血糖升高、尿糖阳性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者,过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高。血Na+、Cl-、K+、Ca2+和Mg2+浓度下降。(3)下列情况慎用：①无尿或严重肾功能损害者，后者因需加大剂量，故用药间隔时间应延长，以免出现耳毒性等副作用;②糖尿病;③高尿酸血症或有痛风病史者;④严重肝功能损害者，因水电解质紊乱可诱发肝昏迷;⑤急性心肌梗死，过度利尿可促发休克;⑥胰腺炎或有此病史者;⑦有低钾血症倾向者，尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者;⑧红斑狼疮，本药可加重病情或诱发活动;⑨前列腺肥大。(4)随访检查：①血电解质，尤其是合用洋地黄类药物或皮质激素类药物、肝肾功能损害者;②血压，尤其是用于降压，大剂量应用或用于老年人;③肾功能;④肝功能;⑤血糖;⑥血尿酸;⑦酸碱平衡情况;⑧听力。(5)药物剂量应从最小有效剂量开始，然后根据利尿反应调整剂量，以减少水、电解质紊乱等副作用的发生。(6)存在低钾血症或低钾血症倾向时，应注意补充钾盐。(7)与降压药合用时，后者剂量应酌情调整。(8)少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药。 【孕妇及哺乳期妇女用药】(1)本药可通过胎盘屏障，孕妇尤其是妊娠前3个月应尽量避免应用。对妊娠高血压综合征无预防作用。动物实验表明本品可致胎仔肾盂积水，流产和胎仔死亡率升高。(2)本药可经乳汁分泌，哺乳期妇女应慎用。 【儿童用药】本药在新生儿的半衰期明显延长，故新生儿用药间隔应延长。 【老年患者用药】 老年人应用本药时发生低血压、电解质紊乱，血栓形成和肾功能损害的机会增多。
【特殊人群用药】
儿童注意事项：
本药在新生儿的半衰期明显延长，故新生儿用药间隔应延长。
妊娠与哺乳期注意事项：
1.本药可通过胎盘屏障，孕妇尤其是妊娠前3个月应尽量避免应用。对妊娠高血压综合征无预防作用。动物实验表明本品可致胎仔肾盂积水，流产和胎仔死亡率升高。 2.本药可经乳汁分泌，哺乳期妇女应慎用。
老人注意事项：
老年人应用本药时发生低血压、电解质紊乱，血栓形成和肾功能损害的机会增多。【药物相互作用】
(1)肾上腺糖、盐皮质激素，促肾上腺皮质激素及雌激素能降低本药的利尿作用，并增加电解质紊乱尤其是低钾血症的发生机会。(2)非甾体类消炎镇痛药能降低本药的利尿作用，肾损害机会也增加，这与前者抑制前列腺素合成，减少肾血流量有关。(3)与拟交感神经药物及抗惊厥药物合用，利尿作用减弱。(4)与氯贝丁酯(安妥明)合用，两药的作用均增强，并可出现肌肉酸痛、强直。(5)与多巴胺合用，利尿作用加强。(6)饮酒及含酒精制剂和可引起血压下降的药物能增强本药的利尿和降压作用;与巴比妥类药物、麻醉药合用，易引起体位性低血压。(7)本药可使尿酸排泄减少，血尿酸升高，故与治疗痛风的药物合用时，后者的剂量应作适当调整。(8)降低降血糖药的疗效。(9)降低抗凝药物和抗纤溶药物的作用，主要是利尿后血容量下降，致血中凝血因子浓度升高，以及利尿使肝血液供应改善、肝脏合成凝血因子增多有关。(10)本药加强非去极化肌松药的作用，与血钾下降有关。(11)与两性霉素、头孢霉素、氨基糖苷类等抗生素合用，肾毒性和耳毒性增加，尤其是原有肾损害时。(12)与抗组胺药物合用时耳毒性增加，易出现耳鸣、头晕、眩晕。(13)与锂合用肾毒性明显增加，应尽量避免。(14)服用水合氯醛后静注本药可致出汗、面色潮红和血压升高，此与甲状腺素由结合状态转为游离状态增多，导致分解代谢加强有关。(15)与碳酸氢钠合用发生低氯性碱中毒机会增加。
【药理作用】
(1)对水和电解质排泄的作用。能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。与噻嗪类利尿药不同，呋塞米等袢利尿药存在明显的剂量-效应关系。随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收，结果管腔液Na+、C1-浓度升高，而髓质间液Na+、Cl-浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na+、Cl-排泄增多。由于Na+重吸收减少，远端小管Na+浓度升高，促进Na+-K+和Na+-H+交换增加，K+和H+排出增多。至于呋塞米抑制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl-的机制，过去曾认为该部位存在氯泵，目前研究表明该部位基底膜外侧存在与Na+-K+ATP酶有关的Na+、Cl-配对转运系统，呋塞米通过抑制该系统功能而减少Na+、C1-的重吸收。另外，呋塞米可能尚能抑制近端小管和远端小管对Na+、Cl-的重吸收，促进远端小管分泌K+。呋塞米通过抑制亨氏袢对Ca2+、Mg2+的重吸收而增加Ca2+、Mg2+排泄。短期用药能增加尿酸排泄，而长期用药则可引起高尿酸血症。(2)对血流动力学的影响。呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，从而具有扩张血管作用。扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加，在呋塞米的利尿作用中具有重要意义，也是其用于预防急性肾功能衰竭的理论基础。另外，与其他利尿药不同，袢利尿药在肾小管液流量增加的同时肾小球滤过率不下降，可能与流经致密斑的氯减少，从而减弱或阻断了球-管平衡有关。呋塞米能扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量减少，左心室舒张末期压力降低，有助于急性左心衰竭的治疗。由于呋塞米可降低肺毛细血管通透性，为其治疗成人呼吸窘迫综合征提供了理论依据。
【贮藏】
遮光，密封，置干燥处保存。
【规格】
20mg
【包装规格】
固体药用高密度聚乙烯塑料瓶包装，100片/瓶/盒。
【有效期】
18个月
【执行标准】
《中国药典》2010年版一部
【批准文号】
国药准字H31021074
【说明书修订日期】
核准日期：2007年01月23日修改日期：2010年10月01日
【生产企业】
企业名称：上海朝晖药业有限公司
医师专业问答：
问：可以直接静脉注射吗
答：在特定情况下可以直接静脉注射，但需在医生指导下进行，并注意可能的副作用和风险。是一种利尿剂，通过增加尿液排出量来降低体内液体积聚。直接静脉注射可以快速起效，用于治疗急性水肿或高血压等紧急情况。但直接静脉注射可能导致局部刺激和过敏反应，因此应在医生指导下进行，并严格控制剂量和速度。对于慢性水肿或高血压患者，通常采用口服给药方式。
问：可以同时用于心脏病吗
答：可以用于部分心脏病患者。是一种利尿剂，通过增加尿液排出量来降低体内液体潴留。适用于心力衰竭患者，但对其他类型心脏病效果有限。可能与其他药物产生相互作用，如与某些降压药、抗凝药等合用时需谨慎，需在医生指导下调整剂量。例如，与硝普钠合用可能导致血压过低，与华法林合用可能增加出血风险。使用时应监测电解质平衡，特别是钾离子和镁离子水平，以避免电解质紊乱。同时，注意观察患者是否有头痛、视力模糊、听力下降等症状，这些可能是颅内压增高的表现。
问：脸肿可以吃吗
答：脸肿时是否可以吃需根据具体原因判断。属于利尿剂，可帮助排出体内多余的水分，从而减轻水肿症状。但其使用需谨慎，因为脸部水肿可能有多种原因，如过敏、感染等。只有在确定水肿是由水钠潴留引起的才适合使用。建议在专业医生的指导下使用，并注意监测电解质平衡和过敏反应。如果是由于过敏导致的脸部水肿，则不适宜使用。此时应避免接触过敏原，并及时就医寻求抗组胺药物或其治疗方案。若脸肿持续或伴有其不适，应及时咨询医生以明确病因，并根据医嘱选择合适的治疗方法。同时，保持良好的生活习惯，如合理饮食、充足睡眠和适度运动，有助于改善身体状况。
问：庆大霉素与不能合用的原因
答：庆大霉素与不能合用的原因可能是由庆大霉素肾毒性、肾毒性、电解质失衡等引起的。1.庆大霉素肾毒性庆大霉素具有肾毒性，可能导致肾功能受损，而本身也具有利尿作用，会增加肾脏负担，两者合用会加剧肾损伤。如果必须使用庆大霉素和，应密切监测肾功能，避免长期使用，并在医生指导下调整剂量。2.肾毒性通过利尿作用增加肾脏负担，长期使用可能导致肾功能下降，与庆大霉素合用会加重这种影响。对于需要使用的患者，应定期检查肾功能，并根据情况调整剂量或更换其他利尿剂。3.电解质失衡庆大霉素和都可能引起电解质失衡，特别是低血钾和低血镁，这可能会导致心律失常和其他严重后果。在使用这两种药物时，应定期监测电解质水平，并及时补充缺失的电解质。在使用庆大霉素和时，应避免同时使用其他可能影响肾脏的药物。建议进行肾功能检查、电解质检查以及心电图检查，以评估患者的肾脏和心脏状况。
问：托拉塞米与有什么区别
答：托拉塞米与在适应症、药物类型和给药途径上存在区别。1.适应症托拉塞米适用于治疗充血性心力衰竭、肝硬化腹水等水肿性疾病。而则广泛用于各种原因引起的水肿和高血压。2.药物类型托拉塞米属于磺酰脲类利尿剂，通过抑制肾小管对钠离子的重吸收来增加尿量。而是袢利尿剂的一种，主要作用于髓袢升支粗段，促进NaCl的排泄。3.给药途径托拉塞米通常口服给药，也可静脉注射；而一般口服或静脉注射，但不建议肌肉注射。两种药物都具有较强的利尿效果，但在使用时需注意剂量调整和监测电解质平衡，避免过度脱水导致不良反应。同时，应遵循医嘱进行用药，以确保安全有效。
问：下肢浮肿可以吃吗
答：在特定情况下，下肢浮肿的患者可以在医生指导下使用。是一种利尿剂，适用于某些原因导致的下肢浮肿，如心力衰竭或肾脏功能不全。但在使用时需注意可能的副作用，并遵循医嘱。非上述原因引起的浮肿不应使用，建议及时就医以确定病因并接受适当治疗。若患者的下肢浮肿是由于低蛋白血症、营养不良等疾病引起，则不建议服用。此时应针对原发病进行治疗，例如增加蛋白质摄入或补充白蛋白。对于下肢浮肿的患者，在用药前应咨询专业医生的意见，避免自行用药造成不必要的健康风险。同时，保持良好的生活习惯，如适量运动、合理饮食，有助于改善水肿症状。
问：脸浮肿可以吃吗
答：脸部浮肿时，如果是由心脏或肾脏问题引起，可以在医生指导下服用。是一种利尿剂，适用于某些原因导致的脸部水肿。但在使用前需评估患者的具体情况，因为长期或大量使用可能会对电解质平衡和肾脏造成影响，所以必须在医生的监督下使用。除了上述提到的心脏或肾脏疾病外，脸部浮肿还可能与过敏、感染、内分泌失调等非药物因素有关。建议及时就医以确定脸部浮肿的原因，并避免自行购买和使用或其药物，以免加重病情或产生不良反应。
问：安眠药中毒用片可以吗
答：安眠药中毒时，片可能有一定的辅助作用，但不能作为主要治疗手段。片主要作用为利尿，通过促进排泄可能减轻安眠药中毒引起的水肿等副作用。但其无法解救已进入体内的安眠药，因此对于安眠药中毒，应立即就医并接受专业治疗。若患者对片过敏，则不建议使用，以免引起过敏反应，加重病情。在处理安眠药中毒时，应遵循医生指导，避免自行用药或盲目尝试非医疗方法。同时注意观察患者的症状变化，并及时寻求专业医疗帮助。
问：呼吸性碱中毒可以用吗
答：通常不用于治疗呼吸性碱中毒。如果患者确诊为呼吸性碱中毒，应避免使用。呼吸性碱中毒是由于肺部通气过度导致血液中二氧化碳浓度降低引起的疾病状态，而是一种利尿剂，主要用于改善水肿和高血压等症状，并非针对该病因进行治疗。此外，可能进一步加重低血容量、电解质紊乱等并发症，不利于病情恢复。对于呼吸性碱中毒，主要治疗方法包括减少通气量或增加二氧化碳吸收，如通过面罩吸氧或使用人工呼吸机来控制呼吸频率和深度。同时，医生可能会根据具体情况调整药物治疗方案，例如给予碳酸氢钠溶液以纠正酸碱平衡失调。在处理呼吸性碱中毒时，需要密切监测患者的临床表现和生命体征变化，及时调整治疗策略。建议患者遵循医嘱，在专业医师指导下接受适当的医疗干预，确保安全有效地管理病情。
问：高血压心脏病能吃吗
答：高血压心脏病患者应谨慎使用，尤其在急性期时应避免使用。作为利尿剂，可能通过降低血容量而使血压下降，对高血压心脏病患者不利。此外，长期使用可能导致电解质紊乱，加重心脏负担。因此，在治疗高血压心脏病时，应根据患者的具体情况和病情进展，由专业医生决定是否使用，并在使用过程中密切监测患者的反应和病情变化。如果高血压心脏病合并严重的肾功能不全或高钾血症，则不宜使用，以免加重肾脏损伤或导致心律失常。建议定期测量血压、心率和体重，以评估药物效果和副作用。同时，保持健康的生活方式，包括低盐饮食、适量运动和戒烟限酒，有助于控制高血压和改善心脏状况。
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