药品说明书：
【药品名称】
通用名称：米氮平片
英文名称：Mirtazapine Tablets
汉语拼音：MiDanPingPian【成份】
米氮平
【性状】
本品为薄膜衣片，除去包衣显白色。
【适应症】
用于抑郁症的治疗。
【用法用量】
口服，可随水吞服，不要咀嚼。成人治疗起始剂量为每日一次，每次15mg，而后逐步加大剂量以达最佳疗效，有效口服剂量通常为每天15～45mg。有肝肾功能损伤的病人，米氮平的清除能力下降，因而这类病人用药时，应予以注意。米氮平的半衰期为20～40小时，因而用药可以一天一次，于睡觉前服下效果更佳。也可分服，早晚各一次。病人应持续服药，最好在症状完全消失4～6个月后再停药。合适的剂量在2～4周内就会有显著疗效。如效果不明显，可将剂量增加，直至最大剂量，如加量后2～4周内仍无显著疗效，应立即停止用药。
【不良反应】
1.患抑郁症的病人常表现出一系列和疾病相关的现象，因而有时很难断定一种现象是疾病本身的表现还是服用米氮平后的不良反应。服用米氮平常见的不良反应有：1)食欲增大及体重增加。2)嗜睡、镇静，通常发生在服药后一周内（注意：此时剂量的减少并不会缓和这种不良反应，反而会影响对抑郁症的治疗效果）。2.极少数情况下可能出现以下症状：1)（体位性）低血压2)躁狂症3)惊厥发作、震颤和肌痉挛4)浮肿及相应的体重增加5)急性骨髓抑制（粒细胞缺乏、再生障碍性贫血、血小板减少、各类细胞减少）（见使用注意事项）6)血清转氨酶的升高
【禁忌】
对米氮平过敏者严禁使用。
【注意事项】
1.多数抗抑郁药使用时，均有骨髓抑制的现象，表现为粒性白血球减少和粒性白细胞缺乏症，此症状多发生在用药后的4～6周内，停药后多数可恢复正常。在米氮平的临床研究中极少数病人也曾出现这种可逆性白细胞缺乏症，因此医生在治疗过程中应注意，如病人有发热、咽喉痛、胃痛及其它感染症状时应停止用药，并作周围血象检查。2.对以下病症患者，应注意用药剂量并定期作仔细检查：1)癫痫病及器质性脑组织综合症：临床经验证明使用米氮平治疗极少会引起不良反应。2)肝肾功能不全者。3)有心血管疾病，如传导阻滞、心绞痛及近期发作的心肌梗塞。这类病症应采取常规预防措施并谨慎服用其它药物。4)低血压者。3.和其它抗抑郁药一样，下列病人服用米氮平时应予以注意：1)排尿困难如前列腺肥大者（尽管米氮平仅有微弱的抗胆碱能活性，使用时极少引起不良反应）2)急性狭角性青光眼的眼内压升高（同样由于米氮平仅有微弱的抗胆碱能活性，情况很少发生）3)糖尿病患者4.如病人出现黄疸应立即中止治疗。5.此外，与其它抗抑郁药一样，下列情况也应加以注意：1)用抗抑郁药物来治疗有精神分裂症及其它精神性病的患者，精神病症状有可能恶化，虚妄的念头也会加重。2)处于躁狂～抑郁阶段病人使用时，可能会引发躁狂症。3)考虑到病人有可能自杀，特别是治疗的初期，因而米氮平片的处方剂量应予以限制。4)虽然抗抑郁药物无致瘾性，但长期使用突然停药后，有可能导致恶心、头痛及不适。6.对于抗抑郁药的不良反应，老年人通常更加敏感，但米氮平的临床实验中，未见老年组病人中表现出更多不良反应。然而这方面的临床经验还很有限。服用本品可能影响注意力和反应性，因此，应避免从事需较高注意力和反应性要求的操作活动，如驾驶等。
【特殊人群用药】
儿童注意事项：
由于该药对儿童有效性和安全性尚未被证实，因此不建议儿童使用该药。
妊娠与哺乳期注意事项：
1.尚无足够的临床试验结果可以用来评价瑞美隆对妊娠的影响。动物试验中该药对胚胎无致畸等毒副作用。 2.虽然仅有极少量的药物成分可从动物的乳汁中分泌出来，由于缺乏临床试验数据资料，因此不建议哺乳期的病人服用该药。
老人注意事项：
剂量与成人相同，应在医生密切观察之下逐渐加量，以便达到满意的疗效。【药物相互作用】
1.米氮平可能会加重酒精对中枢神经系统的抑制作用，因此治疗期间禁止饮酒。2.应避免与单胺氧化酶同时使用或两者使用时间间隔小于14天。3.米氮平会加重苯(并)二氮卓类的镇静作用，所以此类药物与米氮平同时使用时应予以注意。
【药理作用】
1.瑞美隆 (米氮平) 是抗抑郁药，适用于抑郁症。对症状如快感缺乏，精神运动性抑制，睡眠欠佳 (早醒) 以及体重减轻均有疗效。也可用于其它症状如：对事物丧失兴趣，自杀倾向以及情绪波动 (晚上好，早上差) 。 2.瑞美隆在用药后一至二周后起效。 3.瑞美隆的活性成分米氮平是作用于中枢的突触前α2受体拮抗剂，可以增强肾上腺素能的神经传导。它通过与中枢的5一羟色胺受体 (5-HT2，5-HT3) 相互作用起调节5-羟色胺的功能。米氮平的二种旋光对映体都具有抗抑郁活性，左旋体阻断α2和5-HT2受体，右旋体阻断5-HT3受体。米氮平的抗组织胺受体 (H1) 的特性起着镇静作用。该药有较好的耐受性，几乎无抗胆碱能作用，其治疗剂量对心血管系统无影响。
【贮藏】
密封保存。
【规格】
30毫克
【有效期】
三年。
【批准文号】
H20110591
医师专业问答：
问：吃米氮平、奥氮平会导致便秘吗
答：吃米氮平、奥氮平可能会导致便秘，主要是由于它们可能影响肠道的运动功能。米氮平和奥氮平是两种不同的抗精神病药物，分别作用于不同的受体。米氮平主要作用于去甲肾上腺素和5-羟色胺受体，而奥氮平则作用于多巴胺受体。这些药物的副作用可能包括便秘，因为它们可能影响肠道的运动功能。长期使用这些药物可能导致肠道蠕动减缓，从而引起便秘。此外，某些患者可能对这些药物更敏感，更容易出现便秘症状。对于可能出现便秘的患者，建议增加膳食纤维摄入、保持充足的水分摄入，并在必要时使用轻泻剂。如果便秘症状持续或加重，应咨询医生是否需要调整药物剂量或更换其他治疗方案。
问：文拉法辛缓释片和米氮平早上一起吃可以吗
答：文拉法辛缓释片和米氮平早上一起吃可能会增加药物相互作用的风险和不良反应的发生概率。文拉法辛缓释片是一种抗抑郁药，主要通过抑制神经递质的再摄取来调节神经递质水平，而米氮平也是一种抗抑郁药，通过作用于去甲肾上腺素和5-羟色胺受体来发挥作用。两者作用机制相似，同时服用可能会增加药物相互作用的风险，导致不良反应的发生。由于两者都具有中枢神经系统的作用，同时服用可能增加中枢神经系统的抑制作用，导致头晕、嗜睡等不良反应。此外，对于有药物过敏史或肝肾功能不全的患者来说，同时服用可能加重肝脏负担或肾脏损伤。建议在医生指导下调整用药方案，避免自行调整药物剂量或时间。对于需要同时使用这两种药物的患者，应定期进行肝肾功能检查，并注意观察是否有不良反应发生。
问：喝碳酸饮料和米氮平可以一起吃吗
答：喝碳酸饮料和服用米氮平不建议一起进行，可能会相互影响药物效果并增加不良反应的风险。米氮平是一种抗抑郁药物，通过调节神经递质的平衡来改善情绪。碳酸饮料中的二氧化碳和糖分可能影响药物的吸收和代谢，从而影响其疗效。过量摄入碳酸饮料可能导致胃部不适，加重米氮平的副作用如嗜睡、体重增加等。对于服用米氮平的患者，应避免大量饮用碳酸饮料，尤其是睡前。同时，应注意饮食均衡，避免过度摄入糖分和咖啡因等刺激性物质。建议患者在服用米氮平期间适量饮用清水或无糖饮料，并遵循医生的饮食建议。
问：米氮平片的功效和副作用
答：米氮平片主要用于治疗抑郁症，其具有抗抑郁、镇静催眠等作用。常见的不良反应包括体重增加、嗜睡、口干等。米氮平片是一种新型非苯二氮卓类抗抑郁药，通过调节神经递质平衡来改善情绪低落等症状。该药物能够增强去甲肾上腺素能神经元的功能，从而达到抗抑郁的效果；同时也能提高多巴胺水平，缓解焦虑症状，并且还具有一定的镇静催眠作用，有助于改善睡眠质量。长期使用米氮平片可能会导致体重增加、食欲增加、血糖升高、血脂异常等问题，这是因为该药物会抑制中枢神经系统中的5-羟色胺再摄取，使体内5-羟色胺浓度上升，进而影响到下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，引起内分泌失调，最终导致上述代谢问题的发生。此外，由于米氮平片具有较强的镇静作用，因此患者在服药期间容易出现困倦、乏力等不适感，严重时甚至可能会影响日常生活和工作能力。建议定期监测患者的体重变化以及血糖、血脂等相关指标，及时调整饮食结构和生活方式，如适量运动、控制热量摄入等，以减少相关并发症的风险。对于可能出现的困倦或注意力不集中的情况，应避免驾驶车辆或操作危险机器，确保自身安全。
问：米氮平治疗失眠吗
答：米氮平可以治疗与情绪相关失眠。米氮平是一种抗抑郁药物，具有镇静和催眠的作用。米氮平通过镇静和催眠效果，适用于治疗与压力、焦虑或抑郁等情绪相关的失眠。米氮平可能有成瘾性，长期使用可能导致依赖，因此不建议长期使用。此外，对于非情绪相关失眠，如睡眠呼吸暂停综合征等，米氮平可能无效甚至加重症状。在使用米氮平时，应遵循医嘱，避免自行增减剂量或改变用药方式。同时，应注意可能出现的副作用，如体重增加、嗜睡等，并及时向医生报告。
问：米氮平可以治失眠吗
答：米氮平可以治疗由某些精神因素导致的失眠。米氮平是一种抗抑郁药物，具有镇静和催眠作用。米氮平通过调节神经递质平衡来改善情绪和睡眠质量，适用于由压力、焦虑、抑郁等精神因素引起的失眠。除精神因素外，其他原因如睡眠环境、生活习惯或某些疾病也可能导致失眠。例如，睡前摄入咖啡因或酒精，或患有呼吸暂停综合症等，这些因素可能需要特定的治疗方法。在使用米氮平时，应遵循医生的建议，避免与其他药物同时使用，特别是含有中枢神经系统抑制剂的药物。此外，定期进行睡眠评估和调整生活方式，如规律作息、适度运动和放松技巧，有助于改善失眠症状。
问：米氮平能治失眠吗
答：米氮平可以治疗由情绪问题导致的失眠。米氮平是一种抗抑郁药物，通过调节神经递质平衡来改善情绪和睡眠质量。米氮平通过缓解压力、焦虑、抑郁等情绪问题来间接改善失眠。如果失眠是由其他原因，如环境因素、生活习惯或身体疾病引起的，米氮平可能无效甚至有害。例如，长期使用镇静剂可能导致依赖性和戒断症状。在使用米氮平时，应遵循医生的指导，避免与其他药物同时使用，特别是含有中枢神经系统抑制剂的药物。同时，定期进行健康检查以监测药物效果和潜在副作用。
问：米氮平可以治疗惊恐障碍吗
答：米氮平可能对部分患有惊恐障碍的人群有缓解作用，但并非首选药物。米氮平作为抗抑郁药，通过调节神经递质平衡来改善情绪状态，可能对惊恐障碍的某些症状有所缓解。然而，惊恐障碍的治疗通常首选苯二氮䓬类药物或5-羟色胺再摄取抑制剂，因此米氮平不是首选药物。建议在专业医生指导下使用米氮平或其他适合的药物治疗惊恐障碍。如果患者对米氮平过敏，则不建议使用此药物，以免出现皮疹、瘙痒等不良反应。惊恐障碍的治疗需个体化，应在专业医生评估后选择合适的药物。同时，心理治疗如认知行为疗法也是有效手段，应结合使用以获得最佳效果。
问：米氮平可以治疗呕吐吗
答：米氮平在某些情况下可以辅助治疗由精神因素引起的呕吐，但不是所有呕吐都适用。米氮平作为抗抑郁药，主要针对精神因素引起的症状。它通过调节神经递质平衡来改善情绪，从而可能减轻与精神压力相关的恶心和呕吐。然而，对于其他原因如胃肠道功能紊乱或器质性病变导致的呕吐，米氮平并不适用，因为其可能加重病情或产生不良反应。因此，在处理呕吐时，应首先确定病因，再选择合适的治疗方法。如果患者出现严重的呕吐症状，建议及时就医以排除潜在的严重疾病，如中枢神经系统感染、颅内压增高等。在使用米氮平时，应注意观察患者的反应，并遵循医生的指导调整剂量。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食，有助于缓解呕吐症状。
问：米氮平治疗惊恐症吗
答：米氮平可以辅助治疗与抑郁症相关的惊恐障碍，但不适用于原发性惊恐障碍或严重的精神病患者。米氮平作为抗抑郁药，能稳定情绪、减轻焦虑症状，因此对某些类型的惊恐障碍有效。但对于原发性惊恐障碍或严重的精神病患者，米氮平可能加重病情，应谨慎使用。在治疗惊恐症时，应由专业医生评估后决定是否使用米氮平或其药物。此外，对于患有原发性惊恐障碍或严重精神病的患者，米氮平可能会加重其症状，应避免使用。建议患者在确诊惊恐症后，在医生指导下选择合适的治疗方法，同时注意心理调适，保持良好的生活习惯，以促进康复。
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