二甲双胍维格列汀片(宜合瑞（Eucreas）)

处方药物

英文名：
主治：

药品说明书：

• 【药品名称】

  通用名称：二甲双胍维格列汀片
  商品名称：宜合瑞（Eucreas）
  汉语拼音：ErjiashuangguaWeigelietingPian

• 【性状】

  二甲双胍维格列汀片(II)（850mg/50mg）：本品为黄色薄膜衣片，除去包衣后显白色。二甲双胍维格列汀片(III)（1000mg/50mg）：本品为深黄色薄膜衣片，除去包衣后显白色。

• 【适应症】

  本配合饮食和运动治疗，用于二甲双胍单药治疗达最大耐受剂量血糖仍控制不住或正在接受维格列汀与二甲双胍联合治疗的成人2型糖尿病患者。

• 【用法用量】

  成人
  本品用于降糖治疗时，剂量应根据患者目前的治疗方案疗效和对药物的耐受程度个性化定制。但维格列汀最大日剂量不得超过推荐的100mg。通常的给药方案是，每日两次，早晚各一片。用餐时或饭后服用本品可减轻二甲双胍胃肠道症状（参见[药代动力学]）。
  对于二甲双胍单药治疗达最大耐受剂量血糖仍控制不佳患者本昌的起始剂量相当于维格列汀50mg每日两次（日总剂量100mg），再加上正在服用的二甲双胍的剂量。
  对于正同时接受维格列汀与二甲双肌联合治疗需要更换本品的患者，本品的起始剂量应根据正在服用的维格列汀和二甲双胍的剂量选择。
  特殊人群
  肾功能不全患者
  对于肌酐清除率(使用Cockcroft-Gault公式,根据血清肌酐水平估算得出)处于60到90ml/min范围内的肾功能损伤的患者，需要调整本品的剂量。肌酐清除率正常值上限(ULN)2.5倍的肝功能不全患者不能使用本品(参见[禁忌]、[注意事项]和(不良反应])。

• 【不良反应】

  尚无本品的临床疗效试验数据，但试验表明本品与联合应用维格列汀片和二甲双胍片具有生物等效性。以下数据来源于联合应用维格列汀片与二甲双胍片的研究，该研究中维格列汀片作为二甲双胍片的添加治疗药物。尚无维格列汀治疗中添加二甲双胍的研究。安全性特征总结大部分不良反应为轻度或一过性，无需中止治疗。未发现不良反应与年龄、种族、暴露时间或日剂量存在关联性。在使用维格列汀片过程中，有极少数患者报告了肝功能障碍（包括肝炎）。在这些病例中，患者一般未出现临床症状且无后遗症，且停药后肝功能检测结果恢复正常。从设有对照组的单药治疗临床研究和为期24周的合并用药临床研究数据可以得到，50mg维格列汀每日一次给药组、50mg维格列汀每日两次给药组和所有的对照组，ALT或AST评价结果≥3×ULN的发生率（即连续2次检测结果或末次治疗期访视的检测结果出现上述异常）分别为0.2％、0.3％和0.2％。即使出现一过性的转氨酶水平升高，患者一般无症状，亦不出现胆汁淤积或黄疸。维格列汀治疗组罕有血管性水肿报告，报告发生率与对照组相似。维格列汀与血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂联合用药时，报告发生比例较高。大部分事件为轻度，并且在维格列汀继续治疗中恢复。不良反应列表在双盲研究中，患者接受维格列汀单药和添加二甲双胍治疗后出现的不良反应按照器官系统和绝对发生频率分列于下表1-4。有关二甲双胍成份的已知不良反应信息列于下表5。不良反应发生率定义如下：?十分常见（≥10％）；?常见（1％～10％，含1％）；?偶见（0．1％～1％，含0．1％）；?罕见（0．01％～0．1％，含0．01％）；?十分罕见（＜0．01％）。在依照发生频率分类的各组中，不良反应均按照严重程度由大到小排列。表1：在比较二甲双胍添加维格列汀(100mg/日)治疗与二甲双胍单药治疗的双盲临床研究中,患者报告的不良反应（N=208）不良反应描述维格列汀100mg/日与二甲双胍联合治疗的对照临床试验中，在维格列汀100mg/日与二甲双胍联合治疗组及二甲双胍单药治疗组中均未发生因不良反应退出试验的报告。临床试验显示，低血糖是维格列汀与二甲双胍联合治疗组中的常见不良反应（1％），而在二甲双胍单药治疗组中为偶见（0.4％）不良反应。在所有维格列汀治疗组中均未发现重度低血糖事件。临床试验中，二甲双胍添加维格列汀100mg/日治疗组未发现体重相对基线变化（维格列汀和安慰剂组分别为增加0.2kg和减少1.0kg）。维格列汀合用二甲双胍的长期临床研究结果显示，在超过两年的研究期间，尚未发现任何新增的药物安全性隐患或未预见的风险。与磺酰脲类药物联合用药表2：接受维格列汀50mg每日两次与二甲双胍及磺酰脲类药物联合治疗患者报告的不良反应（n=157）不良反应描述维格列汀与二甲双胍及格列美脲联合治疗组未发现因不良反应退出试验的病例，而安慰剂添加二甲双胍与格列美脲联合治疗组发生率达0.6％。低血糖为两治疗组的常见不良事件（维格列汀与二甲双胍及格列美脲联合治疗组5.1％，二甲双胍和格列美脲联合治疗组1.9％）。维格列汀组报告1例重度低血糖事件。研究结束时，对体重基本无影响（维格列汀组增加0.6kg，安慰剂组减少0.1kg）。与胰岛素联合用药表3：维格列汀100mg/日与胰岛素联合治疗（合用或不合用二甲双胍）双盲研究中患者报告的不良反应（n=371）不良反应描述维格列汀50mg每日两次联合应用胰岛素治疗合用或不合用二甲双胍的对照临床试验显示，因不良反应退出试验的总发生率维格列汀组为0.3％，安慰剂对照组无退出病例。两治疗组之间低血糖症发病率相似（维格列汀组14.0％，安慰剂组16.4％）。维格列汀组2例患者,安慰剂组6例患者报告重度低血糖事件。研究结束时，对体重基本无影响（维格列汀组体重相对基线增加0.6kg，安慰剂组无变化）。复方制剂中单个活性成份的其他信息维格列汀表4：在双盲临床研究中，接受维格列汀单药治疗（100mg/日）的患者报告的不良反应（N=1855）不良反应描述在单药治疗的临床研究中，接受维格列汀100mg日剂量治疗组由于不良反应而退出研究的总退出率为0.3％，安慰剂对照组为0.6％，活性药物对照组为0.5％。在单药治疗研究中，低血糖的发生率较低，其中维格列汀100mg（日剂量）治疗组为0.4％（7/1,855），相比之下，活性药物对照组或安慰剂组均为0.2％（2/1,082），无受试者报告严重不良事件。临床试验显示，维格列汀100mg（日剂量）单药治疗组体重相对基线无变化（维格列汀与安慰剂组体重变化量分别为-0.3kg和-1.3kg）。维格列汀单药治疗长期临床研究结果显示，在为期两年的研究期间，未发现任何新增的药物安全性隐患或未预见的风险。二甲双胍表5：有关二甲双胍成份的已知不良反应*二甲双胍长期治疗患者中发现B12吸收下降，致血清水平下降。如果患者有巨幼红血球贫血，可能是该病因所致。**报告肝功能检查异常或肝炎的个别病例，中止二甲双胍治疗后恢复。治疗初期，胃肠道不良反应最常见，并且大部分病例自行恢复。来自自发报告和文献病例的药物不良反应-上市后经验（频率未知）下列药物不良反应来自本品上市后经验，通过自发报告和文献病例获得。因这些反应为自发性报告，人群量大小不确定，因此，不能可靠地估算发生率，因此列为“未知”类。?肝炎病例，中止治疗后恢复（参见[注意事项]）?荨麻疹、大疱性皮肤病变（包括大疱性类天疱疮）和剥脱性皮肤病变?胰腺炎?关节痛，有时严重国内临床试验报告的不良反应国内进行的维格列汀和二甲双胍合用的临床试验报告了以下药物不良反应：多汗、心悸、皮肤及皮下组织异常。多汗的不良反应发生率分别为：维格列汀50mg每日一次组（0.7％）、维格列汀50mg每日两次组（3.4％）、安慰剂组（2.1％）；心悸的不良反应发生率分别为：维格列汀50mg每日一次组（2.7％）、维格列汀50mg每日两次组（2.7％）、安慰剂组（1.4％）；皮肤和皮下组织异常的不良反应发生率分别为：维格列汀50mg每日一次组（2.7％）、维格列汀50mg每日两次组（8.9％）、安慰剂组（4.2％）。

• 【禁忌】

  1.已知对维格列汀、二甲双胍或本品中任一成份过敏者。2.乳酸酸中毒、糖尿病酮症酸中毒或糖尿病昏迷前期患者。3.重度肾功能不全（eGFR4.患有可引起组织缺氧的急性或慢性疾病的患者，如：心力衰竭或呼吸衰竭、近期心肌梗塞和休克。5.丙氨酸氨基转移酶（ALT）或天冬氨酸氨基转移酶（AST）>正常值上限（ULN）2.5倍的肝功能不全患者。6.酒精中毒患者。7.哺乳期妇女。查看完整

• 【注意事项】

  对需要胰岛素治疗的患者，本品不能替代胰岛素。本品不适用于1型糖尿病患者。心力衰竭尚无维格列汀用于NYHA心功能III-IV级患者的临床试验，因此，不推荐此类患者使用。二甲双胍不得用于心力衰竭患者，因此，此类患者人群禁用本品。维格列汀肝损伤不推荐肝损伤患者（包括开始给药前ALT或AST>正常值上限2.5倍的患者）使用维格列汀（参见[用法用量]、[禁忌]和[药物相互作用]）。肝酶监测在使用维格列汀过程中，有极少数患者报告了肝功能障碍（包括肝炎）。在这些病例中，患者一般未出现临床症状且无后遗症，且停药后肝功能检测（LFT）结果均能够恢复正常。本品给药前应对患者进行肝功能检测，以了解患者的基线情况。在第一年使用本品时，需每三个月测定一次患者的肝功能，此后需定期检测。应对出现转氨酶升高的患者的肝功能进行复查，以确证检测结果，并在其后提高肝功能检测的频率，直至异常结果恢复正常为止。当患者的AST或ALT超过ULN的3倍或持续升高时，最好停止使用本品。出现黄疸或其他提示肝功能障碍症状的患者应停止使用本品。停止使用本品且LFT结果恢复正常后，患者仍不能重新开始使用本品。皮肤疾病在猴的维格列汀非临床毒理研究中报告了皮肤损害，包括四肢起泡和溃疡（参见[药理毒理]）。但临床试验中未发现皮肤损害发生率增加，在糖尿病皮肤并发症患者中数据有限。另外，据报道，上市后有报告大疱性和剥脱性皮肤损害。因此，推荐糖尿病患者保持常规护理、监测皮肤疾病，如起泡或溃疡。胰腺炎上市后有自发性报告急性胰腺炎不良反应病例。因此，需告知患者急性胰腺炎症状：持续、重度腹痛。据观察，停用维格列汀后胰腺炎恢复。疑似发生胰腺炎时，患者应中止维格列汀和其他可疑药品治疗。辅料本品片剂含乳糖。因此，患有罕见半乳糖不耐症遗传病、Lapp乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者，不得服用本产品。二甲双胍乳酸酸中毒乳酸酸中毒是一种极为罕见但非常严重的代谢并发症，最常伴发急性肾功能恶化或心肺疾病或脓毒症。二甲双胍蓄积可引起急性肾功能恶化和乳酸酸中毒风险增加。患者发生脱水时（例如，因重度腹泻或呕吐、发热或液体摄入减少），应停用含二甲双胍产品（例如本品）并立即就医。应用含二甲双胍产品（例如本品）治疗的患者应该慎用可能严重损害肾功能的药品（例如降压药、利尿剂和NSAIDs）。乳酸酸中毒的其他风险因素有过量饮酒、肝功能不全、没有得到有效控制的糖尿病、酮症、长时间禁食、任何可能导致缺氧的疾病、合用可能导致乳酸酸中毒的药品（参见[禁忌]和[药物相互作用]）。乳酸酸中毒的诊断应该告知患者和/或看护人乳酸酸中毒的风险。乳酸酸中毒的主要症状为酸中毒性呼吸困难、腹痛、肌肉痉挛、无力和体温降低，进而出现昏迷。如果发生疑似症状，患者应停用含二甲双胍产品（例如本品）并立即就医。化验结果的诊断标准为：血液pH值（5mmol/L）、阴离子隙增加和乳酸/丙酮酸的比值升高。当怀疑患者出现代谢性酸中毒时，应立即停止使用含二甲双胍产品（例如本品），同时将患者收治入院（参见[药物过量]）。肾功能监测应该在开始治疗之前及开始治疗之后（定期）评估eGFR（参见用法用量）。eGFR目前已知二甲双胍主要通过肾脏排泄。二甲双胍在患者体内的蓄积程度和出现乳酸酸中毒的风险与其肾功能损伤程度成正比。因为随着年龄的增长，肾功能将逐渐减弱，老年患者在使用含二甲双胍产品（例如本品）时，应谨慎摸索给药剂量，以求找到能够有效控制血糖的最低用药剂量，同时还须定期对老年患者的肾功能进行监测。当患者的肾功能可能受损时，如患者开始使用抗高血压药物或利尿剂，或开始接受NSAID（非甾体抗炎药物）治疗时，此时使用本品应特别谨慎。在本品给药前应对患者的肾功能进行评估，此后肾功能正常的患者应至少每年检查一次，肌酐清除率处于正常清除率下限的患者和老年患者至少每年检查2-4次。此外，当患者预期肾功能不全使用本品时，应对其肾功能进行更加频繁的检查。如果有迹象表明患者出现肾损伤，则应立即停药。可能影响肾功能或二甲双胍体内清除的合并用药合并用药可能会影响患者的肾功能，结果导致明显的血液动力学改变或影响二甲双胍的体内清除，如合并使用以阳离子的形式通过肾小管分泌排出的药物就应特别慎重（参见[药物相互作用]）。含碘造影剂的血管内给药血管内注射含碘造影剂可能导致造影剂诱导的肾病，继而导致二甲双胍蓄积，增加乳酸酸中毒风险。在进行放射性检查前、检查过程中和检查结束后48小时内不能使用含二甲双胍产品（例如本品），仅当对患者的肾功能进行再次评估确定一切稳定后才能恢复用药（参见[用法用量]和[药物相互作用]）。低氧状况心血管虚脱（休克）、急性充血性心力衰竭、急性心肌梗死和其他与缺氧相关的疾病均可能引起乳酸酸中毒，还可能导致肾前性氮质血症。如果正在接受含二甲双胍产品（例如本品）治疗的患者出现上述情况，应立即停药。外科手术于全麻、腰麻和硬膜外麻醉下进行手术时，必须停用含二甲双胍产品（例如本品）（不限制食物和液体摄入的小手术除外），术后48小时之后或直到患者重新开始口服营养补充剂之后且肾功能重新评价结果显示稳定才能恢复用药。乙醇摄入已知乙醇能够增强二甲双胍对乳酸代谢的作用。应警告患者在服用含二甲双胍产品（例如本品）的同时不能过量摄入乙醇。乙醇中毒可导致乳酸酸中毒风险增加，尤其是在空腹、营养不良或肝功能不全情况下。肝功能不全由于在某些乳酸酸中毒的病例中也同时伴有肝功能不全，且二甲双胍具有诱发患者出现乳酸酸中毒的风险，因此，在一般情况下，临床或实验室检查结果提示患有肝脏疾病的患者应避免使用含二甲双胍产品（例如本品）。维生素B12含量二甲双胍可能会导致约7％的患者血清中维生素B12的含量降低而无任何临床症状。上述改变在极罕见的情况下可能会导致贫血，二甲双胍停止给药和/或补充维生素B12后，患者出现的贫血即可迅速恢复正常。患者在开始接受含二甲双胍产品（例如本品）治疗后，应至少每年检测一次血常规，当检查结果异常时，应及时评估和处理。某些患者（如，维生素B12或钙摄取或吸收不足）可能较易于出现维生素B12缺乏。针对这些患者，应至少每年对其血清中维生素B12的含量进行2-3次检测。此前病情已经得到控制的2型糖尿病患者的临床状况改变当此前使用本品能够较好控制病情的2型糖尿病患者出现实验室检查结果异常或临床疾病（特别是含糊不清或无法确定的疾病）时，应迅速评估其是否出现酮症酸中毒和/或乳酸酸中毒。如果患者出现上述情况，则需立即停止本品给药，同时应给予其适当的治疗。低血糖本品单独给药后，患者一般不会出现低血糖症状，但是当其热量摄入不足、过度运动后没有及时补充能量或饮酒后，可能会出现这一情况。老年人、过度疲劳或营养不良、肾上腺或垂体腺功能不全以及乙醇中毒的患者容易出现低血糖症状。老年患者和使用β-肾上腺素受体阻断剂的患者出现的低血糖症状可能较难分辨。血糖控制无效当采用某种糖尿病治疗方案使血糖维持在稳定状态的患者暴露于应激状态时，如发热、外伤、感染、手术等，可能出现暂时性的血糖控制无效。在这种情况下，如有必要可以暂时使用胰岛素代替本品。当患者从应激状态恢复后再重新使用本品。对驾驶和机械操作能力的影响尚无对驾驶和机械操作能力影响研究。患者可能出现头晕不良反应，因此，应避免驾驶机动车或操作机械。

• 【特殊人群用药】

  儿童注意事项：
  不推荐儿童和青少年(<18岁)使用本品。尚未确定1本品在18岁以下青少年和儿童中的安全性和有效性，尚无可靠参考文献。
  
  妊娠与哺乳期注意事项：
  妊娠本品用于妊娠妇女的数据较少。动物实验的结果显示，高剂量维格列汀具有生殖毒性,而二甲双胍无生殖毒性。在对维格列汀和二甲双弧进行的动物实验中发现，这两种药物均不具有致畸性,但是在对亲代动物没有毒性的剂量水平即可观察到药物对胎仔的毒性(参见[药理毒理])。本品对人类的潜在风险目前尚不知晓。妊娠期间禁用本品。哺乳期动物实验的结果显示，二甲双弧和维格列汀能够通过乳汁分泌。目前尚不知晓维格列汀在人类中是否通过乳汁分泌:二甲双胍能够通过乳汁分泌,但分泌量较低。由于二甲双胍存在导致新生儿低血糖的风险.且维格列汀在，人类中应用的数据积累有限.因此在哺乳期不可使用本品(参见[禁忌])。生育力尚未进行该项研究且无可靠参考文献。查看完整
  
  老人注意事项：
  老年人(≥65岁)亲由于二甲双胍通过肾脏排泄，而老年人可能肾功能减弱.因此老年患者在使用本品时应定期进行肾功能监测。应根据老年患者的肾功能调整本品的剂量(参见[禁忌]和[药代动力学])。

• 【药物相互作用】

  未对本品进行正式的药物相互作用研究。以下内容为本品中各有效成份的药物相互作用信息。维格列汀维格列汀与其他药物发生相互作用的几率较低。因为维格列汀不是细胞色素P（CYP）450酶系的底物，其对CYP450酶无诱导或抑制作用，所以本品不可能与活性成份为这些酶的底物、抑制剂或诱导剂的药物发生相互作用。与吡格列酮、二甲双胍和格列苯脲合用：临床试验的结果显示，将维格列汀与上述口服抗糖尿病药物同时使用时，未发现具有临床意义的药代动力学相互作用。地高辛（P-糖蛋白底物）和华法林（CYP2C9底物）：在健康受试者中进行的药物间相互作用研究的结果表明未出现有临床意义的药代动力学相互作用。但是，在目标人群尚不确定。与氨氯地平、雷米普利、缬沙坦和辛伐他汀合用：在健康受试者中还进行了维格列汀与氨氯地平、雷米普利、缬沙坦和辛伐他汀的药物间相互作用研究。在这些研究中，将上述药物与维格列汀同时使用后，未观察到有临床意义的药代动力学相互作用。与其它口服降糖药类似，维格列汀的降糖作用可能会受到某些特定药物的影响而减弱，这些药物包括噻嗪类利尿剂、皮质激素、甲状腺产物和拟交感神经药物。二甲双胍不建议合用的药物急性酒精中毒情况下（尤其是空腹、营养不良或肝功能不全患者中），本品二甲双胍成份使乳酸酸中毒风险增加。避免饮酒和含酒精的药品（参见[注意事项]）。经肾小管分泌作用消除的阳离子药物（如西咪替丁）可能与二甲双胍之间产生竞争共同肾小管转运系统的相互作用，导致二甲双胍消除延长，增加乳酸酸中毒风险。健康志愿者研究显示，西咪替丁400mg每日两次，二甲双胍全身暴露量（AUC）增加50％。因此，在糖尿病治疗期间，需联合经肾小管分泌作用消除的阳离子药物治疗时，密切监测血糖控制，按建议的方法调整剂量。血管内注射含碘造影剂的患者在检查时或开始前应暂停含二甲双胍产品（例如本品）至少48小时，在重新评估肾功能确定稳定的情况下可重新使用本品治疗（参见[用法用量]和[注意事项]）。需谨慎合用的药物某些药物对肾功能有不良影响，这可能增加乳酸酸中毒风险，例如NSAID，包括选择性环氧化酶（COX）II抑制剂、ACE抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂和利尿剂，特别是髓袢利尿剂。当开始应用这类药物或这类药物合用含二甲双胍产品（例如本品）时，需要密切监测肾功能。某些药物治疗往往会产生高血糖和可能导致血糖控制失败。此类药物包括噻嗪类和其他利尿药、皮质类固醇类、吩噻嗪类、甲状腺药物、雌激素、口服避孕药、苯妥英、烟酸、肾上腺素受体激动药、钙通道阻滞药以及异烟肼。应告知患者，并定期监测血糖，尤其在开始治疗时。必要时，联合治疗时需调整本品剂量或中止治疗。血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂具有降血糖作用。必要时，与其他药物联合治疗期间，需调整抗高血糖药物剂量或中止治疗。

• 【药理作用】

  药理作用本品为维格列汀和盐酸二甲双肌组成的复方制剂。维格列汀维格列汀是一种选择性二肽-肽酶-4(DPP-4)抑制剂。维格列汀给药后能够迅速完全抑制DPP-4活性.使空腹和餐后内源性肠降血糖素GLP-1(胰高血糖素样多肽-1)和GIP(葡萄糖依赖性促胰岛素多肽)的含量升高。通过增加内源性肠降血糖素的含量，维格列汀能够增加β-细胞对葡萄糖的敏感性,促进葡萄糖依赖性胰岛素的分泌。通过增加内源性GLP-1的含量，维格列汀还能够增加a细胞对葡萄糖的敏感性,使葡萄糖水平与胰高血糖素的分泌量契合度提高。在高血糖期间,本品能够通过增加肠降血糖素的含量增加胰岛素/胰高血糖素的比率，结果导致空腹和餐后肝脏葡萄糖生成量减少，进而降低血糖。已知GLP.1含量增加能够导致消化道排空延迟，但这一-现象在维格列汀给药后并未出现。二甲双胍是一类改善2型糖尿病患者糖耐量状况的抗高血糖药不仅降低基础血糖:也降低餐后血糖。可抑制肝糖原的异生，减少小肠吸收葡萄糖并通过增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善外周组织对胰岛素的敏感性。二甲双胍除特殊情况外，一般不会引起2型糖尿病患者和正常人发生低血糖,也不会导致高胰岛素血症。二甲双胍治疗虽可降低空腹胰岛素水平和全天胰岛素反应，但通常胰岛素分泌没有变化。毒理研究维格列汀犬给药后观察到心冲动传导延迟现象，药物的无效应剂量（NO-effectsdose）为15mg/kg（为人体暴露水平的7倍，根据Cmax折算）。大鼠和小鼠给药后观察到肺泡巨噬细胞增多，药物的无效应剂量在大鼠和小鼠中分别为25mg/kg（根据AUC计算，为人体暴露水平的5倍）以及750mg/kg（为人体暴露水平的142倍）。犬给药后观察到肠胃道症状，特别是软便、粘液便、腹泻，在高剂量组发现了便血。未能确立药物的无反应剂量水平（NO-effectslevel）。在短尾猴中进行的一项13周毒性研究中，当维格列汀给药剂量≥5mg/kg/天时，观察到动物出现了皮肤损伤。这些损伤一般出现于四肢（手、足、耳部和尾部）。在5mg/kg/天剂量（约相当于给药剂量为100mg时，药物在人体内的暴露水平）组的试验动物中仅观察到了水疱。持续给予试验动物维格列汀的情况下，上述症状仍然可逆，未出现组织病理学检查结果异常。当给药剂量≥20mg/kg/天（约相当于给药剂量为100mg时，药物在人体内暴露水平的3倍）时，动物出现皮肤剥落、皮肤脱屑、结痂和尾部溃疡以及与之对应的组织病理学改变。当给药剂量≥80mg/kg/天，试验动物的尾部出现坏死。在为期4周的恢复期内，160mg/kg/天给药组试验动物的皮肤损伤未能得到恢复。遗传毒性在常规的体外和体内遗传毒性研究中，未发现维格列汀具有致突变性。生殖毒性在大鼠中进行的生殖以及早期胚胎发育毒性研究，未发现维格列汀对大鼠生育能力、生殖行为以及早期胚胎发育的影响。通过大鼠和家兔试验评价了药物的胚胎-胎仔毒性。在大鼠中，给药后发现胎仔肋骨出现畸形，同时伴亲代动物体重指标减轻，无效应剂量（NO-effectsdose）为75mg/kg（为人体暴露水平的10倍）。在家兔中，仅在亲代出现严重毒性反应的情况下观察到胎仔体重减轻以及提示发育迟缓的骨骼畸形情况，其无效应剂量（NO-effectsdose）为50mg/kg（为人体暴露水平的9倍）。在大鼠中进行了一项分娩前和分娩后发育毒性研究，仅在维格列汀给药≥150mg/kg时观察到亲代动物毒性，同时包括了子代（F1）动物体重一过性减轻以及自主活动减少。致癌性在大鼠中进行了一项2年的维格列汀致癌性研究。大鼠口服剂量达900mg/kg（约相当于在最高推荐给药剂量下，药物在人体内暴露水平的200倍），未观察到维格列汀增加试验动物的肿瘤发生率。在小鼠中进行了一项2年的维格列汀致癌性研究。小鼠口服剂量高达1000mg/kg（约相当于在最高推荐给药剂量下，药物在人体内暴露水平的240倍）。当无效应剂量（NO-effectsdose）为500mg/kg(人体暴露水平的59倍)和100mg/kg(人体暴露水平的16倍)时，分别观察到乳腺癌和血管肉瘤的发生率增加。由于缺乏维格列汀和其主要代谢物的遗传毒性资料、以上肿瘤仅在一个种属发生和观察到肿瘤时的高系统暴露比例，因此以上肿瘤在小鼠中发生率增加，并不代表在人体中的风险增大。二甲双胍遗传毒性：二甲双胍Ames试验、小鼠淋巴瘤细胞基因突变试验、人淋巴细胞染色体畸变试验和小鼠体内微核试验均呈阴性。生殖毒性：给予二甲双胍600mg/kg/日，雄性和雌性大鼠的生育能力均未见影响，此剂量按体表面积计算大约相当于人类推荐每日最大用量的3倍。致癌性：大鼠给予二甲双胍900mg/kg/日104周，小鼠给予二甲双胍1500mg/kg/日91周，按体表面积计算大约相当于人类所推荐的每日最大用量2000mg的4倍。小鼠和雄性大鼠未见肿瘤发生率增加，900mg/kg/日剂量下雌性大鼠可见良性泌尿系小息肉发生率增加。这是大鼠中一种常见的自发的生殖道损伤；该损伤对人体的毒性和致癌性研究结果未知。复方研究犬13周经口给药毒性试验中,维格列汀/二甲双胍给药剂量分别2/2.5、5/50、10/100、10/0、0/100mg/kg.维格列汀每天给药10mg/kg和二甲双胍每天给药100→50mg/kg.单独给药或复方给药13周，雄性犬可耐受。由于二甲双胍每天单独给药100→50mg/kg或与维格列汀10mg/kg合并给药，发现前列腺重量减轻和/或酮尿，该试验条件下,雄性动物未见不良反应剂量(NOAEL)为每天给药5/50mg/kg(维格列汀/二甲双胍)。由于二甲双胍每天给药100→50mg/kg或50mg/kg.单独给药或维格列汀合并给药，发现雌性动物死亡、低血糖征状、体重减轻和/或食欲减退,该试验条件下，雌性动物的NOAEL为每天给药2.5/25mg/kg(维格列汀/二甲双胍)。二甲双胍单独给药或与维格列汀合并给药,未发现与复方制剂相关的新增药物毒性。

• 【贮藏】

  密封，25°C以下干燥处保存。

• 【规格】

  二甲双胍维格列汀片(II)（850mg/50mg）：每片含盐酸二甲双胍850mg和维格列汀50mg。
  二甲双胍维格列汀片(III)（1000mg/50mg）：每片含盐酸二甲双胍1000mg和维格列汀50mg。

• 【包装规格】

  850mg:50mg*30片

• 【有效期】

  24个月。

• 【执行标准】

  进口药品注册标准JX20140026。

• 【批准文号】

  H20171034

医师专业问答：

问：二甲双胍能否调理月经

答：二甲双胍不具有调理月经的作用，对于糖尿病患者来说是有效的降糖药物。二甲双胍是一种降糖药物，主要通过抑制肝脏葡萄糖的产生和促进外周组织对葡萄糖的利用来降低血糖。月经失调可能与内分泌系统有关，但与血糖控制无直接关系。因此，二甲双胍本身不具有调理月经的作用。月经失调的原因可能包括多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌问题，这些情况可能需要针对性的治疗。对于糖尿病患者，二甲双胍可以改善胰岛素敏感性，但对月经周期的影响较小。对于月经失调的女性，建议咨询专业医生进行详细的检查和诊断。针对不同的原因采取相应的治疗措施，如激素替代疗法或生活方式调整。

问：打了九价疫苗后服用二甲双胍会影响药效吗

答：打了九价疫苗后服用二甲双胍不会影响药效，但需注意药物间的间隔时间。九价疫苗主要通过激活机体免疫系统产生抗体来预防HPV感染，而二甲双胍则通过降低血糖水平来控制糖尿病。两者作用机制不同，因此不会相互影响药效。九价疫苗和二甲双胍的服用时间可以分开，一般建议在接种疫苗后等待至少一周再开始服用二甲双胍。如果需要同时使用这两种药物，应咨询医生以确保安全和有效。

问：正常肥胖人吃盐酸二甲双胍缓释片有用吗

答：正常肥胖人吃盐酸二甲双胍缓释片可能有一定的辅助作用，但具体效果需根据个体情况而定。正常肥胖人吃盐酸二甲双胍缓释片的效果因人而异。该药物主要用于治疗2型糖尿病，通过降低血糖水平来改善症状。对于肥胖但未达到糖尿病诊断标准的人群，可能有一定的辅助作用，但不能作为主要治疗手段。盐酸二甲双胍缓释片对正常肥胖人的作用主要体现在其对胰岛素敏感性的改善上。对于轻度至中度的胰岛素抵抗，该药物可能有效。然而，对于重度胰岛素抵抗或已经发展为糖尿病的患者，可能需要其他药物或生活方式改变。对于正常肥胖人群，建议通过合理饮食和适量运动来控制体重和血糖水平。如果出现高血糖或其他糖尿病症状，应及时就医并遵循医生的治疗建议。

问：早餐喝牛奶后能吃二甲双胍吗

答：早餐喝牛奶后不建议立即服用二甲双胍，以减少胃肠道不适的风险。牛奶中含有蛋白质和钙等营养物质，而二甲双胍是一种口服降糖药，主要作用于胰岛素敏感性。两者同时摄入可能导致胃肠道不适，如腹胀、腹泻等。此外，牛奶中的钙可能影响二甲双胍的吸收。对于糖尿病患者来说，建议在服用二甲双胍前咨询医生是否可以与牛奶一起摄入。如果必须同时摄入，则应选择低脂或脱脂牛奶，并注意观察身体反应。如果出现胃肠道不适症状，应暂停服用二甲双胍并咨询医生。同时，糖尿病患者应注意饮食平衡，避免高糖、高脂食物的摄入。

问：胰岛素抵抗吃二甲双胍可以减肥吗

答：胰岛素抵抗患者服用二甲双胍可以辅助改善血糖控制，但其本身并不能直接导致体重下降。胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，导致血糖控制不良。二甲双胍通过增加胰岛素敏感性、减少肝脏葡萄糖输出等方式改善血糖控制。因此，服用二甲双胍可以辅助改善胰岛素抵抗，但其本身并不是减肥药物。虽然二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，但其主要作用是控制血糖。对于肥胖的胰岛素抵抗患者，单纯依靠二甲双胍可能难以达到显著的减肥效果。除了药物治疗外，饮食调整和适量运动也是减肥的重要手段。建议患者在医生指导下进行合理的饮食控制和运动计划。

问：血糖正常的肥胖人可以吃二甲双胍减重吗

答：血糖正常的肥胖人通常不需要使用二甲双胍来减重。血糖正常的肥胖人通常不需要使用二甲双胍来降低血糖，因为血糖水平正常。然而，肥胖本身可能与胰岛素抵抗有关，这可能导致血糖控制不佳。在这种情况下，医生可能会考虑使用二甲双胍来改善胰岛素敏感性，从而间接减轻体重。虽然二甲双胍可以改善胰岛素敏感性，但它并不是专门用于减重的药物。对于肥胖的个体，除了药物治疗外，饮食控制和运动锻炼也是减重的重要手段。对于血糖正常的肥胖人来说，建议通过均衡饮食和适量运动来控制体重。如果需要药物治疗，则应在医生的指导下选择适合的药物。

问：二甲双胍会导致贫血吗

答：二甲双胍本身不会直接导致贫血，但长期高血糖状态可能增加贫血的风险。二甲双胍不会直接导致贫血。其主要作用是通过降低血糖水平来控制糖尿病，但长期高血糖状态可能会影响红细胞生成，从而增加贫血的风险。贫血的发生通常与红细胞生成减少或红细胞寿命缩短有关，而二甲双胍对这两种情况的影响较小。但若患者在使用二甲双胍的同时存在其他导致贫血的疾病或因素，则可能增加贫血的风险。对于糖尿病患者，定期监测血糖和血常规是非常重要的。如果发现贫血症状，应及时就医并调整药物治疗方案。

问：二甲双胍可以减肥吗

答：二甲双胍可以辅助控制血糖，但并不能直接用于减肥。二甲双胍是一种口服的降糖药物，其主要作用是通过抑制肝脏葡萄糖的产生和增加外周组织对葡萄糖的利用来降低血糖。它并不直接作用于脂肪代谢，因此不能直接导致体重下降。长期高血糖状态可能导致胰岛素抵抗，进而影响脂肪代谢，导致体重增加。而二甲双胍通过改善胰岛素敏感性来控制血糖，间接地可能有助于减轻体重。对于需要减肥的人群，除了药物治疗外，还应结合合理的饮食和运动计划。建议咨询专业医生或营养师的指导。

问：多囊备孕能吃二甲双胍吗

答：多囊备孕患者可以在医生指导下适量服用二甲双胍，以调节代谢状态。多囊备孕患者可能存在胰岛素抵抗和高血糖，而二甲双胍可以改善胰岛素敏感性，降低血糖。因此，在多囊备孕的治疗中，医生可能会考虑使用二甲双胍来调节患者的代谢状态。虽然二甲双胍对多囊备孕患者有益，但其可能影响卵泡的生长和排卵，因此应在医生指导下使用，并密切监测其对生育的影响。在备孕期间，建议患者遵循健康饮食、适量运动、定期监测血糖等措施，并在医生指导下进行药物治疗。

问：达格列净能与二甲双胍合用吗

答：达格列净和二甲双胍可以合用，以增强降糖效果。达格列净和二甲双胍均是用于治疗糖尿病的药物。达格列净通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排出，降低血糖；而二甲双胍则通过减少肝脏葡萄糖的产生和增加外周组织对葡萄糖的利用来降低血糖。两者机制不同，可以合用以增强降糖效果。对于某些特定类型的糖尿病患者，如肥胖或胰岛素抵抗明显的患者，合用达格列净和二甲双胍可能更为有效。但需要注意的是，在使用过程中需监测患者的肾功能和电解质平衡。在使用过程中应定期检查肾功能、电解质水平，并根据医生建议调整剂量。

上一个：葛根素葡萄糖注射液(由若)

下一个：金龙胶囊(李建生)