硝酸异山梨酯片(云鹏)

处方药物国家医保目录（甲类）国家基本药物目录（2012）

英文名：Isosorbide Dinitrate Tablets
主治：心绞痛心力衰竭肺动脉高压充血性心力衰竭心衰充血利尿绞痛

药品说明书：

【药品名称】
通用名称：硝酸异山梨酯片
商品名称：云鹏
英文名称：Isosorbide Dinitrate Tablets
汉语拼音：Xiaosuanyishanlizhi Pian
【成份】
本品主要成分为：硝酸异山梨酯。其化学名称为：1,4,3,6-二脱水-D-山梨醇二硝酸酯。分子式：C6H8N2O8 分子量：236.14
【性状】
本品为白色或类白色粉末。
【适应症】
冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭；肺动脉高压的治疗。
【用法用量】
口服：预防心绞痛，一次5～10mg，一日2～3次，一日总量10～30mg由于个体反应不同，需个体化调整剂量。舌下给药：一次5mg，缓解症状。
【不良反应】
用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低、心动过缓和心绞痛加重，罕见虚脱及晕厥。
【禁忌】
急性循环衰竭（休克、循环性虚脱）；严重低血压（收缩压＜90mmHg）；急性心肌梗死伴低充盈压（除非在有持续血流动力学监测的条件下）；肥厚梗阻型心肌病；缩窄性心包炎或心包填塞；严重贫血；青光眼；颅内压增高；原发性肺动脉高压；对硝基化合物过敏者。
【注意事项】
低充盈压的急性心急梗死、主动脉或二尖瓣狭窄、体位性低血压、颅内压增高者慎用。不应突然停止用药，以避免反跳现象。
【特殊人群用药】
儿童注意事项：
这类药物的研究均在成人中进行，无比较儿童与成人用药情况的资料，故不推荐用于儿童。

妊娠与哺乳期注意事项：
动物实验中未观察到对胚胎的毒性效应，也不清楚ISMN是否经乳汁排泌，但由于缺少孕妇及哺乳期妇女用药的经验，故需慎用。

老人注意事项：
老年患者对本类药物的敏感性可能更高，更易发生头晕等反应。
【药物相互作用】
与其他血管扩张剂、钙拮抗剂、?受体阻滞剂、降压药、三环抗抑郁药及酒精合用，可增强本类药物的降血压效应。可加强二氢麦角碱的升压作用。同时使用类固醇类抗炎药可降低本药的疗效。
【药理作用】
药理学：硝酸异山梨酯（ISDN）主要药理作用是松弛血管平滑肌。ISDN在体内代谢生成单硝酸异山梨酯（ISMN），后者释放一氧化氮（NO），NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸（cGMP）增多，从而松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。静脉扩张使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压和和肺毛细血管楔嵌压（前负荷）减低。动脉扩张使外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压（后负荷）减低。冠状动脉扩张，使冠脉灌注量增加。总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。毒理学：动物实验未观察到致癌和致突变现象。
【贮藏】
遮光，密封保存
【规格】
5mg
【包装规格】
5mg*100s
【有效期】
36个月
【执行标准】
《中华药典》2010年版二部
【批准文号】
国药准字H14020799
【说明书修订日期】
2011年06月23日
【生产企业】
企业名称：山西云鹏制药有限公司
企业简称：广东怡翔制药

医师专业问答：

问：硝酸异山梨酯片的作用及功效

答：硝酸异山梨酯片具有降低血压、改善心肌缺血、缓解心绞痛功效和作用。1.降低血压硝酸异山梨酯通过扩张血管，减少心脏负荷，从而达到降低血压的效果。2.改善心肌缺血该药物能够增加冠状动脉血流量，改善心肌供氧不足的情况，进而减轻心肌缺血的症状。3.缓解心绞痛由于其能扩张冠状动脉和外周动脉，增加血液供应，因此可以有效缓解由冠脉痉挛或狭窄引起的胸痛症状。硝酸异山梨酯片适用于治疗高血压、冠心病等疾病，但使用时需注意剂量调整和可能出现的副作用，如头晕、头痛等。在服用过程中应避免饮酒和摄入含酒精的食物，以免加重低血压反应。

问：硝酸异山梨酯静脉注射的作用及功效

答：硝酸异山梨酯静脉注射具有扩张冠状动脉、降低心脏负荷、改善心肌供血功效和作用。1.扩张冠状动脉硝酸异山梨酯通过抑制血管平滑肌细胞内的磷酸二酯酶活性，增加环磷酸鸟苷水平，从而导致血管舒张和冠状动脉扩张。2.降低心脏负荷该药物能够减少回心血量，降低左室充盈压，减轻心脏前负荷，从而缓解心力衰竭症状。3.改善心肌供血由于其对冠脉有明显的扩张作用，可使冠脉流量增加，心肌耗氧量下降，因此可以有效改善心肌缺血状态。硝酸异山梨酯适用于治疗冠心病、心绞痛等疾病，但使用时需注意剂量调整和监测患者反应。对于存在严重低血压或主动脉瓣狭窄的患者应谨慎使用，并在专业医师指导下进行。

问：单硝酸异山梨酯片治冠心病吗

答：单硝酸异山梨酯片可以用于治疗冠心病。单硝酸异山梨酯片是一种冠脉扩张剂，能够增加冠状动脉血流量，降低心脏负荷，从而缓解心绞痛症状。该药物适用于治疗冠心病，但需在医师指导下使用，并注意观察可能出现的头痛、面部潮红等副作用。如果患者存在严重的心力衰竭或低血压状态，则不建议使用单硝酸异山梨酯片。因为这类患者应用后可能会导致病情加重，不利于疾病的恢复。在使用单硝酸异山梨酯片时，应注意个体差异及可能发生的不良反应，定期复查以评估疗效与安全性。此外，对于冠心病患者而言，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食和适量运动，也是管理疾病的重要手段。

问：单硝酸异山梨酯片能治心慌吗

答：单硝酸异山梨酯片能治心慌。单硝酸异山梨酯片是一种冠脉扩张剂，可以增加心肌的血液供应，降低心脏的负荷，从而减轻心慌的症状。患者需要遵医嘱服用，不可私自盲目用药，以免引起不良后果。单硝酸异山梨酯片主要用于治疗慢性稳定型心绞痛、劳累性心绞痛等疾病，对于急性发作的心绞痛则需慎用。在使用单硝酸异山梨酯片时应注意个体差异，避免过度疲劳和情绪激动，以减少心慌的发生。患者平时应定期复查，监测病情变化，如有不适及时就医。

问：单硝酸异山梨酯片能提高心率吗

答：单硝酸异山梨酯片能提高心率。单硝酸异山梨酯片是一种血管扩张剂，能够降低外周血管阻力，增加静脉回流，从而增加心输出量，提高心率。该药物主要用于治疗心绞痛，需在医师指导下使用。单硝酸异山梨酯片还可能通过促进冠脉血流改善而间接地提高心率。在服用单硝酸异山梨酯片期间应避免剧烈运动，注意观察心率变化，以免引起不适。

问：单硝酸异山梨酯片能改善心肌缺血吗

答：单硝酸异山梨酯片能改善心肌缺血。单硝酸异山梨酯片是一种扩血管药物，能够通过扩张外周动脉血管，降低心脏负荷，增加冠脉血流，从而改善心肌缺血。该药物属于处方药，需要在医生指导下使用，不可擅自用药。如果患者存在严重的主动脉狭窄或肺动脉高压，则不建议使用单硝酸异山梨酯片来治疗心肌缺血。因为这类疾病会导致心脏后负荷加重，此时应用扩血管药物可能会加剧病情。对于心肌缺血患者，应注意定期复查，监测血压、血脂等指标，及时发现并处理可能的心脏病变。同时，应避免吸烟和过度饮酒，以减少心血管风险。

问：单硝酸异山梨酯片能扩张心血管吗

答：单硝酸异山梨酯片能扩张心血管，用于冠心病的长期治疗及预防。单硝酸异山梨酯片是一种有机化合物，具有扩张血管的作用，因此能够起到扩张心血管的效果。该药物适用于冠心病患者，可作为长期治疗及预防用药。使用单硝酸异山梨酯片时应注意可能出现的头痛、面部潮红等副作用，并且在服用期间应避免饮酒。单硝酸异山梨酯片还可能通过抑制血小板聚集来发挥作用。这有助于改善血液循环，减少血栓形成的风险。在应用单硝酸异山梨酯片以扩张心血管时，需监测患者的症状变化以及血压水平，防止因过度扩张引起的不适或低血压风险。

问：单硝酸异山梨酯片可以减慢心率吗

答：单硝酸异山梨酯片可以减慢心率。单硝酸异山梨酯片是一种扩血管药物，能有效扩张外周血管，降低心脏后负荷，从而降低心肌耗氧量，使心率下降。患者可在医生指导下服用此药，但不可私自盲目用药，以免引起不良后果。在使用单硝酸异山梨酯片时需注意剂量控制以及个体差异，避免因过量导致出现低血压等不良反应。在应用单硝酸异山梨酯片改善心率的同时，应注意观察自身症状变化，定期复查以评估治疗效果与安全性。

问：单硝酸异山梨酯缓释片能治疗心肌缺血吗

答：单硝酸异山梨酯缓释片可以用于治疗心绞痛、心肌缺血。单硝酸异山梨酯缓释片是一种冠脉扩张剂，通过选择性地扩张静脉血管，降低心脏前负荷，从而降低心肌耗氧量，增加冠脉血流，改善心肌缺血。该药物需要在医生指导下使用，对于急性心肌梗死患者早期禁用。除上述提及的情况外，在服用单硝酸异山梨酯缓释片时还应注意观察是否有头痛、面部潮红等副作用，并且需遵医嘱调整剂量或停药。在治疗心肌缺血的过程中，患者应定期复查，监测病情变化，同时注意生活方式的改变，如戒烟限酒、合理饮食和适量运动，以利于疾病的管理和预后。

问：单硝酸异山梨酯片吃了头痛要紧吗

答：单硝酸异山梨酯片服用后出现头痛可能是正常的生理反应，但如果伴随恶心、呕吐等症状则需要警惕。单硝酸异山梨酯片是一种血管扩张剂，能够增加脑部血流量，改善缺血状态，因此会引起头痛。但若头痛持续且伴有其他不适症状，则可能是药物副作用加重或存在其他疾病表现，需及时就医评估。如果患者在服用单硝酸异山梨酯片期间出现了头痛的症状，可能与颅内压增高有关。这主要是因为单硝酸异山梨酯具有扩血管的作用，会导致颅内血管扩张，进而引起颅内压升高，从而引发头痛的现象。由于个体差异，使用单硝酸异梨醇酯时应注意观察是否出现头痛等不良反应，并采取适当措施缓解不适。建议患者定期监测血压变化，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪紧张，以减少头痛的发生风险。

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