注射用地塞米松磷酸钠(众益美松)

处方药物国家医保目录（甲类）

英文名：Dexamethasone Sodium Phosphate for Injection
主治：白血病  肠炎  过敏  淋巴瘤  哮喘

药品说明书：

• 【药品名称】

  通用名称：注射用地塞米松磷酸钠
  商品名称：众益美松
  英文名称：Dexamethasone Sodium Phosphate for Injection
  汉语拼音：Zhusheyong Disaimisong Linsuanna

• 【成份】

  本品主要成分及其化学名：本品主要成分为地塞米松磷酸钠。其化学名为：16α-甲基-11β,17α,21-三羟基-9α-氟孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮-21-磷酸酯二钠盐。 其分子式：C22H28FNa2O8P， 分子量：516.41。

• 【性状】

  本品为白色或类白色疏松块状物。

• 【适应症】

  主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼瘡、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等，也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。

• 【用法用量】

  一般剂量静脉注射每次2-20mg；静脉滴注时，应以5%葡萄糖注射液稀释，可2-6小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72小时。还可用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿，首剂静脉推注10mg，随后每6小时肌内注射4mg，一般12-24小时患者可有所好转，2-4天后逐渐减量，5-7天停药。对不宜手术的脑肿瘤，首剂可静脉推注50mg，以后每2小时重复给予8mg，数天后再减至每天2mg，分2-3次静脉给予。用于鞘内注射每次5mg，间隔1-3周注射一次；关节腔内注射一般每次0.8-4mg，按关节腔大小而定。

• 【不良反应】

  糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。 常见不良反应有以下几类： 1.长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口癒合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。 2.患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状由易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。 3.并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。 4.糖皮质激素停药综合征。有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。

• 【禁忌】

  对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用,特殊情况下权衡利弊使用，注意病情恶化的可能：高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用。

• 【注意事项】

  1.结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。 2.长期服药后，停药前应逐渐减量。 3.糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。

• 【特殊人群用药】

  儿童注意事项：
  小儿如使用肾上腺皮质激素，须十分慎重，用激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用时，应使用短效或中效制剂，避免使用长效地塞米松制剂，并观察颅内压的变化。
  
  妊娠与哺乳期注意事项：
  妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率，动物试验有致畸作用，应权衡利弊使用。乳母接受大剂量给药，则不应哺乳，防止药物经乳汁排泄，造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应。
  
  老人注意事项：
  易产生高血压及糖尿病，老年患者尤其是更年期后的女性使用易加重骨质疏松。

• 【药物相互作用】

  1 与巴比妥类、苯妥因、利福平同服，本品代谢促进作用减弱。 2 与水杨酸类药合用，增加其毒性。 3 可减弱抗凝血剂、口服降糖药作用，应调整剂量。

• 【药理作用】

  肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，其作用机理为： 1 抗炎作用：本品减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。能够抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。 2 免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、噬酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻情原发免疫反应的扩展。本品还降低免疫复核物通过基底膜，并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度。

• 【贮藏】

  遮光，密闭保存。

• 【规格】

  5mg(以地塞米松磷酸钠计)

• 【有效期】

  18个月

• 【执行标准】

  YBH32722005

• 【批准文号】

  国药准字H20052187

• 【说明书修订日期】

  2007年04月18日

• 【生产企业】

  企业名称：沈阳光大制药有限公司

医师专业问答：

问：骨质疏松的耳聋人可以使用磷酸钠吗

答：骨质疏松的耳聋人应谨慎使用磷酸钠，避免加重病情。磷酸钠具有抗炎和免疫抑制作用，长期使用可能导致骨质疏松和耳聋。对于骨质疏松的耳聋人，使用磷酸钠可能会加重骨质疏松和导致听力下降。糖皮质激素类药物会影响钙代谢，加速骨质流失，同时也会对内耳产生毒性作用。对于已经存在骨质疏松和耳聋的患者，使用磷酸钠可能会加重病情。对于此类患者，应避免长期使用糖皮质激素类药物，并在医生指导下进行治疗。可考虑采用非甾体抗炎药或其他非激素类抗炎药物来控制炎症。

问：磷酸钠注射液影响长高吗

答：长期或大量使用磷酸钠注射液可能影响身高增长。磷酸钠注射液是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎、免疫抑制和抗过敏的作用。由于该药物会抑制生长激素的分泌，从而影响身高的增长。如果儿童因疾病需要使用磷酸钠注射液，应在医生指导下进行，并定期监测身高和生长发育情况。例如，对于患有肾上腺皮质功能减退的儿童，使用磷酸钠注射液可能有助于恢复正常的生长激素分泌，此时不会影响身高增长。在使用磷酸钠注射液期间，应密切监测儿童的身高变化，并遵循医生的建议调整用药剂量和频率。同时，家长应关注儿童的整体健康状况，包括饮食、运动和睡眠质量，以促进健康的生长发育。

问：磷酸钠滴眼液的作用

答：磷酸钠滴眼液具有抗炎、抗过敏、止痒功效和作用。1.抗炎磷酸钠滴眼液中的是一种糖皮质激素，具有强大的抗炎作用，能够抑制免疫反应和减少组织的炎症反应。2.抗过敏磷酸钠滴眼液中的能够抑制免疫反应，减少过敏反应引起的组织损伤和炎症反应。3.止痒磷酸钠滴眼液中的能够减轻眼部组织的炎症和水肿，从而缓解因过敏或炎症引起的瘙痒感。使用磷酸钠滴眼液时，应避免与其他含有糖皮质激素的眼药水同时使用，以免增加副作用的风险。

问：带状疱疹可以用磷酸钠吗

答：带状疱疹患者可以在医生指导下使用磷酸钠进行治疗。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的疾病，而磷酸钠是一种具有抗炎作用的皮质类固醇激素，能够抑制免疫应答，减轻带状疱疹的炎症反应。因此，带状疱疹患者可在医生指导下使用磷酸钠进行治疗。带状疱疹患者还可遵医嘱使用阿昔洛韦、伐昔洛韦等药物进行抗病毒治疗。在治疗带状疱疹的过程中，患者应注意休息，避免过度疲劳，以促进病情恢复。

问：甲亢可以用磷酸钠吗

答：甲亢患者不建议自行使用磷酸钠。甲亢是由于甲状腺功能亢进导致的，而磷酸钠是一种糖皮质激素，长期使用可能会抑制机体对甲状腺激素的清除，从而加重甲亢症状。因此，甲亢患者应遵医嘱进行治疗，不应自行使用磷酸钠或其他激素类药物。此外，如果甲亢患者合并了肾上腺皮质功能减退或存在对该药过敏，则不宜使用磷酸钠。在处理甲亢时，需注意监测甲状腺功能指标，并遵循医生指导调整用药方案。若出现不适反应，应及时就医评估是否需要更换药物。

问：磷酸钠青光眼可以用吗

答：磷酸钠通常不用于治疗青光眼。对于存在眼部不适症状的患者，建议及时就医以确定具体原因，并在医生指导下进行相应处理。磷酸钠是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎、免疫抑制等作用，在临床上常被应用于多种炎症性疾病和自身免疫性疾病的治疗中。然而，由于其强大的抗炎效果可能导致眼压升高，从而诱发或加重青光眼病情，因此一般情况下不宜使用于青光眼患者。如果确诊为青光眼，则应避免使用此类药物，以免影响视力健康。若已经使用了该药并出现相关症状，应及时告知医生并接受适当的眼科检查和评估，以便调整治疗方案。同时，保持良好的生活习惯如合理饮食、充足睡眠以及适度运动也有助于控制疾病进展。

问：磷酸钠感冒可以用吗

答：磷酸钠可以用于治疗某些类型的感冒，但具体是否适合使用需根据患者的具体情况来判断。建议在医生指导下进行用药。磷酸钠是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎、免疫抑制和抗过敏的作用，在临床上常被用于治疗多种炎症性疾病以及自身免疫反应引起的疾病。而感冒通常是由病毒或细菌感染引起上呼吸道黏膜出现充血水肿的情况，此时可遵医嘱服用该药缓解不适症状。但是需要注意的是，长期大量应用可能会导致骨质疏松、股骨头坏死等不良后果，因此不推荐常规作为感冒的首选治疗方法。此外，对于患有糖尿病、高血压、消化性溃疡等慢性疾病的患者来说，更应谨慎使用此类药物，并严格遵循医嘱执行。

问：怀孕打磷酸钠注液有影响吗

答：怀孕期间使用磷酸钠可能对胎儿产生负面影响，应谨慎使用并严格遵循医嘱。磷酸钠是一种糖皮质激素类药物，其抗炎、免疫抑制等作用可能影响胎儿的正常发育。在孕期，特别是在孕早期，应尽量避免使用此类药物，以减少对胎儿的潜在危害。如果必须使用，应在医生的严密监控下进行，并定期评估胎儿的健康状况。若孕妇本身存在妊娠期高血压疾病或先兆子痫等情况时，在医生指导下适量应用磷酸钠可以起到保胎的作用，此时一般不会对胎儿造成不良影响。总之，怀孕期间使用磷酸钠需慎重考虑，任何药物都可能对胎儿产生影响。建议孕妇在出现不适症状时及时就医，由专业医生根据具体情况决定是否需要用药以及如何用药。同时，保持良好的生活习惯和心态，有助于胎儿的健康成长。

问：肺部感染可以用磷酸钠吗

答：肺部感染可以用磷酸钠。磷酸钠是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎作用，能抑制免疫应答，减轻肺部组织的炎症反应，从而缓解肺部感染引起的症状。但对病毒感染无效，并且长期使用可能导致免疫功能下降，因此需在医生指导下进行用药。肺部感染患者通常不建议自行用药，如果需要使用磷酸钠，应在医师或药师指导下进行。磷酸钠通过调节机体免疫状态来治疗肺部感染，在使用过程中应注意监测可能出现的副作用，如血糖波动、消化道溃疡等。

问：磷酸钠会引起低钾吗

答：磷酸钠可能会引起低钾，因为其可能导致体内电解质失衡。磷酸钠是一种糖皮质激素，可以抑制垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素，间接地抑制肾上腺皮质的自身分泌，使皮质醇的分泌减少。皮质醇具有负反馈调节作用，可抑制下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子的合成和释放，从而减少促肾上腺皮质激素的分泌，使肾上腺皮质分泌肾上腺皮质激素减少。肾上腺皮质激素对垂体前叶有负反馈作用，可抑制促肾上腺皮质激素的分泌，使肾上腺皮质分泌肾上腺皮质激素减少。肾上腺皮质激素可促进蛋白质分解，减少尿中氨基酸的排出，提高血浆中氨基酸的浓度，有利于肌肉组织蛋白质的合成，促进正氮平衡。当机体处于应激状态时，肾上腺皮质激素能使血中葡萄糖迅速升高，并能降低外周组织对胰岛素的敏感性，促进糖原分解，抑制蛋白质合成，减少组织对氨基酸的摄取，增加脂肪分解，促进酮体的产生和利用，使能量来源转向脂肪酸氧化，有利于维持血糖水平的稳定。磷酸钠还具有一定的抗炎作用，能够抑制免疫应答，减少细胞因子的产生，从而减轻炎症反应。这些作用可能导致体内电解质失衡，引起低钾。长期使用磷酸钠也可能导致低钾，主要是由于药物抑制了肾上腺皮质的功能，进而影响到醛固酮的正常代谢与排泄所致。在使用磷酸钠治疗期间，需监测患者的电解质水平，特别是钾离子浓度，以及时发现和处理低钾症状。患者应注意均衡饮食，避免长时间禁食或过度节食，保证足够的水分摄入也有助于维护电解质平衡。

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