复方单硝酸异山梨酯缓释片(司悦)

处方药物国家医保目录（乙类）

英文名：Compound Isosorbide Mononitrate Sustained Release Tablets
主治：动脉硬化  心绞痛  老年人糖尿病性心脏病  绞痛

药品说明书：

• 【药品名称】

  通用名称：复方单硝酸异山梨酯缓释片
  商品名称：司悦
  英文名称：Compound Isosorbide Mononitrate Sustained Release Tablets
  汉语拼音：Fufang Danxiaosuan Yishanlizhi Huanshi Pian

• 【成份】

  本品为复方制剂，其组份为：每片含单硝酸异山梨酯60mg和阿司匹林75mg。

• 【性状】

  本品为薄膜衣片，除去薄膜衣后为白色或类白色的双层片。

• 【适应症】

  心绞痛，用于预防心绞痛初发后的再次发作。

• 【用法用量】

  口服，整片吞服，勿嚼碎。每天早晨同一时间服用。起始常用剂量为每天1片，遵医嘱调整剂量，停药应向医生咨询，漏服后不宜加量服用。

• 【不良反应】

  1.皮肤潮红（血管舒张的表现）等副作用一般比较轻微。 2.偶见过敏反应、乏力、恶心、呕吐等，一般停药后上述症状即可自行消失。

• 【禁忌】

  有以下症状者禁用：1．对本品活性成分或同类药物（非甾体抗炎药，NSAIDS）过敏； 2．哮喘； 3．脑出血； 4．出、凝血功能障碍； 5．16岁以下儿童； 6．颅脑损伤； 7．由心脏其它原因导致的心脏病发作； 8．低血压； 9．血容量减少； 10．消化性溃疡； 11．严重贫血； 12．严重脑血管供血不足； 13．急性心肌梗死伴有左心室充盈压降低； 14．已有证据显示西地那非可以加强硝酸酯类药物的降血压反应，因此禁忌两者合用。

• 【注意事项】

  1.本药有时可加重肥大性心肌病所致心绞痛，如早期心肌梗塞病人应用本品需严密检查和有临床监护手段。 2.在利尿剂、某些抗高血压药物治疗中出现血容量低者或血压低者慎用。 3.酒精可协同单硝酸异山梨酯加重低血压，而低血压可导致生命危险，故服用本品的同时严禁饮酒。 4.因阿司匹林对胃有刺激性，故胃及十二脂肠溃疡病人慎用。 5.妊娠期应尽量避免使用。

• 【特殊人群用药】

  儿童注意事项：
  　　16岁以下儿童禁用
  
  妊娠与哺乳期注意事项：
  孕妇孕早期及孕中期时应慎用本品，因本品在分娩时可增加母亲和新生儿发生并发症的危险，故妊娠初和最后三个月的妇女应禁用本品。本品及其降解产物能通过乳汁分泌，哺乳期妇女应慎用，当服用大剂量时（阿司匹林每天超过150mg）应终止哺乳。
  
  老人注意事项：
  老年患者对本类药物的敏感性可能更高，更易发生头晕等反应。

• 【药物相互作用】

  本药不适合与昔多芬合用，因为会导致血压大幅度突降，从而出现头晕、晕厥的症状。与昔多芬合用还可能会降低心脏供血量，导致心脏病发作。 阿司匹林增强以下药物的作用： ·抗凝血药（如香豆素衍生物、肝素）； ·同时使用含可的松或可的松类似物的药物，或同时饮酒时引起的胃肠道出血危险； ·某些降血糖药（磺酰脲）； ·氨甲喋呤； ·地高辛、巴比妥类和锂； ·某些镇痛药、抗炎药和抗风湿药（非甾体类抗炎镇痛药）以及一般抗风湿药； ·某些抗生素（磺胺和磺胺复合物如磺胺甲噁唑/甲氧苄啶）； ·三碘甲状腺氨酸。 阿司匹林能够降低甲氨喋呤药物在机体中的消除速率，甲氨喋呤的作用会显著增加，同时毒性增强，因此这两种药物通常不宜合用。 在服用米非司酮的8-12天之内，不宜服用本品，因为阿司匹林会降低米非司酮药效。 在用低剂量阿司匹林抗凝血时，不宜与其它任何非甾体抗炎药合用，因为这样会导致胃溃疡以及出血。 当阿司匹林与皮质激素合用时，也会有导致胃溃疡以及出血的危险。 阿司匹林能够降低某些抗高血压药物的降压作用，如依那普利。阿司匹林也可降低利尿剂如安体舒通，噻嗪类药物的治疗效果。 单硝酸异山梨酯能够增强治疗高血压药物的降压作用。如与其它血管扩张剂、钙拮抗剂、降压药、三环类抗忧郁药及酒精类液体同时使用，应注意对血压的影响。

• 【药理作用】

  本药含有两种有效成分，分别为单硝酸异山梨酯和阿司匹林。 单硝酸异山梨酯为硝酸异山梨酯的主要活性代谢产物。可通过扩张外周血管，特别是增加静脉血容量，减少回心血量，降低心脏前后负荷，从而减少心肌耗氧量；同时还可以促进心肌血流重新分布，改善缺血区血流供应，单硝酸异山梨酯可能通过这两方面发挥抗心肌缺血作用。 阿司匹林使血小板的环氧合酶（即前列腺素合成酶）乙酰化，从而减少血栓素A 2（TXA2）的生成，对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用，对ADP或肾上腺素诱导的Ⅱ相聚集也有阻抑作用；并可抑制低浓度胶原、凝血酶、抗体-抗原复合物、某些病毒和细菌所致的血小板聚集和释放反应及自发性聚集，由此预防血栓的形成。高浓度时，阿司匹林也能抑制血管壁中PG合成酶，减少前列环素(PGI2)的合成，而PGI2是TXA2的生理对抗剂，它的合成减少可能促进血栓的形成。

• 【贮藏】

  密封，阴凉(不超过20℃)干燥处保存。

• 【规格】

  每片含单硝酸异山梨酯60mg与阿司匹林75mg

• 【包装规格】

  10s/盒。

• 【有效期】

  暂定24个月

• 【执行标准】

  YBH12602004。

• 【批准文号】

  国药准字H20041192

• 【生产企业】

  企业名称：天方药业有限公司
  企业简称：和信

医师专业问答：

问：单硝酸异山梨酯缓释片能治疗心肌缺血吗

答：单硝酸异山梨酯缓释片可以用于治疗心绞痛、心肌缺血。单硝酸异山梨酯缓释片是一种冠脉扩张剂，通过选择性地扩张静脉血管，降低心脏前负荷，从而降低心肌耗氧量，增加冠脉血流，改善心肌缺血。该药物需要在医生指导下使用，对于急性心肌梗死患者早期禁用。除上述提及的情况外，在服用单硝酸异山梨酯缓释片时还应注意观察是否有头痛、面部潮红等副作用，并且需遵医嘱调整剂量或停药。在治疗心肌缺血的过程中，患者应定期复查，监测病情变化，同时注意生活方式的改变，如戒烟限酒、合理饮食和适量运动，以利于疾病的管理和预后。

问：心衰吃单硝酸异山梨酯缓释片吗

答：心力衰竭患者可以遵医嘱服用单硝酸异山梨酯缓释片。心力衰竭时心脏泵血功能受损，导致血液回流受阻。单硝酸异山梨酯通过扩张血管降低心脏负荷，改善血液循环。因此，心力衰竭患者可在医生指导下使用该药。心力衰竭患者在急性发作期需慎用单硝酸异山梨酯缓释片，以免加重病情。心力衰竭患者需要定期监测心率、血压等指标，并按医嘱调整药物治疗方案。对于存在潜在心血管风险因素的人群，建议定期体检，早期发现并干预可有效预防心力衰竭的发生。

问：心律不齐可以吃单硝酸异山梨酯缓释片吗

答：心律不齐患者可以遵医嘱服用单硝酸异山梨酯缓释片，但需谨慎。心律不齐是指心脏跳动节律异常，而单硝酸异山梨酯缓释片主要用于缓解心绞痛症状。心律不齐患者在服用单硝酸异山梨酯缓释片时，需要考虑药物对心脏的影响，以确保用药安全有效。心律失常患者还应注意避免摄入咖啡因、酒精等刺激性物质，以及保持规律的作息时间。对于心律不齐患者而言，饮食调理与生活习惯的改善同样重要，应减少高脂肪食物的摄入，并保持适量运动，有助于控制病情。

问：有单硝酸异山梨酯缓释片的替代药吗

答：有单硝酸异山梨酯缓释片的替代药，如果治疗冠心病引起的心绞痛，可以遵医嘱使用单硝酸异山梨酯缓释片，如果是治疗心力衰竭引起的心绞痛，可以遵医嘱使用硝酸甘油片、片等药物进行治疗。一、有替代药的情况1.冠心病：冠状动脉粥样硬化容易导致冠状动脉堵塞，出现心肌缺血、缺氧，引起冠心病。该药物可以松弛血管平滑肌，扩张血管，增加血流量，能够有效缓解心绞痛，所以冠心病患者可以遵医嘱服用单硝酸异山梨酯缓释片进行治疗。2.心力衰竭：如果患者长时间做重体力劳动，过度劳累，可能会引起心力衰竭，影响心脏的正常功能，出现呼吸困难、下肢水肿、腹胀等症状。由于单硝酸异山梨酯缓释片主要作用于心肌，可以改善心肌供血，所以心力衰竭也可以遵医嘱使用该药物进行治疗。二、没有替代药的情况1.心绞痛：冠心病患者冠状动脉狭窄，会出现心肌缺血、缺氧的情况，会引起心绞痛。该药物通过释放一氧化氮，扩张血管，减轻心脏负担，所以心绞痛也可以遵医嘱使用单硝酸异山梨酯缓释片进行治疗。2.心力衰竭：由于冠心病的患者心脏功能已经严重受损，会导致心脏泵血功能下降，影响心脏的血液循环，导致心力衰竭。该药物是通过扩张血管，减轻心脏负担，所以此时是不能使用该药物的。如果用药期间出现头晕、晕厥等症状，建议患者及时到医院的心血管内科进行检查，以免出现不良后果。

问：吃了单硝酸异山梨酯缓释片引起轻度头痛怎么

答：吃了单硝酸异山梨酯缓释片引起轻度头痛，可能是药物不良反应、用药不当、用药剂量不当、过敏、脑供血不足等原因所导致的，需要及时去医院进行治疗。1、药物不良反应单硝酸异山梨酯缓释片属于一种西药，具有扩张冠状动脉的作用，也具有松弛血管平滑肌的功效，在一定程度上还可以用于治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛等疾病引起的不适现象。如果患者未遵医嘱按时用药，可能会使血管扩张，从而出现头晕、头痛等症状，甚至还会伴有面色潮红的现象。建议患者及时去医院就医，在医生的指导下调整用药剂量或更换药物进行治疗。2、用药不当如果患者未遵医嘱按时用药，可能会使药物的疗效降低，甚至无法起到治疗疾病的效果，从而出现头痛的症状。患者可以遵医嘱配合使用布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛巴布膏等药物进行治疗，也可以通过按摩的方式进行处理。3、用药剂量不当如果患者未遵医嘱按时用药，而是私自加大药物的剂量，可能会使血管扩张的情况更加严重，从而出现头痛的症状，甚至还会伴有面色发红的现象。建议患者及时去医院就医，在医生的指导下调整用药剂量，也可以通过多卧床休息的方式进行处理。4、过敏如果患者属于过敏性体质，而且对该药物过敏，此时吃了单硝酸异山梨酯缓释片以后，可能会使头部的毛细血管发生扩张，从而出现头痛、头晕等症状。建议患者及时停药，也可以遵医嘱使用氯雷他定胶囊、依巴斯汀片等药物进行治疗。5、脑供血不足如果存在脑供血不足的患者，未遵医嘱按时用药，可能会使脑部的血液循环不畅，在一定程度上也有可能会出现头痛的症状，甚至还会伴有头晕的现象。建议患者遵医嘱配合使用长春西汀片、尼莫地平片等药物进行治疗，也可以通过颈动脉内膜剥脱手术的方式进行改善。建议患者在医生的指导下合理用药，避免私自盲目用药，以免出现药物不良反应，损害身体健康。如果患者的不适症状持续加重，建议及时就医治疗。

问：单硝酸异山梨酯缓释片40毫克怎么吃

答：单硝酸异山梨酯缓释片40毫克，通常需要在医生指导下，根据自身病情合理服用，避免盲目用药。单硝酸异山梨酯缓释片是一种抗血小板药物，能够治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛等疾病。单硝酸异山梨酯缓释片的规格有25毫克、50毫克、100毫克等，如果按照药物的规格，每片的药物用量大约是10毫克，如果按照患者的病情，可以服用10毫克的药物，所以40毫克的剂量是比较大的。患者需要在医生指导下服用，避免盲目用药，以免引起不良反应，比如头痛、恶心、呕吐等，不利于身体健康。如果患者存在胃出血的情况，服用单硝酸异山梨酯缓释片时，需要遵医嘱谨慎用药，以免加重出血的情况。此外，患者在服用单硝酸异山梨酯缓释片时，需要在医生指导下用药，避免盲目用药，以免引起不良反应。另外，如果患者对该药物过敏，则不建议服用，以免引起过敏反应，出现皮疹、瘙痒等不适症状。同时，患者在服用药物期间，需要注意避免饮酒，以免酒精与药物成分产生反应，引起不适症状。如果患者出现不适症状，建议及时就医，以免延误病情。

问：单硝酸异山梨酯缓释片的作用及功效

答：单硝酸异山梨酯缓释片的作用及功效主要包括松弛血管平滑肌、扩张静脉等，可以用于治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭等。1、松弛血管平滑肌单硝酸异山梨酯缓释片可以松弛血管平滑肌，增加心肌供血，预防心肌梗死。2、扩张静脉单硝酸异山梨酯缓释片可以扩张静脉血管，降低心脏前负荷，减轻心脏负担。除此之外，还具有降低心肌耗氧量的作用。建议在医生的指导下用药，以免产生不良反应，比如头晕、头痛等。用药期间要注意饮食健康，不要吃辣椒、生姜等辛辣刺激性食物。如果出现胸痛、呼吸困难等症状，要及时到正规医院就诊治疗，以免延误病情，损害身体健康。

问：单硝酸异山梨酯片和缓释片的区别

答：单硝酸异山梨酯片和缓释片的区别在于剂型不同、吸收快慢不同、起效时间不同等。1、剂型不同单硝酸异山梨酯片为片剂，而缓释片为固体或半固体。2、吸收快慢不同单硝酸异山梨酯片的吸收比较快，而且吸收之后不容易被胃肠道所吸收。而缓释片吸收相对较慢，但是药效的发挥相对较缓慢。3、起效时间不同单硝酸异山梨酯片起效时间较快，而且在服用后10分钟左右就可以起效。而缓释片起效时间较慢，通常在服用后30分钟左右才会起效。除此之外，单硝酸异山梨酯片和缓释片的区别还在于剂量不同、价格不同等。建议患者在医生的指导下使用药物，避免私自盲目用药，以免出现不良反应。

问：单硝酸异山梨酯缓释片会降低血压吗

答：单硝酸异山梨酯缓释片会降低血压。单硝酸异山梨酯缓释片通过选择性地扩张肺和体循环的小动脉，使肺和体循环的总外周阻力降低，回心血量减少，左心室容量负荷相应减低，继而降低左心室壁张力，左心室耗氧量也相应减少；同时，由于肺循环血流量增多，可提高右心排血量，并发用轻度增加而肺动脉压无明显升高。以上因素综合作用，使肺动脉楔压下降，体循环和肺循环出现血液重新分配，回心血量进一步减少，左心室充盈压力也随之降低，左心室舒张末期容积减少，左心室壁张力降低，左心室收缩时做功减少，心肌耗氧量随之减少，达到降低血压的目的。在极少数情况下，单硝酸异山梨酯缓释片可能会引起短暂的降压反应，但通常不会导致严重的低血压。使用单硝酸异山梨酯缓释片治疗期间需监测血压变化，避免剧烈运动以防止潜在的低血压风险。

问：单硝酸异山梨酯缓释片头晕怎么办

答：服用单硝酸异山梨酯缓释片后头晕一般需要及时停药。单硝酸异山梨酯缓释片，是一种血管扩张剂，主要用于扩张冠状动脉。临床上通常用于治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病，也可扩张外周动脉和脑动脉。如果大脑中的血管扩张，会导致脑灌注不足，导致脑缺血和缺氧的变化，患者会出现头痛、恶心和呕吐，应及时停用。如果椎基底动脉系统缺血缺氧，有必要应进行体积膨胀处理，临床上常用的药物主要是羟乙基淀粉。如果冠状动脉粥样硬化患者，需要长期药物治疗控制病情，建议进行定期复查。

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