药品说明书：
【药品名称】
通用名称：枸橼酸托瑞米芬
英文名称：Toremifene Citrate
汉语拼音：GouYuanSuanTuoRuiMiFen【适应症】
适用于治疗绝经后妇女雌激素受体阳性/或不详的转移性乳腺癌。
【用法用量】
推荐剂量为每日一次，每次1片(60毫克)。肾功能不全患者: 不需调整剂量。肝功能损害者: 应谨慎服用托瑞米芬(参见药代动力学）。
【不良反应】
常见的不良反应为面部潮红、多汗、子宫出血、白带、疲劳、恶心、皮疹、瘙痒、头晕、及抑郁。这些不良反应一般都为轻微，主要因为托瑞米芬的激素样作用。非常普遍（1/10）,普遍（1/100,1/1,000,1/10,000,1/1,000），非常罕有（1/10,000包括零散个别报告）血栓栓塞事件包括深静脉栓塞及肺栓塞（详见注意事项）用托瑞米芬治疗有肝酶水平改变（转氨酶升高）及在非常罕有情形下出现较严重肝功能异常（黄疸）。有几个报告在骨转移患者开始用托瑞米芬治疗有高血钙症。由于托瑞米芬的部份类雌激素作用,子宫内膜增厚可能在治疗期间发生.。子宫内膜的改变包括增生，息肉及肿瘤的风险增加。这可能是由于潜在的机制/类雌激素刺激有关（详见注意事项）。
【禁忌】
预先患有子宫内膜增生症或严重肝衰竭患者禁止长期服用枸橼酸托瑞米芬。禁用于已知对枸橼酸托瑞米芬及辅料过敏者。
【注意事项】
治疗前进行妇科检查，严谨检查是否已预先患有子宫内膜异常。之后最少每一年从复妇科检查。附加子宫内膜癌风险患者，例如高血压或糖尿病患者，肥胖高体重指数（30）患者，或有用雌激素替代治疗历史患者应观密监测（参见不良反应）。既往有血栓性疾病历史的患者一般不接受枸橼酸托瑞米芬治疗（详见不良反应）。对非代偿性心功能不全及严重心绞痛患者要密切观察。骨转移患者在治疗刚开始时可能出现高钙血症，故对这类患者要观密监测。尚无系统性数据用于不稳定的糖尿病、严重功能状况改变或心衰竭患者。对驾驶及操作机械者能力的影响
【药物相互作用】
未进行特别的相互作用研究。减少肾排泄钙的药物例如噻嗪类利尿剂可增加高钙血症。酶诱导剂例如苯妥英钠、苯巴比妥和卡马西平可加速托瑞米芬的排泄，使稳态血清浓度下降。出现这种情况时可能要将每日剂量加倍。已明确抗雌激素药物与法华令类抗凝血药物有协同作用引起出血时间严重增长。所以应避免与此类药物同时服用。理论上托瑞米芬的主要代谢途径为CYP3A酶系统，对该酶系统有抑制作用的药物例如酮康唑及类似的抗真菌药，红霉素和三乙酰夹竹桃霉素均可抑制托瑞米芬的代谢。故与此类药物同时应用要小心考虑。
【药理作用】
枸橼酸托瑞米芬是一种非类固醇类三苯乙烯衍生物，与同类其他药物例如三苯氧胺和克罗米芬相比，枸橼酸托瑞米芬与雌激素受体结合，可产生雌激素样或抗雌激素作用，或同时产生两种作用，这主要依赖疗程长短、动物种类、性别和靶器官的不同而定。一般来说，非类固醇类三苯乙烯衍生物在人和大鼠中主要表现为抗雌激素作用，在小鼠身上表现为雌激素样作用。绝经后乳癌患者应用托瑞米芬后引致血清总胆固醇和低密度脂蛋白（LDL）中度下降。枸橼酸托瑞米芬与雌激素竞争性地与乳腺癌细胞浆内雌激素受体相结合,阻止雌激素诱导的癌细胞DNA的合成及增殖。一些试验性肿瘤应用大剂量枸橼酸托瑞米芬，显示出枸橼酸托瑞米芬有非雌激素依赖的抗肿瘤作用。枸橼酸托瑞米芬的抗乳腺癌作用主要是抗雌激素作用,还可能有其它抗癌机制（改变肿瘤基因表达、分泌生长因子、诱导细胞凋亡及影响细胞动力学周期）。
【贮藏】
室温保存，远离儿童。
【规格】
-
【批准文号】
国药准字H20020046
【生产企业】
企业名称：福安药业集团宁波天衡制药有限公司
企业简称：上达
医师专业问答：
问：金弋枸橼酸西地那非片能放心用吗
答：金弋枸橼酸西地那非片在正确使用和医生指导下是安全的，但需注意个体差异和可能的副作用。金弋枸橼酸西地那非片通过增加阴茎海绵体内的血流量，从而改善勃起功能。在正确使用和医生指导下，该药物是安全的。但个体差异可能导致副作用，如头痛、面部潮红等。对于有心血管疾病、低血压或高血压的患者，应谨慎使用。同时，避免与其他药物如硝酸酯类药物同时使用，以免引起严重低血压。在使用前应咨询医生，并按照医生的建议和说明书上的指导进行用药。
问：喝醉了能吃枸橼酸喷托维林片吗
答：喝醉后不建议服用枸橼酸喷托维林片，因为酒精会影响药物的代谢和吸收，并可能加重咳嗽症状。喝醉后不宜服用枸橼酸喷托维林片，因为酒精会与药物发生相互作用，影响药物的代谢和吸收，可能增加药物的副作用和不良反应。同时，枸橼酸喷托维林片主要用于缓解支气管哮喘、慢性支气管炎等呼吸系统疾病引起的咳嗽症状，而酒精对呼吸道有刺激作用，可能加重咳嗽症状。此外，酒精还可能干扰肝脏对药物的代谢过程，增加肝脏负担。对于患有肝病或正在服用其他药物的患者来说，更应避免在喝醉后使用枸橼酸喷托维林片。如果患者已经喝醉并出现咳嗽症状，应避免自行使用枸橼酸喷托维林片。建议等待酒精代谢后再根据医生建议使用该药物。
问：枸橼酸西地那非片喝酒后能不能服用
答：枸橼酸西地那非片与酒精存在相互作用风险，可能导致严重的血压下降和心血管事件。枸橼酸西地那非片通过抑制磷酸二酯酶-5，增加一氧化氮的生物活性，从而扩张血管，改善勃起功能。而酒精会通过抑制中枢神经系统和直接作用于血管平滑肌，导致血管扩张和血压下降。两者同时使用可能会增强彼此的作用，导致血压进一步下降，出现头晕、昏厥等严重反应。对于有心血管疾病史或肝功能异常的患者，同时服用枸橼酸西地那非片和酒精可能增加心血管事件的风险。因此，在使用该药物时应避免饮酒。对于需要使用枸橼酸西地那非片的患者，应避免与酒精同时摄入，并在用药前咨询医生是否适合饮酒。
问：枸橼酸西地那非片对怀孕有影响吗
答：枸橼酸西地那非片对怀孕的影响较小，但若女性在孕期误服该药物可能会影响胚胎发育。枸橼酸西地那非片是一种磷酸二酯酶-5抑制剂，主要用于治疗勃起功能障碍。它通过增加阴茎海绵体内的血流量来促进勃起。而怀孕涉及到胚胎的形成和发育，需要稳定的内环境和充足的营养供应。由于枸橼酸西地那非片主要作用于男性生殖系统，对女性怀孕过程影响较小。但若女性在怀孕期间误服该药物，可能会干扰胚胎的正常发育。对于男性患者，若其伴侣正在尝试怀孕或已经怀孕，则应避免使用枸橼酸西地那非片。而对于女性患者，应咨询医生是否适合使用该药物。
问：枸橼酸莫沙必利和双金胃肠胶囊能一起吃吗
答：枸橼酸莫沙必利和双金胃肠胶囊可以一起使用，但需注意观察患者的反应，并按照医生建议进行用药。枸橼酸莫沙必利是一种促进胃动力的药物，主要用于治疗消化不良、腹胀等症状。而双金胃肠胶囊则是一种中成药，具有健脾和胃、消食化滞的作用。两种药物作用机制不同，没有明显的相互作用，因此可以一起使用。在使用时应注意观察患者对药物的反应，特别是对于存在胃肠道疾病或消化系统功能紊乱的患者，应谨慎使用。同时，应按照医生的建议和说明书上的剂量进行用药。如果患者对其中一种药物过敏或存在禁忌症，则不应同时使用。此外，在用药期间应注意饮食调整和生活习惯的改善。
问：枸橼酸喷托维林能和其他药一起吃吗
答：枸橼酸喷托维林与其他药物是否可以一起使用需谨慎考虑，应避免潜在的药物相互作用。枸橼酸喷托维林是一种中枢性镇咳药，主要用于缓解上呼吸道感染、支气管炎等引起的咳嗽症状。与其他药物一起使用时，需要考虑药物之间的相互作用。某些药物可能会影响喷托维林的代谢或作用效果，导致不良反应或减弱治疗效果。例如，与抗组胺药如氯苯那敏同时使用时，可能会增强镇静作用。而与β受体激动剂如沙丁胺醇同时使用时，则可能减弱其支气管扩张效果。在使用枸橼酸喷托维林的同时，应避免与其他可能产生相互作用的药物同时使用。如果必须同时使用其他药物，请咨询医生或药师的意见。
问：枸橼酸铋钾片是抑酸护胃的药吗
答：枸橼酸铋钾片是一种抑酸护胃的药物，通过形成保护层和促进黏膜修复来治疗胃部疾病。枸橼酸铋钾片通过与胃黏膜上皮细胞结合形成保护层，减少胃酸和胃蛋白酶对黏膜的损伤，从而起到抑酸护胃的作用。该药物还能促进受损黏膜的修复和再生，对于慢性胃炎、反流性食管炎等疾病也有一定的治疗效果。在使用过程中，应注意可能引起的便秘、黑便等不良反应，并遵循医嘱进行用药。
问：糖尿病可以喝枸橼酸钾颗粒吗
答：糖尿病患者在低钾血症时可以适量饮用枸橼酸钾颗粒。枸橼酸钾颗粒是一种电解质平衡调节剂，主要用于治疗低钾血症。糖尿病患者低钾血症时可适量服用枸橼酸钾颗粒，以补充体内钾离子。对于糖尿病患者，如果不存在低钾血症的情况，不建议自行使用枸橼酸钾颗粒。因为过量的钾摄入可能会干扰血糖控制，增加心血管风险。糖尿病患者在使用任何药物或补充电解质时，应遵循医生的建议，并定期监测血糖和电解质水平。
问：枸橼酸西地那非片吃了眼睛红怎么办
答：枸橼酸西地那非片吃了眼睛红可以采取停药观察、冷敷、人工泪液治疗等措施进行处理。1.停药观察如果症状轻微且持续时间短，可以暂停使用枸橼酸西地那非片并密切观察眼部变化。由于个体差异，有些人可能对药物成分过敏，导致眼部发红。停止用药后，通常会逐渐缓解。适用于因药物过敏引起的短暂性眼部不适，不伴有其他严重并发症。2.冷敷用干净的毛巾包裹冰块轻轻放置于受影响的眼睛上，每次5-10分钟，每日多次重复。冷敷有助于收缩血管、减轻炎症反应，从而缓解眼部发红。适用于轻度的眼部刺激或灼热感，如由药物引起的眼部不适。3.人工泪液选择适合的人工泪液产品，如玻璃酸钠滴眼液，按说明书指示滴入受影响的眼睛中。人工泪液可模拟天然眼泪的功能，提供润滑和保护作用，减少眼部干燥和不适。适用于长期服用枸橼酸西地那非片导致的眼干涩、疼痛等不适症状。此外，在服药期间应保持充足的水分摄入，以帮助稀释药物并促进其代谢，同时注意避免长时间暴露在强光下，以免加重眼部不适。
问：「那非片男性枸橼酸多久有效,能延时吗？」
答：「那非片男性枸橼酸多久有效,能延时吗？」男性使用那非片(西地那非)通常在性生活前1-4小时服用，一般半小时开始起效。如果男性存在勃起功能障碍，在医生指导下合理用药后可以起到一定的延时作用。男性出现勃起功能障碍的原因较多，如年龄增长、高血压、糖尿病等基础疾病，以及精神心理因素、药物影响等导致阴茎海绵体血管舒张异常，无法充血而导致勃起硬度不够或不能维持足够时间而发生性交困难。此时可在医生的指导下规律应用5型磷酸二酯酶抑制剂类药物进行治疗，如他达拉非、伐尼克兰、阿伐那韦、西地那非等，其中以西地那非最为常用。西地那非通过促进鸟苷酸环化酶激活和细胞内cGMP浓度升高来实现阴茎海绵体平滑肌松弛，从而增加阴茎动脉血流进入海绵体并保证静脉回流阻力，最终达到改善勃起的作用。因此，男性口服该药后30分钟左右可有反应，2小时内疗效均较好，平均约1小时见效，但具体服药后的效果有个体差异。需要注意的是，部分患者可能会出现一些不良反应，如头痛、鼻塞、面部潮红、头晕眼花、心悸、胸闷、乏力、皮疹及光过敏等，严重者可能出现低血压、晕厥等情况。此外，由于该药对心血管系统有一定的影响，所以患有急性心力衰竭、不稳定型心绞痛、心肌梗死、脑卒中、周围动脉炎、闭塞性血栓栓塞病史的患者禁用此药。建议此类人群及时到医院男科就诊，完善夜间勃起监测试验、阴茎海绵体活检等相关检查明确诊断，并遵医嘱选择合适的治疗方法。
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