药品说明书：
【药品名称】
通用名称：硝酸甘油片
英文名称：Nitroglycerin Tablets
汉语拼音：Xiaosuan Ganyou Pian【成份】
硝酸甘油 分子式 C3H5N3O9 分子量227
【性状】
本品为白色片。
【适应症】
用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
【用法用量】
片剂：成人一次用0.25～0.5 mg（1片）舌下含服。每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。在活动或大便之前5～10分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。
【不良反应】
1 头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。 2 偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。 3 治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。 4 晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。
【禁忌】
禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。
【注意事项】
1 应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。片剂用于舌下含服，不可吞服。 2 小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。舌下含服用药时患者应尽可能取坐位，以免因头晕而摔倒 3 应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。 4 诱发低血压时可合并反常性心动过缓和心绞痛加重。 5 可使肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛恶化。 6 可发生对血管作用和抗心绞痛作用的耐受性。 7 如果出现视力模糊或口干，应停药。剂量过大可引起剧烈头痛。 8 尚不知是否引起胎儿损害或者影响生育能力，故仅当确有必要时方可用于孕妇。亦不知是否从人乳汁中排泌，故哺乳期妇女应谨慎。
【特殊人群用药】
儿童注意事项：
妊娠与哺乳期注意事项：
尚不知是否引起胎儿损害或者影响生育能力，故仅当确有必要时方可用于孕妇。亦不知是否从人乳汁中排泌，故哺乳期妇女应谨慎。
老人注意事项：【药物相互作用】
1 中度或过量饮酒时，使用本药可致低血压。 2 与降压药或血管扩张药合用可增强硝酸盐的致体位性低血压作用。 3 阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除，并增强其血流动力学效应。 4 使用长效硝酸盐可降低舌下用药的治疗作用。 5 枸橼酸西地那非（万艾可）加强有机硝酸盐的降压作用。 6 与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能减弱。
【药理作用】
主要药理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油释放氧化氮（NO），NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸（cGMP）增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，有效冠状动脉灌注压常能维持，但血压过度降低或心率增快使舒张期充盈时间缩短时，有效冠状动脉灌注压则降低。使增高的中心静脉压与肺毛细血管楔嵌压、肺血管阻力与体循环血管阻力降低。心率通常稍增快，估计是血压下降的反射性作用。心脏指数可增加、降低或不变。左室充盈压和外周阻力增高伴心脏指数低的患者，心脏指数可能会有增高。相反，左室充盈压和心脏指数正常者，静脉注射用药可使心脏指数稍有降低。尚无评价其致癌性的长期动物试验。
【贮藏】
遮光、密封、在阴凉处保存
【规格】
0.5mg
【有效期】
36个月
【批准文号】
国药准字H31021149
【生产企业】
企业名称：上海信谊药厂有限公司
企业简称：信谊
医师专业问答：
问：硝酸甘油的作用及禁忌
答：硝酸甘油可以扩张冠状动脉，降低心脏后负荷。但对心率快、低血压或休克患者禁用。硝酸甘油是一种常用的抗心绞痛药物，其主要作用是通过松弛平滑肌细胞上的血管内皮依赖性NO受体来促进一氧化氮释放，并增加血流供应至缺氧区域。该药适用于缓解稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的症状，尤其是对于因冠脉痉挛引起的急性发作时效果显著。然而，在某些情况下应避免使用硝酸甘油，如严重主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心脏病等疾病导致的心脏功能不全；此外，快速性心律失常、颅内压增高以及严重的外周血管病也属于禁忌范围。因为这些情况可能会加重病情或者引起不良反应，例如头痛、眩晕、面色苍白等症状。在使用硝酸甘油前需评估患者的临床状况并监测生命体征，确保没有禁忌症后再给予治疗。同时还要注意观察可能出现的副作用，及时处理以减少风险。
问：硝酸甘油和速效救心丸的区别
答：硝酸甘油和速效救心丸在成分、来源和作用机制上存在差异。1.成分硝酸甘油主要成分为硝酸甘油；而速效救心丸的主要成分为川芎、冰片。2.来源硝酸甘油来源于有机合成；速效救心丸则为天然中药材提取。3.作用机制硝酸甘油通过扩张血管降低心脏负荷；速效救心丸则通过活血化瘀改善心脏供血。两者的作用机制不同。患者应避免自行购买和使用药物，以免造成不良后果。若出现胸痛等疑似心血管疾病症状，应及时就医并接受专业医生的指导治疗。
问：速效救心丸和硝酸甘油的区别
答：速效救心丸和硝酸甘油在药物类型、作用机制和适用人群方面存在区别。1.药物类型速效救心丸属于中成药，主要由川芎、冰片组成；而硝酸甘油为西药，是一种有机化合物。2.作用机制速效救心丸具有活血化瘀、行气止痛的功效，主要用于治疗胸痹心血瘀阻证。其通过扩张冠状动脉血管，增加冠脉流量来缓解症状；而硝酸甘油则通过松弛平滑肌，特别是松弛血管平滑肌，降低心脏后负荷，从而减少心肌耗氧量，改善缺血状态。3.适用人群速效救心丸适用于因气滞血瘀所致的胸痹心痛、心悸不适等症状明显者；而硝酸甘油适用于各种原因引起的急性或慢性心绞痛发作时，尤其是对稳定型心绞痛患者更为有效。两种药物均需遵医嘱使用，不可自行增减剂量或改变用药方式。同时，在服用过程中应注意观察身体反应，如出现不良反应应及时停药并就医。
问：高血压性脑出血可以用硝酸甘油吗
答：高血压性脑出血患者禁用硝酸甘油。高血压性脑出血是由于颅内压增高导致脑水肿、脑组织肿胀等引起的，此时使用硝酸甘油可能会进一步降低血压，引起脑血流量减少，加重脑缺血缺氧，从而加重脑水肿和颅内压增高，因此禁用。高血压性脑出血患者还应避免使用钙通道阻滞剂，因为这类药物也可能降低血压，加剧脑出血症状。对于高血压性脑出血的患者，在治疗期间需要密切监测患者的血压水平，并且要定期复查头部CT检查，以评估病情变化。
问：心脏难受可以吃硝酸甘油吗
答：心脏难受时，如果怀疑是由于心脏疾病导致的，可以在医生指导下服用硝酸甘油。硝酸甘油通过扩张血管，增加心脏供血，缓解心脏不适。但其仅适用于心脏疾病引起的心绞痛，而非其他原因导致的不适。因此，在心脏不适时，应首先明确病因，再决定是否使用硝酸甘油。同时，避免自行用药，以免延误病情或产生不良反应。若心脏难受与情绪因素有关，可能需要心理支持或药物治疗来调节情绪。例如，焦虑、抑郁等情绪障碍可能导致心悸、胸闷等症状。在出现心脏不适时，建议及时就医以确定具体原因，并接受专业治疗。日常生活中应注意保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动和定期体检，以预防心血管疾病的发生。
问：心脏病可以服用硝酸甘油吗
答：冠状动脉粥样硬化性心脏病患者在出现心绞痛时，可在医生指导下使用硝酸甘油。硝酸甘油能扩张冠状动脉，降低心脏负荷，从而缓解心绞痛。对于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，其冠脉狭窄导致的心肌缺血，使用硝酸甘油能够改善供氧。但长期或过量使用可能产生耐药性，并不适合所有类型的心脏病患者，需在医生指导下使用。如果存在严重的主动脉瓣关闭不全、低血压或颅内压增高等情况，则不宜使用硝酸甘油，以免加重病情。因此，在诊断为心脏病后，应避免自行使用硝酸甘油或其药物，以减少不良反应的风险。若症状持续或加剧，应及时就医寻求专业评估和治疗建议。
问：心钠素高吃硝酸甘油可以吗
答：心钠素高时，硝酸甘油可能有一定的辅助治疗作用，但具体是否适合使用需医生评估后决定。心钠素升高可能与心力衰竭有关，硝酸甘油通过扩张血管降低血压，减轻心脏负担，对心力衰竭有帮助。然而，硝酸甘油的使用需要考虑个体差异及潜在禁忌症，如低血压、严重主动脉瓣狭窄等，因此应在医生指导下使用。若患者存在严重的冠状动脉供血不足或急性心肌梗死等情况，此时的心钠素水平可能会暂时下降，此时不宜使用硝酸甘油。在确定心钠素高的情况下，应避免自行调整药物剂量或改变用药方式，以免加重病情或产生不良反应。建议及时就医，在专业医生的指导下进行针对性治疗，以确保安全有效。
问：硝酸甘油治疗变异性心绞痛有效吗
答：硝酸甘油可以有效缓解变异性心绞痛患者的胸痛症状。硝酸甘油通过扩张血管降低心脏负荷，减少心肌耗氧量，适用于变异性心绞痛的治疗。但对硝酸酯类药物过敏或存在严重低血压风险的患者应避免使用。在使用硝酸甘油时，应监测患者的心率、血压等指标，以确保安全有效。若症状持续或加重，应及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。部分患者可能对硝酸甘油产生耐受性，导致疗效减弱，此时需要调整剂量或更换其他药物。对于变异性心绞痛患者，在服用硝酸甘油期间，应注意观察病情变化，如有不适及时就医，并遵循医嘱进行治疗。
问：硝酸甘油可以用于青光眼吗
答：硝酸甘油通常不适用于治疗青光眼。硝酸甘油是一种血管扩张剂，通过降低血压来缓解心绞痛症状。而青光眼是由于眼内压升高导致视神经受损的一种疾病，主要与房水循环受阻、晶状体位置异常等因素有关，其特征为视野缺损和视力下降。因此，硝酸甘油无法直接作用于眼部组织以减轻眼内压力或保护视神经，对于青光眼的治疗效果有限。如果患者确诊患有青光眼，则应避免使用硝酸甘油，并遵循医生建议进行降眼压药物治疗，如毛果芸香碱滴眼液、噻吗洛尔滴眼液等。同时，定期检查眼底和视野变化也是必要的，以便及时发现并控制病情进展。在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适度运动以及避免过度劳累和情绪波动，这些措施有助于预防心血管疾病的发生和发展。
问：硝酸甘油高血压可以用吗
答：硝酸甘油可以用于治疗高血压，但具体是否适合使用还需根据患者的具体情况来判断。建议在医生指导下进行用药。硝酸甘油是一种常用的抗心绞痛药物，通过扩张冠状动脉和外周血管而降低心脏负荷，从而缓解心绞痛症状。同时，它也能够使血压下降，因此对于某些类型的高血压也有一定的降压效果。但是需要注意的是，硝酸甘油可能会导致头痛、面部潮红等不良反应，并且长期大量使用可能导致耐受性和依赖性增加。如果确诊为高血压，则应遵循医嘱调整生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等措施；必要时可在医师评估后配合服用卡托普利片、氢片等降压药进行控制。此外，在日常生活中还要注意监测自己的血压变化，定期复查以调整治疗方案。
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