螺内酯片(丰海)

处方药物国家医保目录（甲类）国家基本药物目录（2012）

英文名：Spironolactone Tablets
主治：肝硬化  高血压  原发性醛固酮增多症  低钾血症  充血  腹水  水肿  硬化  利尿

药品说明书：

• 【药品名称】

  通用名称：螺内酯片
  商品名称：丰海
  英文名称：Spironolactone Tablets
  汉语拼音：luoneizhi Pian

• 【成份】

  螺内酯化学名称：17β-羟基-3-氧-7α-（乙酰硫基）-17α-孕甾-4-烯-21-羧酸γ-内酯。

• 【性状】

  本品为白色片。

• 【适应症】

  （1）水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病。也用于特发性水肿的治疗。（2）高血压 作为治疗高血压的辅助药物。（3）原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。（4）低钾血症的预防.

• 【用法用量】

  1.成人
  ①治疗水肿性疾病，每日40~120mg，分2~4次服用，至少连服5日。以后酌情调整剂量。
  ②治疗高血压，开始每日40~80mg，分次服用，至少2周，以后酌情调整剂量，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，以免增加发生高钾血症的机会。
  ③治疗原发性醛固酮增多症，手术前患者每日用量100~400mg，分2~4次服用。不宜手术的患者，则选用较小剂量维持。
  ④诊断原发性醛固酮增多症。长期试验，每日400mg，分2~4次，连续3~4周。短期试验，每日400mg，分2~4次服用，连续4日。老年人对本药较敏感，开始用量宜偏小。
  2.小儿治疗水肿性疾病，开始每日按体重1~3mg/kg或按体表面积30~90mg/m2，单次或分2~4次服用，连服5日后酌情调整剂量。最大剂量为每日3~9mg/kg或90~270mg/m2。

• 【不良反应】

  （1）常见的有: 　　①高钾血症，最为常见，尤其是单独用 药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、 少尿、无尿时。即使与噻嗪类利尿药合用，高钾血症的发生率仍可达 8.6%~26%，且常以心律失常为首发表现，故用药期间必须密切随访血钾和 心电图; 　　②胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻;尚有报道可致消化性 溃疡。 　　（2）少见的有：　　①低钠血症，单独应用时少见，与其他利尿药合用时 发生率增高; 　　②抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响，长期服用本药 在男性可致男性乳房发育、阳痿、性功能低下，在女性可致乳房胀痛、声 音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降; 　　③中枢神经系统表现，长期或 大剂量服用本药可发生行走不协调、头痛等。 　　（3）罕见的有: 　　①过敏反应，出现皮疹甚至呼吸困难; 　　②暂时性血浆肌 酐、尿素氮升高，主要与过度利尿、有效血容量不足、引起肾小球滤过率 下降有关; 　　③轻度高氯性酸中毒; 　　④肿瘤，有报道5例患者长期服用本药和氢 氯噻嗪发生乳腺癌。

• 【禁忌】

  高钾血症患者禁用。

• 【注意事项】

  （1）下列情况慎用: 　　①无尿; 　　②肾功能不全; 　　③肝功能不全，因本药引起 电解质紊乱可诱发肝昏迷; 　　④低钠血症; 　　⑤酸中毒，一方面酸中毒可加重或促 发本药所致的高钾血症;另一方面本药可加重酸中毒; 　　⑥乳房增大或月经失 调者。 　　（2）给药应个体化，从最小有效剂量开始使用，以减少电解质紊乱等 副作用的发生。如每日服药一次，应于早晨服药，以免夜间排尿次数增多。 　　（3）用药前应了解患者血钾浓度，但在某些情况血钾浓度并不能代表 机体内钾含量，如酸中毒时钾从细胞内转移至细胞外而易出现高钾血症， 酸中毒纠正后血钾即可下降。 　　（4）本药起作用较慢，而维持时间较长，故首日剂量可增加至常规剂 量的2~3倍，以后酌情调整剂量。与其他利尿药合用时，可先于其他利尿 药2~3日服用。在已应用其他利尿药再加用本药时，其他利尿药剂量在最 初2~3日可减量50%，以后酌情调整剂量。在停药时，本药应先于其他利 尿药2~3日停药。 　　（5）用药期间如出现高钾血症，应立即停药。 　　（6）应于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反应，并可能提高本药的 生物利用度。 　　（7）对诊断的干扰: 　　①使荧光法测定血浆皮质醇浓度升高，故取血前 4~7日应停用本药或改用其他测定方法: 　　②使下列测定值升高，血浆肌酐和 尿素氮（尤其是原有肾功能损害时）、血浆肾素、血清镁、钾;尿钙排泄可能 增多，而尿钠排泄减少。

• 【特殊人群用药】

  儿童注意事项：
  尚不明确。
  
  妊娠与哺乳期注意事项：
  孕妇、哺乳期妇女慎用。
  
  老人注意事项：
  老年人用药较易发生高钾血症和利尿过度。

• 【药物相互作用】

  （1）肾上腺皮质激素尤其是具有较强盐皮质激素 作用者，促肾上腺皮质激素能减弱本药的利尿作用，而拮抗本药的潴钾作 用。 　　（2）雌激素能引起水钠潴留，从而减弱本药的利尿作用。 　　（3）非甾体类消炎镇痛药，尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用， 且合用时肾毒性增加。 　　（4）拟交感神经药物降低本药的降压作用。 　　（5）多巴胺加强本药的利尿作用。 　　（6）与引起血压下降的药物合用，利尿和降压效果均加强。 　　（7）与下列药物合用时，发生高钾血症的机会增加，如含钾药物、库 存血（含钾30mmol/L，如库存10日以上含钾高达65mmol/L）、血管紧张 素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和环孢素A等。 　　（8）与葡萄糖胰岛素液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用，发生高钾血 症的机会减少。 　　（9）本药使地高辛半衰期延长。 　　（10）与氯化铵合用易发生代谢性酸中毒。 　　（11）与肾毒性药物合用，肾毒性增加。 　　（12）甘珀酸钠、甘草类制剂具有醛固酮样作用，可降低本药的利尿作用。

• 【药理作用】

  本药结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。 作用于远曲小管和集合管，阻断Na＋-K＋和Na＋-H＋交换，结果Na＋、C1－和 水排泄增多，K＋、Mg2＋和H＋排泄减少，对Ca2＋和P3－的作用不定。由于本 药仅作用于远曲小管和集合管，对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较 弱。另外，本药对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用。

• 【贮藏】

  密封，置干燥处保存。

• 【规格】

  20mg

• 【包装规格】

  100片/盒，每盒24片

• 【有效期】

  30个月

• 【批准文号】

  国药准字H32020077

• 【生产企业】

  企业名称：江苏正大丰海制药有限公司
  企业简称：江苏正大丰海制药

医师专业问答：

问：螺内酯会导致低血钾吗

答：螺内酯可能会导致低血钾。螺内酯是醛固酮受体拮抗剂，能竞争性地阻断醛固酮受体，减少肾小管对钠离子的重吸收，促进钠离子和水分的排泄，同时减少肾小管对钾离子的分泌，导致尿钾排出增多，引起低血钾。长期大量使用螺内酯可能导致低血钾，尤其是对于存在肾功能不全或利尿剂联合使用的患者。因此，在服用螺内酯期间，应定期监测电解质水平，特别是血钾浓度，以避免潜在的电解质紊乱。

问：醛固酮增多症吃螺内酯能治好吗

答：螺内酯能缓解症状，但不能治愈醛固酮增多症。螺内酯是醛固酮受体拮抗剂，能够对抗醛固酮的作用，减轻水钠潴留和高血压等临床表现，但并不能根治病因。醛固酮增多症的病因多样，包括肾上腺皮质增生、醛固酮瘤等，需要针对不同的病因进行治疗。因此，对于该疾病，应综合考虑药物治疗和手术治疗等多种手段，以期达到最佳疗效。如果患者存在肾上腺皮质增生或醛固酮瘤，则可能需要通过手术切除病变组织来治疗醛固酮增多症。如果是原发性醛固酮增多症引起的高血压，则可以使用螺内酯进行治疗。在治疗醛固酮增多症时，应注意监测患者的电解质平衡，避免长期大剂量使用螺内酯导致电解质紊乱。同时，建议定期复查肾功能和电解质水平，以便及时调整治疗方案。

问：螺内酯是激素药吗

答：螺内酯不是激素药。螺内酯是一种利尿剂，通过作用于醛固酮受体来减少体内钠离子浓度，从而降低血压。而激素类药物则通过模拟身体自然产生的激素来发挥作用，如糖皮质激素、性激素等，它们与螺内酯的作用机制不同。因此，螺内酯不属于激素类药物。螺内酯可能引起头痛、恶心或疲劳等副作用，且长期使用时需警惕电解质紊乱的风险。螺内酯主要用于水肿性疾病，患者在服用螺内酯期间应注意监测肾功能和电解质平衡，并遵医嘱调整剂量。

问：乌鲁木齐螺内酯片治疗月经不调吗

答：乌鲁木齐螺内酯片治疗月经不调吗-乌鲁木齐口碑好的妇科医院有：1、乌鲁木齐西北女子医院，2、新疆维吾尔自治区人民医院，3、乌鲁木齐市第一人民医院，4、乌鲁木齐市中医院等-螺内酯片通常不用于治疗月经不调。螺内酯片是一种利尿剂，可用于水肿性疾病及各种病因引起的水肿，如肝硬化腹水、肾病综合征浮肿、急性肾炎浮肿等。月经不调多由内分泌紊乱引起，而螺内酯片并不具有调节内分泌的功能，因此不能治疗月经不调。若患者出现月经不调的情况，建议及时就诊进行针对性处理。螺内酯片可能影响体内激素水平，导致内分泌失调，进而加重月经不调的症状。因此，在使用螺内酯片时需谨慎，并在医生指导下进行。对于月经不调的女性，应避免过度劳累，保持规律的生活作息，以减少内分泌紊乱的风险。同时，建议定期进行妇科检查，以便早期发现和治疗潜在的问题。

问：北京螺内酯片治疗月经不调吗

答：北京螺内酯片治疗月经不调吗-北京口碑好的妇科医院有：1、北京十里河医院，2、北京天坛医院，3、北京大学人民医院，4、北京协和医院等-螺内酯片通常不用于治疗月经不调。螺内酯片是一种利尿剂，可用于水肿性疾病及各种病因引起的水肿，如肝硬化腹水、肾病综合征浮肿、急性肾炎浮肿等。月经不调多由内分泌紊乱引起，而螺内酯片并不具有调节内分泌的功能，因此不能治疗月经不调。若患者出现月经不调的情况，建议及时就诊进行针对性处理。螺内酯片可能影响体内激素水平，导致内分泌失调，进而加重月经不调的症状。因此，在使用螺内酯片时需谨慎，并在医生指导下进行。对于月经不调的女性，应避免过度劳累，保持规律的生活作息，以减少内分泌紊乱的风险。同时，建议定期进行妇科检查，以便早期发现和治疗潜在的问题。

问：‹和螺内酯可以治疗腹水吗？›

答：‹和螺内酯可以治疗腹水吗？›和螺内酯通常可以治疗腹水，但需要根据患者的具体情况进行判断。腹水是指腹腔内的液体积聚过多，通常是由于肝硬化、门静脉高压症等疾病引起的。1.：是一种利尿剂，通过促进肾脏排泄水分和钠离子来减少体液量和容量负荷，从而达到治疗腹水的目的。对于肝硬化、门静脉高压症等疾病的腹水，可以帮助排出多余的体液，缓解腹胀、恶心等症状。需要注意的是，可能会引起电解质紊乱、低血压等不良反应，因此在使用过程中应密切监测患者的水电解质平衡情况。2.螺内酯：螺内酯是一种保钾利尿药，可以通过抑制肾小管对钾的重吸收而增加钾离子的排出，同时也可以扩张血管，降低心脏负担，有助于减轻腹水的症状。适用于轻度至中度腹水的患者，但对于严重的腹水可能效果不佳。此外，螺内酯还具有抗雄激素的作用，在治疗男性性腺功能减退症等方面也有一定的作用。总之，和螺内酯都可以用于治疗腹水，但具体选择哪种药物还需要医生根据患者的情况进行综合评估后决定。建议患者在使用上述药物时遵循医嘱，并注意观察身体状况的变化。

问：螺内酯和三叉神经痛能吃吗

答：螺内酯和属于利尿剂，可以用于治疗高血压、心力衰竭等疾病。三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病，可能会出现面部疼痛的情况。如果患者存在上述情况，一般不建议吃螺内酯和。螺内酯和均属于利尿剂，具有利尿消肿的作用，在临床上主要用于治疗高血压、心力衰竭等疾病。而三叉神经痛主要是由于血管压迫所致，可能会导致患者出现面部疼痛的情况。如果患者存在上述情况，服用螺内酯和后，可能无法达到治疗的效果，甚至还会加重病情。因此，不建议三叉神经痛的患者服用螺内酯和。对于三叉神经痛的患者，可以在医生指导下使用卡马西平片、加巴喷丁胶囊等药物进行治疗。必要时，则需要通过微血管减压术等方式进行手术治疗。在日常生活中，患者要注意多休息，避免过度劳累，同时也要避免情绪过于激动。饮食上尽量以清淡易消化、营养均衡为主，避免进食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，以免加重不适症状。若期间出现明显不适或症状加重，还需及时就医诊治，以免延误病情。

问：「和螺内酯可以治疗腹水吗？」

答：「和螺内酯可以治疗腹水吗？」和螺内酯都可以治疗腹水，但作用机制不同，针对的适应证、适用病症、禁忌证存在差异，需要在医生指导下使用，不可以自行盲目用药，以免诱发其他不良反应。1、：是临床常用的利尿剂，作用于肾小管的髓袢，可以通过抑制肾小管对水、钠、氯、钾等物质的重吸收，起到渗透性利尿的作用，可以治疗充血性水肿、肝硬化、腹水等疾病，而且能够治疗肾病综合征、高血压、心力衰竭等疾病引起的水肿;2、螺内酯：螺内酯是临床常用的保钾利尿剂，作用于肾小管的远曲小管，可以促进肾小管对水、钠、氯等物质的重吸收，减少水钠潴留，还可以治疗充血性水肿、肝硬化腹水、低蛋白血症性水肿等疾病。但螺内酯主要通过抑制肾小管对钠、氯、钾等的重吸收，从而起到利尿作用;3、托伐普坦：托伐普坦是一种抗利尿激素受体拮抗剂，是一种非肽类的血管渗透抑制剂，能够抑制血管收缩，降低血管阻力，可用于治疗中度到重度的充血性心力衰竭，而且可以用于治疗肝硬化腹水、伴发低血压的难治性腹水;4、其他药物：如氢片、螺内酯片、托伐普坦片、片等，都可以治疗腹水，但需要注意的是，和螺内酯片属于利尿剂，如果使用剂量过大，可能会引起低血钾症，而托伐普坦片和螺内酯片的应用剂量较小，因此，需要根据患者的病情合理用药。若机体需要使用和螺内酯治疗腹水，建议及时去医院消化内科、肝胆外科就诊，完善血常规、尿常规、肝功能等检查明确诊断。

问：【和螺内酯可以治疗腹水吗？】

答：【和螺内酯可以治疗腹水吗？】和螺内酯都属于利尿剂，可以帮助治疗腹水，但二者的利尿效果有限，如果患者腹水症状比较严重，可以遵医嘱应用螺内酯和，帮助减轻腹水。1、：是临床常用的袢利尿剂，作用于肾小管的髓袢，可以通过抑制肾小管对水、钠、氯等物质的重吸收，起到渗透性利尿的作用，帮助患者减轻水肿，因此可以用于治疗腹水。但是长期使用可能会出现电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症、低氯血症等，因此需要在医生指导下使用;2、螺内酯：螺内酯是临床常用的保钾利尿剂，作用于肾小管的远曲小管，可以起到保钾利尿的作用，帮助患者减轻水肿，因此可以用于治疗腹水。但是螺内酯的副作用比较多，可能会引起高血钾、低血钾、低血容量性休克等，因此需要在医生指导下使用;3、聚乙二醇：聚乙二醇具有亲水性和保钠作用，可以提高血浆渗透压，促进体内水分排出，从而减轻腹水。因此可以用于治疗腹水，但是聚乙二醇需要在医生指导下使用;4、其他药物：如白蛋白、α1-m.g等，可以提高血浆胶体渗透压，促进组织中水分重吸收，还可以帮助排尿，从而减轻腹水。如果患者需要使用利尿剂，建议及时去医院就诊，医生会根据患者的病情选择合适的药物，不能自行盲目用药。在治疗期间，患者要注意多休息，避免过度劳累，同时注意饮食清淡，避免摄入辛辣、刺激性的食物，保持良好的作息和心态。

问：【和螺内酯可以治疗腹水吗？】

答：【和螺内酯可以治疗腹水吗？】和螺内酯可以治疗腹水，二者属于利尿剂，可以帮助排出体内多余水分，但需要在医生的指导下使用，以免使用不当导致病情加重，通常还可以治疗腹水引起的水肿症状。1、利尿：是临床上常用的利尿剂，作用于肾小管的髓袢，可以通过抑制肾小管对水、钠、氯、水的重吸收，增加尿量，促进水分排出体外，从而治疗腹水。同时，还可以降低肾小球内压，使肾小球滤过率下降，起到利尿作用;2、螺内酯：螺内酯是临床上常用的保钾利尿剂，作用于肾小管的远曲小管，可以起到利尿的作用，帮助排出体内多余水分。同时，螺内酯可以降低肾小管对钠、氯、水的重吸收，使肾小管液中的氯化钠浓度升高，从而起到治疗腹水的作用;3、其他药物：如白蛋白、低分子右旋糖酐等，可以提高血浆胶体渗透压，促进腹水排出。白蛋白是血浆中的主要蛋白质，可维持血浆胶体正常渗透压，具有利尿、提高循环血量与减少心脑血管疾病发生率的作用。低分子右旋糖酐可改善肾小球血液循环，减轻水肿，也可以起到治疗腹水的作用;4、其他治疗：如果腹水是由肝硬化引起，可以使用抗病毒.药物或抗纤维化药物进行治疗，如阿昔洛韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等，可以起到抗病毒、抗纤维化的作用。如果腹水是由肾衰竭引起，可以使用排毒.药物，如尿毒清颗粒、肾衰宁胶囊等。若患者需要使用药物，建议去医院内科就诊，通过血常规、尿常规等相关检查，明确病情，积极配合医生治疗。在日常生活中，应注意合理饮食，避免吃高盐的食物，如酱菜、咸菜等，保证充足的睡眠，适量运动，促进病情恢复。

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