替米沙坦氢氯噻嗪片(美嘉素)
处方药物
英文名：Telmisartan and Hydrochlorothiazide Tablets主治：
药品说明书：
【药品名称】
通用名称：替米沙坦氢氯噻嗪片
商品名称：美嘉素
英文名称：Telmisartan and Hydrochlorothiazide Tablets
汉语拼音：TiMiShaTanQingLvSaiQinPian【成份】
替米沙坦、氢氯噻嗪
【性状】
白色片剂。
【适应症】
用于治疗原发性高血压。美嘉素固定剂量复方制剂（替米沙坦80mg/氢氯噻嗪12.5mg）用于治疗那些单用替米沙坦不能充分控制血压的患者。
【用法用量】
成人
对于单用替米沙坦不能充分控制血压的成人患者，应给予美嘉素，1次/日，饮水送服，餐前或餐后服用。建议在改用复合制剂之前，应对复合制剂中两种成分分别进行剂量滴定。在病情适合的情况下，也可以考虑将替米沙坦单药治疗直接转换为复合制剂。
对于使用替米沙坦80mg治疗不能充分控制血压的患者，可给予美嘉素80/12.5mg治疗。
肾功能损伤用药：建议定期监测肾功能。
肝功能损伤用药：对于伴有轻至中度肝功能损伤的患者，给药剂量不应超过美嘉素40/12.5mg，1次/日。对于伴有重度肝功能损伤的患者，不应使用美嘉素治疗。对于伴有肝功能损伤的患者，应谨慎使用噻嗪类利尿剂。
老年用药：无需进行剂量调整。
儿童及青少年用药：美嘉素在儿童以及年龄最高至18岁的青少年中的安全性及有效性尚未确定。【不良反应】
1、水、电解质紊乱所致的副作用较为常见。2、高糖血症3、高尿酸血症4、过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，但较为少见。5、血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见。6、其他，如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等，但较罕见。7、腹泻和血管性水肿。大多为轻微的和暂时的，一般不需停止治疗。其发生与剂量无相关性。
【禁忌】
对美嘉素活性成分或任何赋形剂过敏； 1、对其他磺胺衍生物过敏（因为氢氯噻嗪是一种磺胺衍生物）； 2、妊娠期第二个3个月、第三个3个月以及哺乳期（见4.6部分，妊娠与哺乳）； 3、胆汁郁积性疾病以及胆道梗阻性疾病； 4、重度肝功能损伤； 5、重度肾功能损伤（肌酐清除率<30ml/min）； 6、难治性低钾血症、高钙血症； 7、妊娠中末期及哺乳者； 8、胆道阻塞性疾病患者； 9、严重肝功能不全患者； 10、严重肾功能不良患者（肌酐清除率＜30ml/分钟）。
【注意事项】
1、本品使用过量时若发生症状性低血压应进行支持性治疗，本品不能通过血液透析清除。2、本品可能会增加抗高血压药物的降压作用。3、与某些药物合用时应监测血清锂水平。4、轻至中度肾功能损伤患者不需调整本品剂量，轻至中度肝功能损伤患者剂量不应超过每日40mg。5、孕妇及哺辱期妇女禁用本品。6、儿童患者使用本品的安全性尚未确立，儿童慎用。7、交叉过敏:与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反应8、对诊断的干扰：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度升高，血镁、钾、钠及尿钙降低。9、下列情况慎用：①无尿或严重肾功能减退者，因本类药效果差，应用大剂量时可致药物蓄积，毒性增加；②糖尿病；③高尿酸血症或有痛风病史者；④严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷；⑤高钙血症；⑥低钠血症；⑦红斑狼疮，可加重病情或诱发活动；⑧胰腺炎；⑨交感神经切除者（降压作用加强）；⑩有黄疸的婴儿。10、随访检查：①血电解质；②血糖；③血尿酸；④血肌酶，尿素氮；⑤血压。11、应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发生，减少反射性肾素和醛固酮分泌。12、有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与保钾利尿药合用。
【特殊人群用药】
妊娠与哺乳期注意事项：
孕妇禁用，哺乳期妇女慎用。【药物相互作用】
密封，阴凉干燥保存。
【药理作用】
替米沙坦是一种口服起效的,特异性血管紧张素Ⅱ受体（AT1型）拮抗剂，与血管紧张素Ⅱ受体AT1亚型（已知的血管紧张素Ⅱ作用位点）呈高亲和性结合，该结合作用持久，但无任何部分激动剂效应。由于替米沙坦导致血管紧张素Ⅱ水平增高，从而可能引起的受体过度刺激效应亦不可知。替米沙坦可致血醛固酮水平下降。替米沙坦不抑制人体血浆肾素，亦不阻断离子通道。血管紧张素转换酶（激酶Ⅱ）亦可降解缓激肽，由于替米沙坦不抑制血管紧张素转换酶，故不会出现缓激肽作用增强导致的不良反应。替米沙坦对其它受体（包括AT2和其它特征更少的AT受体，功能尚不清楚）无亲和力。在人体，给予80mg替米沙坦几乎可完全抑制血管紧张素II引起的血压升高，抑制效应持续24小时，在48小时仍可测到。首剂替米沙坦后3小时内降压效应逐渐明显。在治疗开始后4周可获得最大降压效果，并可在长期治疗中维持。动态血压监测显示，服药后降压效果持续超过24小时，包括下次给药前的4小时。这一结果在安慰剂对照的临床实验研究中得到证实：服用替米沙坦40mg和80mg后波谷与波峰的比值持续地在80％以上。恢复到基线SBP有明显的剂量-时间依赖关系。此方面关于DBP的数据不一致。对于高血压患者，替米沙坦可降低收缩压及舒张压而不影响心率。替米沙坦的抗高血压效果与其它类型的抗高血压代表药物具有可比性。（临床实验研究进行了替米沙坦与氨氯地平、阿替洛尔、依那普利、双氢氯噻嗪、氯沙坦和赖诺普利的比较）替米沙坦治疗如突然中断，数天后血压逐渐恢复到治疗前水平，不出现反跳性高血压在直接比较两种抗高血压药物的临床实验研究中，替米沙坦治疗组的患者干咳发生率显著低于血管紧张素转换酶抑制剂治疗组。替米沙坦对于改善死亡率和心血管疾病患病率的作用目前尚未可知。毒理学在临床前安全性研究中所用的剂量，与临床治疗剂量相当，能引起红细胞指数（红细胞，血红蛋白，红细胞压积）降低和肾脏血液动力学改变（血尿素氮与肌酐增加）以及血压正常的动物血钾升高。在狗可见肾小管扩张及萎缩。大鼠和狗也可见消化道黏膜损伤（糜烂、溃疡或炎症）。这些药理学不良反应，从临床前研究得知是血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ拮抗剂共有的反应，可以使用口服盐类补充剂预防。在上述两个种属都可见血浆肾素活性增高与肾小球近球细胞肥厚/增生。上述变化，亦是血管紧张素转换酶抑制剂和其它血管紧张素Ⅱ拮抗剂共有的反应，无临床特异性。动物实验显示，替米沙坦对于胎仔产后发育有些潜在的不良影响，包括体重减轻，睁眼延迟，死亡率增高。体外实验未发现致突变性和相关的诱变活性。在小鼠和大鼠实验中未发现致癌性。 氢氯噻嗪： 1、对水、电解质排泄的影响。 ①利尿作用，尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加，而对尿钙排泄减少。本类药物作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管（作用较轻）对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na -K 交换，K＋分泌增多。其作用机制尚未完全明了。本类药物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解释其对近端小管的作用。本类药还能抑制磷酸二酯酶活性，减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗，从而抑制肾小管对Na 、Cl-的主动重吸收。 ②降压作用。除利尿排钠作用外，可能还有肾外作用机制参与降压，可能是增加胃肠道对Na 的排泄。 2、对肾血流动力学和肾小球滤过功能的影响。由于肾小管对水、Na 重吸收减少，肾小管内压力升高，以及流经远曲小管的水和Na 增多，刺激致密斑通过管-球反射，使肾内肾素、血管紧张素分泌增加，引起肾血管收缩，肾血流量下降，肾小球入球和出球小动脉收缩，肾小球滤过率也下降。肾血流量和肾小球滤过率下降，以及对亨氏袢无作用，是本类药物利尿作用远不如袢利尿药的主要原因。
【批准文号】
国药准字J20180015
【生产企业】
企业名称：上海勃林格殷格翰药业有限公司
企业简称：勃林格殷格翰
医师专业问答：
问：高血压可以喝氢片吗
答：高血压患者可以服用氢片来控制血压，但需注意药物可能带来的副作用，并按医嘱进行监测和调整。高血压患者可以服用氢片，因为该药物具有降低血压的作用。氢片通过抑制肾小管对钠的重吸收，减少血容量，从而降低血压。但需要注意的是，氢片可能会导致电解质紊乱和血糖升高，因此在使用时应监测电解质和血糖水平，并根据医生建议调整剂量。高血压患者在服用氢片的同时，还应遵循低盐、低脂饮食，并进行适量的有氧运动。
问：高压低压都高，可以吃替米沙坦氢片吗
答：在医生指导下，高压低压都高的患者可以考虑服用替米沙坦氢片来控制血压。高压和低压都高，表明患者可能患有高血压。替米沙坦氢片是一种常用的降压药，通过降低血压来保护心脏和肾脏。对于高血压患者，服用该药物可以有效控制血压。替米沙坦氢片适用于原发性高血压和某些继发性高血压的治疗。但使用前需进行肾功能、电解质等检查，确保没有禁忌症。同时，应定期监测血压和肾功能。除了药物治疗外，患者还应遵循低盐、低脂饮食，并进行适量的有氧运动。
问：氢片可以治高血压吗
答：氢片通常可用于治疗高血压。但该药物需要在医生指导下使用，以免出现不良反应。氢片是一种利尿剂类药物，其主要成分为氢，通过抑制肾小管对钠离子和氯离子的重吸收来增加尿液排出量，从而达到降低血压的目的[1]。因此，对于原发性高血压、慢性肾功能不全等疾病引起的水钠潴留症状有较好的缓解作用。此外，由于本品具有排钾的作用，在长期服用时可能会导致低血钾症的发生，此时需注意监测电解质水平并及时补充钾盐。患者应在医师指导下用药，并定期检查血糖及电解质情况，尤其是老年糖尿病或痛风病史者。同时还要避免与含钙制剂如碳酸钙咀嚼片同服，以防影响药物效果。另外，还应减少高糖食物摄入，例如蛋糕、巧克力等甜食，以维持良好的血糖控制状态。
问：复穗悦缬沙坦氢片作用
答：复穗悦缬沙坦氢片具有降低血压、减少尿蛋白、改善肾功能功效和作用。1.降低血压复穗悦缬沙坦氢片通过抑制血管紧张素转换酶和阻断血管紧张素受体来扩张血管，从而降低血压。该药物适用于高血压患者，能够有效控制血压，预防心血管疾病的发生和发展。2.减少尿蛋白缬沙坦可以阻断肾素-血管紧张素系统，减少肾脏中过多的钠离子和水分重吸收，进而减少尿液中的蛋白质含量。对于患有慢性肾病或糖尿病肾病导致的蛋白尿，使用复穗悦缬沙坦氢片可能有助于减缓病情进展，保护肾脏功能。3.改善肾功能缬沙坦可以通过阻断肾素-血管紧张素系统，减轻肾脏的高灌注、高滤过状态，从而起到保护肾脏的作用。对于轻度至中度的慢性肾功能不全患者，使用复穗悦缬沙坦氢片可能有助于延缓肾功能下降的速度，提高生活质量。在服用复穗悦缬沙坦氢片期间，应定期监测血压和肾功能指标，并注意可能出现的不良反应如头痛、头晕、恶心等。此外，避免饮酒和过度摄入盐分，保持健康的生活方式，如适量运动和均衡饮食，对维持良好的心血管健康至关重要。
问：厄贝沙坦氢片能长期服用吗
答：厄贝沙坦氢片可以长期服用，但需在医生指导下进行。厄贝沙坦氢片是一种复方制剂，由厄贝沙坦和氢两种药物组成。厄贝沙坦氢片适用于高血压患者，长期服用需监测血压和肾功能，如有不适或副作用需调整剂量或换药。若患者对其中任一成分过敏，则不可服用此药。例如，对厄贝沙坦或氢过敏的患者应避免使用，以免出现皮疹、呼吸困难等过敏反应。长期服用时需定期检查血压、电解质水平和肾功能，以评估药物疗效和潜在风险。同时，应注意饮食控制和适量运动，以辅助降压治疗。
问：血压高可以吃厄贝沙坦氢片吗
答：血压高患者可在医生指导下使用厄贝沙坦氢片。厄贝沙坦氢片适用于原发性高血压患者，其通过双重机制降低血压。但使用时需注意监测电解质平衡和肾功能，避免与其他可能影响肾功能的药物同时使用，并遵循医嘱进行调整。若患者对其中任何一种成分过敏，则应禁用此药，以免引发皮疹、瘙痒等不适症状。在服用厄贝沙坦氢片期间，应注意定期测量血压和尿液检查，以评估治疗效果和可能出现的副作用。
问：痛风高血压可以吃氢片吗
答：痛风高血压患者在医生指导下可以使用氢片。氢片具有利尿降压和抗炎作用，适合于痛风高血压患者。但需注意电解质平衡和遵医嘱使用，以避免潜在的副作用。如果患者本身存在肾功能不全、高钾血症或低钠血症等疾病，则应谨慎使用氢片，并避免与其他可能影响电解质平衡的药物同时使用。此外，长期大量服用可能导致糖代谢异常，因此糖尿病患者也需慎用。在治疗过程中，建议定期监测血压、血糖和电解质水平，以便及时调整用药方案。同时，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动和戒烟限酒，有助于控制病情。
问：糖尿病可以吃赖诺普利氢片吗
答：糖尿病患者在医生指导下可以使用赖诺普利氢片，但需监测血糖水平。赖诺普利氢片主要用于治疗高血压，其降压作用可能有助于改善糖尿病患者的循环状况。然而，该药物中的氢成分可能影响血糖控制，因此在使用时需要监测血糖水平，并可能需要调整饮食和药物治疗方案。糖尿病患者应在医生指导下使用该药物，并定期进行血糖、血压和肾功能检查。如果糖尿病患者合并有肾脏疾病或存在高钾血症的风险，则不建议使用赖诺普利氢片，因为该药物可能会加重这些并发症。糖尿病患者应避免自行改变药物剂量或停药，以免导致血糖波动或其他健康风险。同时，保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动和定期体检，对于糖尿病管理至关重要。
问：氯沙坦钾氢片能和降尿酸药物一起吃吗
答：氯沙坦钾氢片可以与某些降尿酸药物联合使用，但具体是否适合需要根据患者的病情及合并症情况来确定。因此，在服用前应咨询医生的意见。氯沙坦钾氢片是一种复方制剂，主要成分为氯沙坦钾、氢，适用于治疗原发性高血压。而降尿酸药物包括非布司他、苯溴马隆等，主要用于降低血液中的尿酸水平，缓解痛风症状。由于该药具有利尿作用，可能会增加血清中尿酸浓度，从而影响到降尿酸的效果；同时，如果患者存在高尿酸血症或痛风，则可能加重病情。因此在使用时需谨慎考虑两者之间的相互作用，并密切监测患者的肾功能和电解质平衡。建议定期进行血压测量以及尿常规检查，以评估肾脏功能的变化。此外，还应注意避免饮酒和高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜等，以免诱发或加重相关疾病。
问：氢片可以治疗心力衰竭吗
答：氢片可能对轻度至中度的心力衰竭有辅助作用，但不适用于所有心力衰竭患者。氢片通过利尿作用减轻水肿，降低血压，对心力衰竭有一定的改善效果。但其主要适用于轻度至中度的心力衰竭，对于严重或急性心力衰竭，应避免单独使用，以免加重病情。如果存在肾功能损害、高钾血症等疾病，则不宜使用氢片。在使用氢片时，应注意观察患者的反应和症状变化，如有不适及时就医。此外，建议患者遵循医嘱，合理饮食，适量运动，以维持良好的心血管健康。
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