联磺甲氧苄啶片

处方药物国家医保目录（乙类）

英文名：Sulfamethoxazole, Sulfadiazine and Trimethoprim Tablets
主治：尿路感染气管炎中耳炎支气管炎慢性支气管炎

药品说明书：

【药品名称】
通用名称：联磺甲氧苄啶片
英文名称：Sulfamethoxazole, Sulfadiazine and Trimethoprim Tablets
汉语拼音：Lianhuang Jiayangbianding Pian
【成份】
磺胺甲噁唑0.2g,磺胺嘧啶0.2g,甲氧苄啶80mg
【性状】
本品为白色片。
【适应症】
主要用于对本品敏感的细菌所致的尿路感染、肠道感染、成人慢性支气管炎急性发作、急性中耳炎等。
【用法用量】
口服成人常用量为：一次2片，一日2次，首次剂量加倍。慢性支气管炎急性发作疗程至少10～14日；尿路感染疗程7～10日；细菌性痢疾5～7日；急性中耳炎10日。
【不良反应】
1过敏反应较为常见。可表现为药疹，严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等；也有表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应。偶见过敏性休克。 2中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症，偶可发生再生障碍性贫血。患者可表现为咽痛、发热和出血倾向。 3溶血性贫血及血红蛋白尿。这在缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者应用磺胺药后易于发生，在新生儿和小儿中较成人为多见。 4高胆红素血症和新生儿核黄疸。由于本品与胆红素竞争蛋白结合部位，可致游离胆红素增高。新生儿肝功能不完善，故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸，偶可发生核黄疸。 5肝脏损害。可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死。 6肾脏损害。可发生结晶尿、血尿和管型尿；偶有患者发生间质性肾炎或肾管坏死的严重不良反应。 7恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等。一般症状轻微，不影响继续用药。偶有患者发生艰难梭菌肠炎，此时需停药。 8甲状腺肿大及功能减退偶有发生。 9中枢神经系统毒性反应偶可发生，表现为精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或抑郁感，一旦出现均需立即停药。 10由于TMP对叶酸代谢的干扰可产生血液系统不良反应,可出现白细胞减少,血小板减少或高铁血红蛋白性贫血。一般白细胞及血小板减少系轻度。 11偶可发生无菌性脑膜炎,有头痛、颈项强直、恶心等表现。本品所致的严重不良反应虽少见,但常累及各器官并可致命,如渗出性多形红斑、剥脱性皮炎、大疱表皮松解萎缩性皮炎、暴发性肝坏死、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血等血液系统异常。
【禁忌】
1对磺胺类药物过敏者禁用。 2由于本品阻止叶酸的代谢，加重巨幼红细胞性贫血患者叶酸盐的缺乏，所以该病患者禁用本品。 3孕妇及哺乳期妇女禁用本品。 4小于2个月的婴儿禁用本品。 5肝肾功能损害者禁用本品。
【注意事项】
1交叉过敏反应。对一种磺胺药呈现过敏的患者对其他磺胺药也可能过敏。 2肝脏损害。可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死。故有肝功能损害患者宜避免磺胺药的全身应用。 3肾脏损害。可发生结晶尿、血尿和管型尿。如应用本品疗程长，剂量大时宜同服碳酸氢钠并多饮水．以防止此不良反应。治疗中至少每周检查尿常规2～3次，如发现结晶尿或血尿时给予碳酸氢钠及饮用大量水，直至结晶尿和血尿消失。失水、休克和老年患者应用本品易致肾损害，应慎用或避免应用本品。肾功能减退患者不宜应用本品。 4对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制药呈现过敏的患者，对磺胺药亦可过敏。 5下列情况应慎用：缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、血卟啉症、叶酸缺乏性血液系统疾病、失水、艾滋病、休克和老年患者。 6用药期间须注意：(1)周围血象检查,对疗程长、服用剂量大、老年、营养不良及服用抗癫痫药的患者尤为重要。(2)治疗中定期尿液检查(每2-3日查尿常规一次)以发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿。(3)肝、肾功能检查。 7每次服用本品时应饮用足量水分。服用期间也应保持充足进水量，使成人尿量每日至少维持在1200ml以上。如应用本品疗程长，剂量大量除多饮水外宜同服碳酸氢钠。 8严重感染者应测定血药浓度，对大多数感染疾患者游离磺胺浓度达50～150μg/ml(严重感染120～150μg/ml)可有效。总磺胺血浓度不应超过200μg/ml，如超过此浓度，不良反应发生率增高。 9不可任意加大剂量、增加用药次数或延长疗程，以防蓄积中毒。 10由于本品能抑制大肠杆菌的生长，妨碍B族维生素在肠内的合成，故使用本品超过一周以上者，应同时给予维生素B以预防其缺乏。 11如因服用本品引起叶酸缺乏时，可同时服用叶酸制剂，后者并不干扰TMP的抗菌活性，因细菌并不能利用已合成的叶酸，如有骨髓抑制征象发生，应即停用本品，并给予叶酸3～6mg肌注，一日1次，使用2日或根据需要用药至造血功能恢复正常，对长期、过量使用本品者可给予高剂量叶酸并延长疗程。
【特殊人群用药】
儿童注意事项：
由于磺胺药可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位，而新生儿的乙酰转移酶系统未发育完善，磺胺游离血浓度增高，以致增加了核黄疸发生的危险性，因此该类药物在新生儿及2个月以下婴儿的应用属禁忌。

妊娠与哺乳期注意事项：
1.磺胺药可穿过血胎盘屏障至胎儿体内，动物实验发现有致畸作用。人类研究缺乏充足资料，孕妇宜避免应用。2.磺胺药可自乳汁中分泌，乳汁中浓度约可达母体血药浓度的50%～100%，药物可能对婴儿产生影响；磺胺药在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的新生儿中的应用有导致溶血性贫血发生的可能。鉴于上述原因，哺乳期妇女暂停应用本品。

老人注意事项：
老年患者应用磺胺药时发生严重不良反应的机会增加。如严重皮疹、骨髓抑制和血小板减少等。因此老年患者宜避免应用，确有指征时需权衡利弊后决定。
【药物相互作用】
1合用尿碱化药可增加本品在碱性尿中的溶解度，使排泄增多。 2不能与对氨基苯甲酸合用，对氨基苯甲酸可代替本品被细菌摄取，两者相互拮抗。3 下列药物与本品同用时，本品可取代这些药物的蛋白结合部位，或抑制其代谢，以致药物作用时间延长或发生毒性反应，因此当这些药物与本品同时应用，或在应用本品之后使用时需调整其剂量。此类药物包括口服抗凝药、口服降血糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠和硫喷妥钠。 4与骨髓抑制药合用可能增强此类药物对造血系统的不良反应。如白细胞、血小板减少等，如确有指征需两药同用时，应严密观察可能发生的毒性反应。 5与避孕药(雌激素类)长时间合用可导致避孕的可靠性减少，并增加经期外出血的机会。 6与溶栓药物合用时，可能增大其潜在的毒性作用。 7与肝毒性药物合用时，可能引起肝毒性发生率的增高。对此类患者尤其是用药时间较长及以往有肝病史者应监测肝功能。 8与光敏药物合用时，可能发生光敏作用相加。 9接受本品治疗者对维生素K的需要量增加。 10不宜与乌洛托品合用，因乌洛托品在酸性尿中可分解产生甲醛，后者可与本品形成不溶性沉淀物。使发生结晶尿的危险性增加。 11本品可取代保泰松的血浆蛋白结合部位，当两者同用时可增强保泰松的作用。 12磺吡酮(sulfinpyrazone)与本品合用时可减少后者自肾小管的分泌，其血药浓度升高且持久，从而产生毒性反应，因此在应用磺吡酮期间或在应用其治疗后可能需要调整本品的剂量。当磺吡酮疗程较长时，对本品的血药浓度宜进行监测，有助于剂量的调整，保证安全用药。 13本品中的TMP可抑制华法林的代谢而增强其抗凝作用。 14本品中的TMP与环孢素合用可增加肾毒性。 15利福平与本品合用时，可明显使本品中的TMP清除增加和血清半衰期缩短。 16不宜与抗肿瘤药、2,4－二氨基嘧啶类药物合用，也不宜在应用其他叶酸拮抗药治疗的疗程之间应用本品，因为有产生骨髓再生不良或巨幼红细胞贫血的可能。 17不宜与氨苯砜合用，因氨苯砜与本品中的TMP合用两者血药浓度均可升高，氨苯砜浓度的升高使不良反应增多且加重，尤其是高铁血红蛋白血症的发生。 18避免与青霉素类药物合用，因为本品有可能干扰此类药物的杀菌作用。
【药理作用】
本品系磺胺甲唑(SMZ)、磺胺嘧啶(SD)和甲氧苄啶(TMP)的复方制剂。其抗菌谱广,抗菌作用强，并具有协同抑菌或杀菌作用，对大多数革兰阳性和阴性菌，包括非产酶金葡菌、化脓性链球菌、肺炎球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙门菌属、变形杆菌属、摩根菌属、志贺菌属等肠杆菌科细菌、淋球菌、脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌等均具有良好抗菌活性，近年来细菌对本品耐药性普遍存在，尤其如志贺菌属等肠杆菌科的细菌，故目前临床上很少使用。此外在体外对霍乱弧菌、沙眼衣原体等、亦具良好抗菌活性。其作用机制为SMZ和SD均能与对氨基苯甲酸竞争二氢叶酸合成酶，使细菌不能合成二氢叶酸，TMP则通过抑制细菌的二氢叶酸还原酶，阻碍二氢叶酸还原成四氢叶酸。三者合用时，对细菌合成四氢叶酸过程起双重阻断作用，其抗菌作用较单药增强，对其呈现耐药的菌株也相应减少。
【贮藏】
密封，在干燥处保存。
【规格】
磺胺甲噁唑0.2g,磺胺嘧啶0.2g,甲氧苄啶80mg
【包装规格】
12s/袋。
【有效期】
36月
【批准文号】
国药准字H11021455
【生产企业】
企业名称：北京诚济制药有限公司
企业简称：北京诚济制药

医师专业问答：

问：联磺甲氧苄啶片治嗓子痛吗

答：联磺甲氧苄啶片可以用于治疗由细菌感染引起的嗓子痛。联磺甲氧苄啶片是一种广谱抗生素复方制剂，其中磺胺甲恶唑和甲氧苄啶均具有抗革兰氏阳性菌和阴性菌的作用，因此对于由细菌感染所致的嗓子痛有治疗作用。本品不适用于病毒感染引起的嗓子痛，其属于处方药，需在医生指导下使用。如果患者对本品过敏，则不可以服用此药物，以免引起皮疹、瘙痒等不良反应发生。在服用联磺甲氧苄啶片时应注意观察是否出现腹泻、恶心呕吐等胃肠道不适症状，并及时就医处理。此外，建议患者在治疗期间多饮温水，保持口腔卫生，避免辛辣刺激性食物，以促进病情恢复。

问：联磺甲氧苄啶片副作用大吗

答：联磺甲氧苄啶片的副作用一般不算大，该药物属于一种抗菌药物，主要用于治疗敏感菌引起的尿路感染、肺炎、扁桃体炎等疾病，建议患者在医生的指导下合理使用。联磺甲氧苄啶片属于一种复方制剂，主要成分是磺胺甲恶唑、磺胺吡啶等，具有抗菌、消炎的功效。在医生指导下使用，该药物的副作用一般不算大，部分患者在服用后可能会出现恶心、呕吐、腹泻、皮疹等不良反应。如果患者对该药物过敏，则禁止使用，以免出现过敏反应。此外，由于该药物需要通过肾脏代谢，如果患者长期使用该药物，可能会加重肾脏负担，从而引起肾脏损伤。因此，建议患者在医生的指导下合理使用该药物。在服用药物期间，建议患者多食用新鲜的水果蔬菜，并多喝温水，促进身体的新陈代谢，有助于身体的恢复。如果出现不适症状时，建议患者及时到正规医院就诊治疗。

问：甲氧苄啶片是抗生素吗？

答：甲氧苄啶片是抗生素。甲氧苄啶片是一种人工合成的广谱抗菌药，属于二氢叶酸还原酶抑制剂，对二氢叶酸还原酶有选择性抑制作用，抑制细菌的叶酸合成。甲氧苄啶片对革兰阳性、革兰阴性菌均有较强的抗菌活性，可用于治疗由肺炎链球菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、痢疾杆菌等细菌引起的感染性疾病。甲氧苄啶片与磺胺类抗生素联合应用，能够抑制二氢叶酸的合成，具有协同增效的作用，可用于治疗敏感菌引起的败血症、脑膜炎、中耳炎等疾病。建议患者遵医嘱用药，如果出现不适症状，及时就医，到医院做血常规检查。

问：联磺甲氧苄啶片治牙龈肿痛吗

答：联磺甲氧苄啶片一般不治牙龈肿痛。联磺甲氧苄啶片是一种含有磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑和甲氧苄啶的复合抗生素，主要用于治疗对药物敏感的细菌引起的尿路感染、肠道感染、成人慢性支气管炎急性发作、急性中耳炎等。牙龈肿胀和疼痛通常由牙齿外伤、牙髓炎、智齿冠周炎和根尖周炎引起，可以在医生的指导下，选择口服抗炎药进行抗炎治疗，如阿莫西林胶囊、罗红霉素胶囊等。建议牙龈肿痛患者，保持口腔清洁，可以有效避免牙龈肿胀和疼痛，还可以防止由食物残渣引起的感染和炎症。

问：头孢氨苄甲氧苄啶片能治妇科病吗

答：头孢氨苄甲氧苄啶片一般能治妇科病。头孢氨苄甲氧苄啶片主要由头孢氨苄和甲氧苄啶组成，用于治疗耐青霉素葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌和大肠杆菌的感染。这种药物可以治疗由耐青霉素葡萄球菌、肺炎球菌和大肠杆菌等感染引起的一些妇科炎症，不同的妇科疾病使用不同的抗炎药，因为妇科炎症的病因相对复杂，要对症治疗在医生指导下用药。

问：甲氧苄啶片的功效作用

答：甲氧苄啶片的功效作用，通常是可以用于各种敏感细菌造成的感染性疾病，例如大肠埃希菌，奇异变形杆菌，肺炎克雷伯杆菌以及腐生葡萄球菌引起的单纯性下尿路感染，比较适合选用这种抗生素进行治疗，大多数患者的效果比较好。本品对叶酸代谢具有一定的干扰作用，有可能会造成白细胞减少，血小板下降，或者出现高铁血红蛋白性贫血。