卡马西平片(得理多)
处方药物国家医保目录（甲类）国家基本药物目录（2012）
英文名：Carbamazepine Tablets主治：癫痫 尿崩症 抑郁症 单次发作抑郁症 硬化症 癫痫和癫痫样发作 惊厥 阵挛 癫痫的单纯部分性发作 癫痫的复杂部分性发作
药品说明书：
【药品名称】
通用名称：卡马西平片
商品名称：得理多
英文名称：Carbamazepine Tablets
汉语拼音：Kamaxiping Pian【成份】
活性成份：卡马西平化学名称：5H-二苯并[b,f]氮杂草-5-甲酰胺。
【性状】
本品为白色片。
【适应症】
1.癫痫部分发作：--复杂部分性发作；--简单部分性发作。原发或继发性全身强直-阵挛发作。混合型发作。可单独或与其它抗惊厥药物合并服用。对失神发作和肌阵挛发作无效。2.三叉神经痛：由于多发性硬化症引起的三叉神经痛。原发性三叉神经痛。原发性舌咽神经痛。
【用法用量】
1.本品可在用餐时、用餐后、或两餐之间用少量液体送服。
2.对老年患者，应慎重选择卡马西平的剂量。
3.癫痫
卡马西平应尽可能单药治疗用药。治疗应从小剂量开始，缓慢增加至获得最佳疗效。当发作被控制后，可以缓慢减至最低有效剂量。
测定血药浓度可帮助确定合适的剂量。
如果服用其它抗癫痫药时加用卡马西平，在维持原药剂量的情况下，卡马西平的剂量应逐渐增加，必要时可调整其它抗癫痫药的剂量(见【药物相互作用】)。
4.成人：
初始剂量每次100～200mg，每天1～2次;逐渐增加剂量直至最佳疗效(通常为每次400mg,每天2～3次)。某些病人罕有需加至每天1600mg。
5.儿童：
每天10～20mg/kg体重。
12个月以下，100～200mg/天。
1～5岁，200～400mg/天。
6～10岁，400～600mg/天。
11～15岁，600～1000mg/天，分次服用。
推荐：4岁或4岁以下儿童，初始剂量在20～60mg/天，然后隔日增加20～60mg。
4岁以上儿童，初始剂量可100mg/天，然后每周增加100mg。
6.三叉神经痛
初始剂量200～400mg/天，逐渐增加至疼痛缓解(通常每次200mg,每天3～4次)，然后剂量逐渐减小至最低可维持剂量。推荐老年患者的初始剂量为每次100mg，每天2次。【不良反应】
1.特别是在用卡马西平治疗初期，或初始服药量太大或老年患者服用，偶尔或经常会出现一些不良反应，如：中枢神经系统不良反应(头晕、头痛、共济失调、嗜睡、疲劳、复视)；胃肠道不适(如：恶心、呕吐)以及皮肤过敏反应。 2.与剂量相关的不良反应，通常在几天内自行减轻或减少剂量后减轻。中枢神经系统的不良反应可能是剂量过高或是血药浓度明显波动的表现。在这种情况下应进行血药浓度监测，降低每日剂量服用并将它分成3-4次服用。 3.按照发生频率在下表(表1)列出了不良反应，使用以下表述：很常见(1/10)；常见(1/100，
【禁忌】
1.已知对卡马西平和相关结构药物(如：三环类抗抑郁药)或制剂的其它成份过敏者。 2.房室传导阻滞者。 3.血清铁严重异常。 4.有骨髓抑制史的患者。 5.具有肝卟啉病病史的患者(如急性间歇性卟啉病、变异型卟啉症、迟发性皮肤卟啉症)，严重肝功能不全等病史者。 6.理论上(与三环类抗抑郁药结构相似的)卡马西平应避免与单胺氧化酶抑制剂(MAOIs )合用(参见【药物相互作用】)。在服用卡马西平之前，停服单胺氧化酶抑制剂至少两周，若临床状况允许可更长。
【注意事项】
1.得理多仅可在医生监督下服用。若要处方得理多，必须事先经过严格的效益/风险评估，并且对既往有过心脏、肝脏、肾脏损害，对其它药物出现过血液系统不良反应及曾经中断过得理多治疗的患者进行监测。 2.血液学影响 有病历报告，再生障碍性贫血和粒细胞缺乏与卡马西平有关。粒细胞缺乏症发生率平均每年每百万人中为6例，再生障碍性贫血平均每年每百万人中为2例。 短暂或持续的血小板及白细胞计数减少偶见或常见于卡马西平治疗中，但大多数是一过性的，未必是再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症。在服用卡马西平前，应进行全血细胞计数，包括血小
【特殊人群用药】
儿童注意事项：
本品可用于各年龄段儿童，具体参考[用法用量]。
妊娠与哺乳期注意事项：
本品能通过胎盘，是否致畸尚不清楚，妊娠早期需慎用； 本品能分泌入乳汁，约为血药浓度60%，哺乳期妇女不宜应用。
老人注意事项：
老年患者对本品敏感者多，常可引起认知功能障碍、激越、不安、、 焦虑、精神错乱、房室传导阻滞或心动过缓，也可引起再障。【药物相互作用】
1.细胞色素P4503A4 (CYP3A4) 是对活性代谢产物10，11-环氧卡马西平起主要催化作用的酶。同时服用CYP3A4抑制剂可导致卡马西平血浆浓度增加，从而诱发不良反应。如果同时服用CYP3A4诱导剂则可能增加卡马西平的代谢速率，导致卡马西平血浆水平及疗效的潜在下降。同样，如果停止使用CYP3A4诱导剂，则会使卡马西平的代谢速率下降，引起卡马西平血浆水平的增高。 2.卡马西平是CYP3A4和肝脏其它I相、II相酶系统的强效诱导剂，因此可降低主要通过CYP3A4代谢的药物的血浆浓度。 3.人微粒体环氧化物水解酶被发现是负责从卡马西平-10，11 环氧化物形成10，11-反式二醇的主要作用酶。联合给药人微粒体环氧化物水解酶可能导致卡马西平-10，11 环氧化物血浆浓度升高。 4.可增高卡马西平和/或卡马西平-10，11环氧化物血浆水平的制剂 5.由于增高的卡马西平和/或卡马西平-10，11环氧化物血浆水平可导致不良反应 (如头晕、嗜睡、共济失调、复视) ，因此，当同时使用以下药物时应根据监测的血浆水平相应地调整得理多剂量： 止痛剂、抗炎药：右丙氧芬、布洛芬 雄激素：达那唑 抗生素：大环内酯类抗生素 (如红霉素、醋竹桃霉素、交沙霉素、克拉霉素) 抗抑郁药：可能包括地昔帕明、氟西汀、氟伏沙明、奈法唑酮、帕罗西汀、曲唑酮、维洛沙秦 抗癫痫制剂：司替戊醇、氨己烯酸 抗真菌药：唑类(如伊曲康唑、酮康唑、氟康唑、伏立康唑) 抗组织胺类药物：氯雷他定、特非那定。 抗精神病药：奥氮平 抗结核药：异烟肼 抗病毒药物：用于HIV治疗的蛋白酶抑制剂 (如利托那韦) 碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺 心血管药物：地尔硫 、维拉帕米 胃肠道药物：可能有西咪替丁、奥美拉唑 肌松药：奥昔布宁、丹曲洛林 血小板聚集抑制剂：噻氯匹定 其他相互作用：葡萄柚、尼克酰胺 (仅在成人高剂量时) 6.可增高活性代谢物卡马西平-10，11-环氧化物血浆水平的制剂 7.由于增高的卡马西平-10，11-环氧化物血浆水平可能导致不良反应 (如：头晕、困倦、共济失调、复视) ，因此，当同时使用以下药物时应根据监测的血浆水平相应地调整得理多剂量： 8.据报道，洛沙平、喹硫平、扑米酮、普罗加胺、丙戊酸和丙戊酰胺可使活性代谢产物10，11环氧卡马西平浓度升高。 9.可降低卡马西平血浆水平的制剂 10.当合并使用以下药物时，必须调整得理多的剂量： 抗癫痫制剂：非氨酯、甲琥胺、奥卡西平、苯巴比妥、苯琥胺、苯妥英和磷苯妥英、扑米酮、虽然数据可能有些矛盾，但一般认为也包括氯硝西泮。 抗肿瘤药：顺铂或阿霉素 抗结核药物：利福平 支气管扩张药或平喘药：茶碱、氨茶碱 皮肤病治疗药物：异维A酸 其他相互作用：含有贯叶连翘 (金丝桃属)0 的中草药制剂 11.得理多对合并应用制剂血浆水平的影响 12.卡马西平可降低某些特定药物的血浆水平，或减弱甚至消除这些药物的活性作用。必须根据临床要求调整以下药物的剂量： 止痛剂、抗炎药：丁丙诺啡、美沙酮、对乙酰氨基酚、非那宗 (安替比林) 、曲马多。 抗生素：多西环素 抗凝血剂：口服抗凝血药 (如华法林、苯丙香豆素、双香豆素和醋硝香豆素) 抗抑郁药：氨非他酮、西酞普兰、米安色林、萘法唑酮、舍曲林、曲唑酮、三环抗抑郁药 (如丙米嗪、阿米替林、去甲替林、氯丙咪嗪) 。不推荐将得理多与单胺氧化酶抑制剂 (MAOI) 联合使用;在服用得理多前，如果临床情况允许，应至少提前两周或更长时间停止服用MAOI (参见【禁忌】) 抗癫痫制剂：氯巴占、氯硝西泮、乙琥胺、非氨酯、拉莫三嗪、奥卡西平、扑米酮、噻加宾、托吡酯、丙戊酸、唑尼沙胺。 据报道，在卡马西平的作用下，血浆苯妥英水平既可升高也可降低，不过很少有病例报道可导致美芬妥英血浆水平增高 抗真菌药：伊曲康唑 驱虫药：吡喹酮 抗肿瘤药：伊马替尼 抗精神病药：氯氮平、氟哌啶醇和溴哌利多、奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮 抗病毒药物：用于HIV治疗的蛋白酶抑制剂 (如印地那韦、利托那韦、沙奎那韦) 。 抗焦虑药物：阿普唑仑、咪达唑仑 支气管扩张药或平喘药：茶碱 避孕药：激素类避孕药 (应考虑其他可选择的避孕方式) 心血管药物：钙通道阻滞剂 (二氢吡啶系列)，如非洛地平、地高辛 皮质类固醇：皮质激素 (如泼尼松龙、地塞米松) 免疫抑制剂：环孢素、依维莫司 甲状腺素：左旋甲状腺素。 其他药物相互作用： 含有雌激素和/或黄体酮的药品。 13.需要特别注意的合并用药 据报道，卡马西平和左乙拉西坦合用可增加卡马西平诱导的毒性。 据报道，卡马西平与异烟肼联合使用可增加异烟肼诱导的肝脏毒性的发生率。 卡马西平与锂盐或甲氧氯普胺合用，或与精神安定药 (如：氟哌啶醇、硫利达嗪) 合用，能增加神经系统的不良作用， (而后一种用药方法即使在治疗血药浓度下也会增加神经病学方面的不良反应) 。 卡马西平与对乙酰氨基酚合用，尤其是单次超量或长期大量，肝脏中毒的危险增加，有可能使后者疗效降低。 与碳酸酐酶抑制药合用，骨质疏松的危险增加。 14.由于本品的肝药酶诱导作用，与氯磺丙脲、氯贝丁酯 (安妥明) 、去氨加压素 (desmopressin) 、赖安加压素 (lypressin) 、垂体后叶素、加压素等合用，可加强抗利尿作用，合用的各药都需减量。 15.苯巴比妥、苯妥英、扑痫酮、普罗加比、茶碱能降低卡马西平的血药浓度，而且氯硝西泮、丙戊酸、丙戊酰胺、也有同样作用，虽然实验数据有些矛盾。另外，有报告说，丙戊酸、丙戊酰胺和扑痫酮能升高活性代谢物10,11-环氧卡马西平的血药浓度，因此，卡马西平的剂量需相应调节。 16.与一些利尿药合并使用 (如：氢氯噻嗪、速尿) 可能引起低钠血症。 17.锂盐可以降低卡马西平的抗利尿作用。 18.卡马西平对非去极化肌松剂(如：泮库铵)有拮抗作用;若必要可加大剂量，且病人应严密监护，因为神经肌肉阻断的恢复可能比预想的要快。 19.卡马西平以降低诺米芬辛 (nomifensine) 的吸收并加快其消除。 20.有报告说，异维A酸改变卡马西平和10，11-环氧卡马西平的生物利用度和/或清除率，因此应监测卡马西平的血药浓度。 21.与其它影响精神的药物一样，卡马西平会降低酒精耐受性，因此在治疗期间，劝告病人戒酒。 22.与口服避孕药合用可能出现阴道大出血。 23.卡马西平降低或升高苯妥英的血药浓度均有报告。有极少数报告升高美芬妥英的血浆浓度。
【药理作用】
1.卡马西平是一种抗惊厥药和特异性三叉神经痛镇痛药。卡马西平在电刺激和化学刺激诱导的大鼠和家兔癫痫模型中显示出抗惊厥作用，可能是通过抑制多突触反应和阻断强直后增强而发挥作用。卡马西平能明显降低或消除大鼠和猫框下神经刺激引起的疼痛，降低猫丘脑电位、延髓和多突触反射，包括舌下颌反射。卡马西平化学结构上与其它抗惊厥和治疗三叉神经痛药物无相关性，其作用机制尚不明确。 2.卡马西平的主要代谢产物为卡马西平-10，11环氧化物，在一些癫痫动物模型中显示抗惊厥作用。尽管推断环氧化物具有临床活性，但是其活性对于卡马西平安全性和有效性的影响尚不清楚。
【贮藏】
遮光，密封保存。
【规格】
0.2克
【包装规格】
铝塑包装，10片/板，3板/盒。
【有效期】
60个月。
【执行标准】
《中国药典》2010年版二部
【批准文号】
国药准字H11022279
【生产企业】
企业名称：北京诺华制药有限公司
企业简称：诺华制药
医师专业问答：
问：老年痴呆可以吃卡马西平吗
答：老年痴呆不建议吃卡马西平。卡马西平是一种抗癫痫药物，也用于治疗某些精神疾病。卡马西平主要用于治疗癫痫和某些精神疾病，对老年痴呆无效。老年痴呆通常与大脑神经元退化有关，而卡马西平主要作用于神经系统，对神经元退化无直接作用。因此，它对老年痴呆的症状改善没有帮助。对于老年痴呆患者，应遵循医生的指导进行治疗，包括药物治疗、认知训练和生活方式调整。同时，定期进行医学评估以监测病情进展和调整治疗方案是必要的。
问：服用卡马西平片对男性生育有没有影响
答：服用卡马西平片可能影响男性生育。卡马西平片是一种抗癫痫药物，主要用于治疗癫痫发作和神经痛。卡马西平片可能抑制精子产生和运动能力。如果男性患者需要服用卡马西平片，建议在医生指导下进行生育计划，以评估药物对生育的影响。例如，对于癫痫患者，控制癫痫发作可能比药物对生育的影响更为重要。建议定期监测精液分析，以评估生育能力的变化。同时，遵循医生的建议，调整药物剂量或更换其他治疗方案，以减少对生育的潜在影响。
问：三叉神经痛吃卡马西平过敏怎么办
答：三叉神经痛患者吃卡马西平过敏，可采取换用其他抗癫痫药物、使用抗过敏药物、神经阻滞治疗等措施进行治疗。1.换用其他抗癫痫药物卡马西平过敏时，可以考虑换用其他抗癫痫药物，如加巴喷丁或苯妥英钠。由于卡马西平过敏可能导致三叉神经痛加重，换用其他抗癫痫药物可以缓解症状，但需在医生指导下进行。2.使用抗过敏药物在卡马西平过敏的情况下，可以使用抗过敏药物，如氯雷他定或西替利嗪。抗过敏药物可以减轻卡马西平引起的过敏反应，从而缓解三叉神经痛的症状。3.神经阻滞治疗对于卡马西平过敏的三叉神经痛患者，可以考虑进行神经阻滞治疗，如肉毒素注射或射频消融。神经阻滞治疗可以直接作用于三叉神经，减少疼痛信号传导，从而缓解三叉神经痛的症状。在治疗过程中，应密切监测患者的症状变化和身体反应。如果症状持续或加重，应及时就医并告知医生对卡马西平的过敏反应。
问：【卡马西平？】
答：【卡马西平？】卡马西平是一种抗癫痫药物，通过阻断钠离子通道来减少神经元过度放电，从而控制癫痫发作。卡马西平通过阻断钠离子通道来减少神经元过度放电，改善异常电信号导致的癫痫发作。其作用机制与抑制突触前膜钙内流有关，进而影响神经递质释放。卡马西平主要用于治疗癫痫，可以缓解不同类型的癫痫发作，如失神、肌阵挛等。此外，该药还用于三叉神经痛的对症治疗，可减轻面部疼痛。患者可在医生指导下进行脑电图检查以评估神经活动是否异常。另外，血液浓度监测是必要的，以确保药物效果并避免毒性反应。卡马西平可用于多种神经系统疾病的治疗，例如癫痫和偏头痛。对于癫痫，通常采用口服给药；而三叉神经痛则可能需要调整剂量或联合其他药物。患者应定期复查，监测病情变化以及药物副作用，保持规律作息，保证充足睡眠，有助于减少癫痫发作的风险。
问：【奥卡西平和卡马西平？】
答：【奥卡西平和卡马西平？】奥卡西平和卡马西平都是抗癫痫药物，通过调节神经递质平衡来治疗癫痫发作。奥卡西平与卡马西平均能增加脑内GABA的含量，降低谷氨酸的活性，从而起到抑制异常放电的作用。这两种药物都适用于多种类型的癫痫发作。使用奥卡西平和卡马西平可以缓解不同类型的癫痫发作，如失神、肌阵挛性发作等。但它们不能改善非癫癎性的神经系统疾病，如帕金森病。患者在接受奥卡西平和卡马西平治疗前需要进行血药浓度监测、脑电图检查以及肝肾功能检测以评估病情和药物效果。针对癫痫患者的治疗可能包括调整剂量或联合用药。例如，对于难治性癫痫，医生可能会建议将奥卡西平与合用。患者应定期复查，监测药物疗效和副作用，并遵循医嘱调整生活方式，保证充足睡眠，有助于减少癫痫发作的风险。
问：【卡马西平片？】
答：【卡马西平片？】卡马西平片适用于治疗癫痫发作频繁的情况。卡马西平片是抗癫痫药，能有效控制多种类型的癫痫发作，包括全面性强直阵挛发作、单纯部分性发作等。当患者的癫痫类型为上述提及时，使用该药可改善症状。卡马西平片还可能用于神经痛的治疗。因为本品具有阻断钠通道的作用，能够抑制神经元过度兴奋，从而缓解疼痛症状。在服用卡马西平片时需监测潜在副作用，并定期评估药物疗效与患者生活质量。若出现皮疹或其他过敏反应，应立即停药并向医生咨询。
问：【卡马西平能长期服用吗？】
答：【卡马西平能长期服用吗？】卡马西平通常可以长期服用。卡马西平主要用于抗癫痫及抗痉挛等疾病治疗，患者需要长期用药以维持病情稳定。虽然该药具有一定的副作用，但在医生监测下长期使用是相对安全的。如果出现皮疹、白细胞减少等不良反应，则不能继续服用了；若存在肝功能异常则需慎用。在使用卡马西平时应注意观察身体变化，定期复查，以便及时发现可能的副作用或并发症。同时应避免饮酒，因为酒精可增强药物效果，增加中枢神经系统抑制的风险。
问：卡马西平可以治疗眼睑痉挛吗
答：卡马西平可以用于治疗眼睑痉挛。眼睑痉挛是眼睑肌肉的不自主收缩，频繁眨眼或无法睁眼。卡马西平是一种抗癫痫药物，具有镇静作用，能够减少神经元的异常放电，从而缓解痉挛症状。但需遵医嘱使用，以避免潜在风险。针对眼睑痉挛，若患者有严重肝肾功能损害，则不宜使用卡马西平进行治疗。在考虑使用卡马西平时，应评估患者的个体差异，并监测可能出现的副作用，如眩晕、嗜睡等。同时注意观察病情变化，及时就医调整治疗方案。
问：卡马西平片能治疗三叉神经吗-青岛哪家治疗三叉神经痛最好
答：卡马西平片能治疗三叉神经痛，但需要在医生指导下进行用药。1.不能：卡马西平片是一种抗癫痫药物，可以用于治疗各种类型的癫痫。如果患者存在原发性中枢神经系统损伤、脑卒中后遗症等疾病，则不建议使用该药来缓解疼痛症状。2.能：三叉神经痛是指发生在面部三叉神经分布区域内的阵发性剧烈疼痛，多为一侧面部出现电击样、刀割样或撕裂样的剧痛。而卡马西平片具有镇静、抗惊厥的作用，在临床上主要用于治疗癫痫以及部分三叉神经痛的患者。因此对于确诊为继发性三叉神经痛的患者来说，可以在医生指导下服用此药来进行治疗。需要注意的是，卡马西平片可能会引起头晕、共济失调、恶心呕吐等症状，所以服药期间要避免从事高空作业或者驾驶车辆等工作。同时也要注意定期复查血常规和肝肾功能检查，以便及时发现不良反应并采取相应的处理措施。
问：三叉神经痛吃卡马西平多久可以停药-潍坊三叉神经痛医院哪个好
答：三叉神经痛患者服用卡马西平片后多久能停药需要根据病情的严重程度进行判断。如果患者的症状比较轻微，一般在服药1-2个月左右就可以逐渐减量直至停药；但如果患者的病情比较严重，则可能需要长期用药。一、轻度疼痛对于一些轻度疼痛的患者来说，在使用药物治疗期间，通常可以在医生指导下逐渐减少剂量并停止使用药物。这是因为这些患者的症状相对较轻，并且可以通过调整生活方式和饮食来缓解症状。例如，避免食用辛辣刺激性食物，保持良好的睡眠质量和情绪状态等。二、重度疼痛而对于一些重度疼痛的患者来说，单纯依靠药物治疗的效果可能会有限。此时，建议患者及时就医，并接受专业的综合治疗方案，包括物理疗法、针灸、按摩以及手术治疗等方法。通过多种治疗方法的结合，可以帮助患者更好地控制疼痛，提高生活质量。需要注意的是，由于每个人的体质不同，对药物的反应也会有所不同。因此，在决定是否停止使用药物之前，请务必咨询专业医生的意见，并按照医生的指导逐步减少剂量或停用药物。此外，即使症状得到改善，也应继续遵循医生的建议进行定期随访和检查，以确保疾病的稳定控制。
上一个：注射用红色诺卡氏菌细胞壁骨架
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