药品说明书：
【药品名称】
通用名称：甲氨蝶呤片
商品名称：信谊
英文名称：Methotrexate Tablets
汉语拼音：Jiaandieling Pian【成份】
甲氨蝶呤。
【性状】
本品为淡橙黄色片。
【适应症】
1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
【用法用量】
口服成人一次5mg～10mg(2-4片)，一日1次，每周1～2次，一疗程安全量50mg～100mg(20-～40片)。用于急性淋巴细胞白血病维持治疗，一次15mg～20mg/m2(6～8片/m2)，每周一次。
【不良反应】
1.胃肠道反应，包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血。食欲减退常见，偶见假膜性或出血性肠炎等； 2.肝功能损害，包括黄疸、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶，-谷氨酰转肽酶等增高，长期口服可导致肝细胞坏死、脂肪肝、纤维化甚至肝硬变； 3.大剂量应用时，由于本品和其代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症肾病，此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚或尿毒症； 4.长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化； 5.骨髓抑制：主要为白细胞和血小板减少，长期口服小剂量可导致明显骨髓抑制，贫血和血小
【禁忌】
已知对本品高度过敏的患者禁用。
【注意事项】
1.本品的致突变性，致畸性和致癌性较烷化剂为轻，但长期服用后，有潜在的导致继发性肿瘤的危险； 2.对生殖功能的影响，虽也较烷化剂类抗癌药为小，但亦可导致闭经和精子减少或缺乏，尤其是在长期应用较大剂量后，但一般多不严重，有时呈不可逆性； 3.全身极度衰竭、恶液质或并发感染及心、肺、肝、肾功能不全时，禁用本品。周围血象如白细胞低于3500/mm3.或血小板低于50000/mm3.时不宜用。
【特殊人群用药】
儿童注意事项：
未进行该项实验且无可靠的参考文献。
妊娠与哺乳期注意事项：
因本品有致畸作用及从乳汁排出，故服药期禁怀孕及哺乳。
老人注意事项：
未进行该项实验且无可靠的参考文献。【药物相互作用】
1.乙醇和其他对肝脏有损害药物，如与本品同用，可增加肝脏的毒性; 2.由于用本品后可引起血液中尿酸的水平增多，对于痛风或高尿酸血症患者应相应增加别嘌呤醇等药剂量; 3.本品可增加抗血凝作用，甚至引起肝脏凝血因子的缺少或(和)血小板减少症，因此与其他抗凝药慎同用; 4.与保泰松和磺胺类药物同用后，因与蛋白质结合的竞争，可能会引起本品血清浓度的增高而导致毒性反应的出现; 5.口服卡那霉素可增加口服本品的吸收，而口服新霉素钠可减少其吸收; 6.与弱有机酸和水杨酸盐等同用，可抑制本品的肾排泄而导致血清药浓度增高，继而毒性增加，应酌情减少用量; 7.氨苯蝶啶、乙胺嘧啶等药物均有抗叶酸作用，如与本品同用可增加其毒副作用; 8.与氟尿嘧啶同用，或先用氟尿嘧啶后用本品均可产生拮抗作用，如先用本品，4～6小时后再用氟尿嘧啶则可产生协同作用。本品与左旋门冬酰胺酶合用也可导致减效，如用后者10日后用本品，或于本品用药后24小时内给左旋门冬酰胺酶，则可增效而减少对胃肠道和骨髓的毒副作用。有报道如在用本品前24小时或10分钟后用阿糖胞苷，可增加本品的抗癌活性。本品与放疗或其他骨髓抑制药同用时宜谨慎。
【药理作用】
四氢叶酸是在体内合成嘌呤核苷酸和嘧啶脱氧核苷酸的重要辅酶，本品作为一种叶酸还原酶抑制剂，主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸，从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻，导致DNA的生物合成受到抑制。 此外，本品也有对胸腺核苷酸合成酶的抑制作用，但抑制RNA与蛋白质合成的作用则较弱，本品主要作用于细胞周期的S期，属细胞周期特异性药物，对G1S期的细胞也有延缓作用，对G1期细胞的作用较弱。
【贮藏】
遮光，密封保存。
【规格】
2.5毫克
【包装规格】
口服固体药用高密度聚乙烯瓶，100片/瓶。
【有效期】
36个月。
【执行标准】
《中国药典》 2005年版二部
【批准文号】
国药准字H31020644
【说明书修订日期】
核准日期：2006年11月17日修改日期：2010年10月01日
【生产企业】
企业名称：上海信谊药厂有限公司
企业简称：信谊
医师专业问答：
问：甲氨蝶呤片对腿部神经有影响吗
答：甲氨蝶呤片可能对腿部神经产生影响，特别是长期或过量使用时。甲氨蝶呤片对腿部神经的影响主要与药物的神经毒性有关。长期或过量使用甲氨蝶呤片可能导致周围神经病变，表现为腿部麻木、刺痛等症状。这种影响通常在长期使用后出现，且与剂量和使用时间有关。对于有神经系统疾病或既往史的患者，应特别注意可能出现的神经毒性。如果患者在服用甲氨蝶呤片期间出现腿部神经症状，应及时告知医生，并根据医嘱调整药物剂量或更换其他治疗方案。
问：强直性脊柱炎能不能只吃甲氨蝶呤
答：强直性脊柱炎不能只吃甲氨蝶呤。甲氨蝶呤是一种用于治疗强直性脊柱炎的药物，属于抗风湿药，可以抑制免疫反应和减少关节炎症。强直性脊柱炎需要多种药物联合治疗，甲氨蝶呤单一使用可能不足以控制病情。强直性脊柱炎的治疗通常需要综合治疗，包括非甾体抗炎药、生物制剂等。单一使用甲氨蝶呤可能导致疾病进展或出现不良反应。强直性脊柱炎的治疗需遵医嘱进行，定期复查以监测病情变化。同时，保持良好的生活习惯，如适量运动、避免久坐等，有助于缓解症状和延缓疾病进展。
问：甲氨蝶呤中毒要怎么做紧急处理
答：甲氨蝶呤中毒的紧急处理措施包括口服活性炭、洗胃、血液透析等。1.口服活性炭活性炭能吸附甲氨蝶呤，减少其在胃肠道的吸收，从而降低中毒风险。在中毒初期，可立即给予活性炭口服，以减少药物的吸收和毒性作用。2.洗胃洗胃可以迅速清除胃内的甲氨蝶呤，减少其进一步吸收。对于已经出现明显中毒症状的患者，应立即进行洗胃处理，以减少药物在体内的积累。3.血液透析血液透析通过模拟肾脏功能，清除血液中的甲氨蝶呤和其他代谢产物。对于严重中毒或伴有肾功能损害的患者，血液透析是有效的治疗手段，可以迅速降低体内甲氨蝶呤的浓度。在处理甲氨蝶呤中毒时，应密切监测患者的病情变化，并根据中毒程度和临床表现调整治疗方案。同时，应避免使用可能与甲氨蝶呤产生相互作用的药物，并确保患者得到充足的水分和电解质平衡。
问：宫外孕打完甲氨蝶呤正常反应是什么
答：宫外孕患者在使用甲氨蝶呤后，可能出现腹痛、阴道出血、HCG水平下降等正常反应。1.腹痛宫外孕是指受精卵在子宫以外的地方着床，如输卵管。由于胚胎组织生长发育，会对周围组织造成压迫和刺激，导致疼痛。腹痛通常位于下腹部的一侧，可能伴有痉挛性疼痛。2.阴道出血当宫外孕发生时，胚胎组织会破坏周围的血管，导致出血。血液积聚在子宫内膜下的静脉丛中，形成血肿，进而引发阴道出血。阴道出血可能是不规则的，颜色可为鲜红或暗红色，量多少不一。3.HCG水平下降HCG是人绒毛膜，由胎盘分泌。若HCG水平持续上升，则表明妊娠正常进行；但若出现下降趋势，则可能意味着胚胎停止发育或死亡，此时需要考虑是否为宫外孕。HCG水平的变化可以通过血液检测来监测，如果HCG水平逐渐降低，可能表示宫外孕得到了控制。建议定期监测HCG水平和超声检查以评估病情进展。患者应避免剧烈运动和重物搬运，保持充足的休息和营养摄入。同时，密切关注任何新的症状变化，如严重腹痛、大量阴道出血等，及时就医处理。
问：甲氨蝶呤是化疗药物吗
答：甲氨蝶呤是化疗药物。甲氨蝶呤是一种抗代谢类的化疗药物，通过干扰DNA和RNA的合成来抑制肿瘤细胞生长。甲氨蝶呤被广泛用于多种癌症的治疗，其作用机制通过干扰DNA合成来抑制肿瘤细胞生长。甲氨蝶呤在非恶性疾病中可能作为辅助治疗，如银屑病、类风湿关节炎等，但需谨慎使用，并遵循医生指导。使用甲氨蝶呤时应定期监测血液指标，避免与其他可能影响骨髓功能的药物同时使用，以减少副作用风险。
问：甲氨蝶呤片治疗类风湿性关节炎吗
答：甲氨蝶呤片可以治疗类风湿性关节炎。甲氨蝶呤片是一种抗叶酸代谢药物，通过干扰DNA合成来抑制细胞增殖。甲氨蝶呤片通过抑制炎症因子的产生来缓解关节症状，适用于类风湿性关节炎的治疗。甲氨蝶呤片可能引起骨髓抑制、肝功能损害等不良反应，因此在使用时应定期检查血常规和肝功能。此外，对于孕妇、哺乳期妇女、儿童及老年人等特殊人群，应特别谨慎使用，并在医生指导下调整剂量。在使用甲氨蝶呤片期间，患者应避免饮酒，以免加重肝脏负担。同时，应注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动，以增强免疫力，有助于疾病的恢复和管理。
问：甲氨蝶呤片可以治疗银屑病吗
答：甲氨蝶呤片可以治疗银屑病。甲氨蝶呤片是一种抗代谢药物，主要用于治疗恶性肿瘤和自身免疫性疾病。甲氨蝶呤片通过抗增殖和抗炎作用缓解银屑病症状。甲氨蝶呤片在银屑病治疗中可能引起一些副作用，如恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，以及骨髓抑制、肝功能损害等。因此，在使用时需要密切监测患者的血液指标和肝肾功能，并遵循医生的建议进行调整剂量。患者在使用甲氨蝶呤片治疗银屑病时，应避免饮酒和摄入含酒精的食物，同时注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力，以减少病情复发的风险。
问：甲氨蝶呤的不良反应有哪些
答：甲氨蝶呤是一种常用的免疫抑制剂，其常见的不良反应包括骨髓抑制、胃肠道不适、肝功能损害、肺间质纤维化以及过敏反应等。1.骨髓抑制长期或大剂量使用甲氨蝶呤可能导致造血系统受到抑制，表现为白细胞和血小板减少。患者可能会出现易感染、出血倾向等症状。2.胃肠道不适由于该药物对消化道黏膜有刺激作用，因此可引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。严重时可能引发脱水、电解质紊乱等问题。3.肝功能损害甲氨蝶呤通过肝脏代谢，长时间服用会增加肝脏负担，导致转氨酶升高或其他指标异常。若未及时发现并处理，还可能出现黄疸、腹痛等情况。4.肺间质纤维化长期高浓度吸入本品蒸汽或误服大量口服溶液，都可能诱发肺部损伤，进而发展为肺间质纤维化。主要临床表现是呼吸困难、咳嗽加剧、胸闷等。5.过敏反应少数患者在接触甲氨蝶呤后会出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、荨麻疹等。严重的过敏反应甚至可能导致喉头水肿、支气管痉挛等危及生命的后果。对于正在接受甲氨蝶呤治疗的患者，应定期监测血液学参数和肝肾功能，并注意观察任何新的身体状况变化。如果出现上述任何一种不良反应，应及时告知医生进行调整用药方案或采取相应措施以减轻症状。
问：打完甲氨蝶呤hcg出现反弹吗
答：打完甲氨蝶呤后，HCG水平不会出现反弹。甲氨蝶呤是一种抗代谢药物，常用于治疗恶性肿瘤和自身免疫性疾病。HCG是人绒毛膜，其水平升高通常与妊娠相关。甲氨蝶呤通过抑制细胞分裂影响HCG的产生，两者无直接联系。HCG的升高还可能与其他因素有关，如某些肿瘤或内分泌失调。例如，绒毛膜癌可能导致HCG水平异常升高，此时甲氨蝶呤可能无效。对于HCG水平的异常升高，应进行进一步检查以确定原因，并在医生指导下进行相应治疗。避免自行诊断和用药，以免延误病情。
问：视盘水肿吃甲氨蝶呤有用吗
答：视盘水肿患者使用甲氨蝶呤可能无效。甲氨蝶呤是一种抗代谢药，主要用于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。视盘水肿是指眼底视神经乳头周围组织出现异常肿胀，可能由多种原因引起，如颅内压增高、眼部外伤等。甲氨蝶呤对视盘水肿没有直接作用，其主要通过调节免疫反应来缓解相关症状。因此，使用甲氨蝶呤对于视盘水肿是无效的。视盘水肿患者应避免自行用药，以免延误病情。建议及时就医，在医生指导下进行针对性治疗，例如降低颅内压的药物如甘露醇注射液和高渗盐水，以减轻视盘水肿的症状。日常生活中应注意保持良好的作息习惯，避免长时间低头看手机或电脑，可以适当增加户外活动时间，有助于改善视力。
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