甲泼尼龙片(美卓乐)

处方药物

英文名：Methylprednisolone Tablets
主治：

药品说明书：

• 【药品名称】

  通用名称：甲泼尼龙片
  商品名称：美卓乐
  英文名称：Methylprednisolone Tablets
  汉语拼音：Jiaponilong Pian

• 【成份】

  本品主要成份为：甲泼尼龙。化学名：11β,17,21-三羟基-6α-甲基孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮分子量：22H30O5

• 【性状】

  本品为白色片。

• 【适应症】

  糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。

• 【用法用量】

  根据不同疾病的治疗需要，甲泼尼龙片的初始剂量可每天4mg到48mg甲泼尼龙之间调整。症状较轻者，通常给予较低剂量即可；某些患者则可能需要较高的初始剂量。临床上需要用较高剂量治疗的疾病包括多发性硬化症(200mg/天)、脑水肿(200－1000mg/天)和器官移植(可达7mg/kg/天)。若经过一段时间的充分治疗后未见令人满意的临床效果，应停用甲泼尼龙片而改用其它合适的治疗方法。若经过长期治疗后需停药时，建议逐量递减，而不能突然撤药。当临床症状出现好转，应在适当的时段内逐量递减初始剂量，直至能维持已有的临床

• 【不良反应】

  体液及电解质紊乱：常规和高剂量的氢化可的松和可的松可产生盐皮质激素作用，除非在高剂量下，合成类衍生物很少发生类似作用。限钠、补钾的饮食可能是必要的，所有类固醇类药物都增加钙的排泄。如钠潴留、某些敏感患者的充血性心力衰竭、高血压、体液潴留、钾离子丧失、低钾性碱中毒。2.肌肉骨骼系统：类固醇性肌病、肌无力、骨质疏松：骨质疏松是与长期大剂量使用糖皮质激素有关的常见且不易察觉的不良反应。无菌性坏死、压迫性椎骨骨折、病理性骨折。3.胃肠道：可能穿孔或出血的消化道溃汤、消化道出血、胰腺炎、食管炎、肠穿孔4.皮肤病：伤口愈合延迟、瘀点和瘀斑、皮肤脆薄5.代谢：因蛋白质分解造成的负氮平衡6.神经系统：颅内压升高、假性脑肿瘤。精神错乱：使用皮质类固醇可产生的精神紊乱包括：欣快感，失眠，情绪不稳，个性改变，严重抑郁甚至明显的精神病表现。癫痫发作、眩晕7.内分泌：月经失调、引发柯兴氏症、抑制垂体－肾上腺皮质轴、糖耐量降低、引发潜在的糖尿病、增加糖尿病患者对胰岛素和口服降糖药的需求、抑制儿童生长8.过敏反应：血管水肿9.眼：长期使用糖皮质激素可引发后房囊下白内障、青光眼和可能损伤视神经，并增加眼部继发真菌或病毒感染的机会。为防止角膜穿孔，糖皮质激素慎用于眼部单纯疱疹患者。眼内压增高、眼球突出10.心血管：高剂量引起心动过速。11.免疫系统：掩盖感染、潜在感染发作、机会性感、过敏反应、可能抑制皮试反应。12.呼吸异常：高剂量皮质类固醇引起持续性呃逆。详见内包装说明书。

• 【禁忌】

  1.全身性真菌感染2.已知对甲泼尼龙片或甲泼尼龙过敏者。相关禁忌特别危险的人群：儿童、糖尿病患者、高血压患者和有精神病史的患者、某些传染性疾病(如肺结核)或某些病毒引发的疾病(如疱疹和波及眼部的带状疱疹)的患者，使用此药时，应进行严格的医疗监督并尽可能缩短用药期（参见【注意事项】和【不良反应】）。

• 【注意事项】

  特殊危险人群：对属下列特殊危险人群的患者应采取严密的医疗监护并尽可能缩短疗程。-儿童：长期每天分次给予糖皮质激素会抑制儿童生长，这种治疗只可用于非常严重的病情。隔日疗法通常可避免或减少这一副作用。-糖尿病患者：引发潜在的糖尿病或增加糖尿病患者对胰岛素和口服降糖药的需求。-高血压病患者：使动脉高血压病情恶化-有精神病史者：已有的情绪不稳和精神病倾向可能会因服用皮质类固醇而加重。-眼部单纯疱疹或有眼部表现的带状疱疹患者：可能发生角膜穿孔。-因糖皮质激素治疗的并发症与用药的剂量和时间有关，对每个病例均需就剂量、疗程及每天给药还是隔日给药作出风险/利益评价。-应尽可能缩短用药期限，慢性病的治疗应进行医疗观察(见【用法用量】)。在控制病情方面，应采用尽可能低的剂量。当可以降低剂量时，应逐渐减少。长期治疗的中断应在医疗监护下进行(逐量递减，评估肾上腺皮质的功能)。肾上腺皮质机能不全最重要的症状为无力、体位性低血压和抑郁。-服用皮质类固醇治疗发生异常的紧急状况的患者，在紧急状况发生前、发生时和发生后须加大速效皮质类固醇的剂量。-应用皮质类固醇可能会掩盖一些感染的征象，并可能有新的感染出现。皮质类固醇应用期间抵抗力可能下降，感染不能局限化。在身体任何部位由病原体引起的感染，如细菌，病毒，真菌，原生动物或蠕虫，都可能与单独使用皮质类固醇或联合使用其他能影响细胞免疫、体液免疫、中性粒细胞活性的免疫抑制药物有关。这些感染可能是中度、重度，偶尔是致命性的。随着皮质类固醇的剂量增加，发生感染的几率也会增加。-对于使用免疫抑制剂量的皮质类固醇进行治疗的患者，禁忌接种减毒活疫苗。另一方面，接种灭活疫苗及生物基因技术生产的疫苗，其效果会降低，甚至无效。对于接受非免疫抑制剂量皮质类固醇治疗的患者，可按要求接受免疫接种。-服用皮质类固醇的患者不可接种牛痘，也不可接受其它免疫措施，特别是大剂量服用的患者，因为有出现神经系统并发症和缺乏抗体反应的可能性。-甲泼尼龙片用于结核活动期患者时，应仅限于暴发性或扩散性结核病，这时皮质激素可与适当的抗结核病药物联用以控制病情。如皮质类固醇用于结核病潜伏期或结核菌素试验阳性的患者时，必须密切观察以防疾病复发。此类患者长期服用皮质类固醇期间应接受药物预防治疗。-关于皮质类固醇治疗是否会导致消化道溃疡尚未达成共识，但服用糖皮质激素会掩盖溃疡的症状，使穿孔或出血在未感到明显疼痛时就出现。-大剂量糖皮质激素会削弱宿主的抵抗力从而导致对真菌、细菌和病毒的易感性增加。-逐渐递减用药量可减少因用药而产生的肾上腺皮质机能不全现象。这种现象可在停药后持续数月，因而在此期间一旦出现紧急情况应恢复服药。由于盐皮质激素的分泌也可能被抑制，应同时补充盐分和/或盐皮质激素。-若有下列情况应慎用皮质类固醇：有立即穿孔风险的非特异性溃疡性结肠炎、脓肿或其它化脓性感染；憩室炎；近期已行肠吻合术；消化道溃疡活动期或潜伏期；肾功能不全；高血压；骨质疏松；重症肌无力。-甲状腺功能减退和肝硬化会增强皮质类固醇的作用。-皮质类固醇治疗只有在参照人体生物检验报告和参数的情况下才可以考虑使用(例如，皮下实验，甲状腺激素水平)-无证据表明皮质类固醇会致癌、致突变和抑制生育能力。-在接受皮质类固醇治疗的患者中曾有报道发生Kaposi肉瘤，停用皮质类固醇后可以临床缓解。-运动员慎用。能否驾驶和操作其它机器尽管视力障碍属极少见的不良反应，但仍建议患者小心驾驶和操作其它机器。请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。

• 【特殊人群用药】

  儿童注意事项：
  参见【注意事项】、【不良反应】和【禁忌】中有关内容。
  
  妊娠与哺乳期注意事项：
  一些动物试验表明，母体服用大剂量皮质类固醇可能引起胎儿畸形。因未作过足够的人类致畸性研究，因而只有在仔细衡量皮质类固醇的益处与它对母亲、胚胎或胎儿的潜在风险之后，才可用于孕妇、哺乳妇女或可能怀孕的妇女。糖皮质激素只有在明确需要的前提下才可用于孕妇。如果在怀孕期间必须停用已长期服用的皮质类固醇(与其它长期疗法相同)，停药过程必须逐步进行(参见【用法用量】)。然而对于某些疾病的治疗(如肾上腺皮质不全的替代治疗)可能需要继续，甚至增加剂量。因皮质类固醇很容易透过胎盘，故对怀孕期间用过大量皮质类固醇的母亲生育的婴
  
  老人注意事项：
  参见【用法用量】和【注意事项】。

• 【药物相互作用】

  有益的相互作用：-甲泼尼龙与其它抗结核化疗法联合，可用于治疗爆发性或扩散性肺结核及伴有蛛网膜下腔阻塞的结合性脑膜炎。-甲泼尼龙经常与烷化剂、抗代谢药及长春花碱类药物联合用于肿瘤疾病如白血病和淋巴瘤。有害的相互作用：-糖皮质激素与致溃疡药物(如水杨酸盐和N.S.A.I.)合用，会增加发生消化道并发症的危险。-糖皮质激素可以提高水杨酸盐的肾脏清除率，可能会导致水杨酸盐水平降低，停用皮质类固醇可能导致水杨酸盐毒性。-糖皮质激素与噻嗪类利尿药合用，会增加糖耐量异常及低血钾的危险。-糖皮质激素会增加糖尿病患者对胰岛

• 【药理作用】

  甲泼尼龙属合成的糖皮质激素。糖皮质激素扩散透过细胞膜，并与胞浆内特异的受体结合。此结合物随后进入细胞核内与DNA(染色体)结合，启动mRNA的转录，继而合成各种酶蛋白，据认为全身给药的糖皮质激素最终即通过这些酶发挥多种作用。糖皮质激素不仅对炎症和免疫过程有重要影响，而且影响碳水化合物、蛋白质和脂肪代谢，并且对心血管系统、骨髓和肌肉系统及中枢神经系统也有作用。作用于炎症和免疫过程：糖皮质激素的大部分治疗作用都与它的抗炎、免疫抑制和抗过敏特性有关，这些特性会导致下列结果：-减少炎症病灶周围的免疫活性细胞-减少血管扩张-稳定溶酶体膜-抑制吞噬作用-减少前列腺素和相关物质的产生4.4mg醋酸甲泼尼龙(4mg甲泼尼龙)的糖皮质激素样作用(抗炎作用)与20mg氢化可的松相同。甲泼尼龙仅有很低的盐皮质激素样作用(200mg甲泼尼龙等价于1mg脱氧皮质酮)。对碳水化合物及蛋白质代谢的作用：糖皮质激素具有分解蛋白质的作用，释出的氨基酸经糖异生过程在肝脏转化为葡萄糖和糖原。由于外周组织对葡萄糖的吸收减少，导致血糖和尿糖增高，有糖尿病倾向的患者尤其明显。对脂肪代谢的作用：糖皮质激素具有分解脂肪的作用，该作用主要影响四肢；另外，糖皮质激素又具有脂肪合成的作用，该作用在胸部、颈部和头部尤为明显。所有这些导致了脂肪的重新分布。皮质类固醇的最大药理作用出现在血药峰浓度之后，表明其大部分作用是通过改变酶活性引发的，而不是药物的直接作用。

• 【贮藏】

  遮光，密封保存

• 【规格】

  4毫克

• 【包装规格】

  4mg*30片

• 【有效期】

  五年

• 【执行标准】

  JX20100157

• 【批准文号】

  H20150245

医师专业问答：

问：甲泼尼龙片卫生湿巾能否治疗类风湿性关节炎

答：甲泼尼龙片和卫生湿巾均不能直接用于治疗类风湿性关节炎。甲泼尼龙片是一种糖皮质激素类药物，通过抑制免疫反应和减少炎症因子的产生来缓解关节炎症状。而卫生湿巾主要用于清洁和消毒，对关节炎的治疗没有直接作用。类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，主要由免疫系统攻击自身组织引起，需要特定的药物治疗。甲泼尼龙片在类风湿性关节炎的治疗中可能起到一定的辅助作用，但其主要作用是缓解急性炎症反应。卫生湿巾虽然可以保持皮肤清洁，但对疾病的治疗无帮助。对于类风湿性关节炎患者，应遵循医生的指导进行规范化治疗，如使用非甾体抗炎药或生物制剂等。

问：吃了甲泼尼龙片切除肝癌风险大吗

答：吃了甲泼尼龙片切除肝癌的风险因人而异，需根据个体情况由专业医生评估。甲泼尼龙片是一种糖皮质激素类药物，长期使用可能对肝脏产生一定的负担，但其对肝癌切除风险的影响尚未明确。肝癌的切除风险主要取决于肿瘤的大小、位置、分期以及患者的身体状况。对于肝癌患者，应根据具体情况由专业医生评估是否需要使用甲泼尼龙片，并在治疗过程中密切监测肝脏功能和肿瘤进展。肝癌患者应遵循医生的治疗方案，定期进行检查和随访。避免自行使用激素类药物，以免影响治疗效果。

问：甲泼尼龙会造成股骨头坏死吗

答：甲泼尼龙可能增加股骨头坏死风险。甲泼尼龙是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎、免疫抑制和抗过敏的作用。长期或大剂量使用甲泼尼龙会减少股骨头血液供应，增加坏死风险。短期适量使用甲泼尼龙通常不会显著影响股骨头健康，但长期或大剂量使用可能导致股骨头坏死。例如，对于患有严重风湿性疾病或自身免疫疾病的患者，长期使用甲泼尼龙可能会导致股骨头缺血性坏死。对于长期使用甲泼尼龙的患者，应定期进行骨密度检查和髋关节X光检查，以监测股骨头健康状况。同时，建议避免长时间负重或剧烈运动，以减少股骨头压力，降低坏死风险。

问：氢化和甲泼尼龙琥珀酸钠的区别

答：氢化和甲泼尼龙琥珀酸钠在成分、适应症和给药方式上存在区别。1.成分氢化为天然的糖皮质激素经氢化作用后得到的衍生物；而甲泼尼龙琥珀酸钠是人工合成的强效糖皮质激素。2.适应症氢化适用于多种自身免疫性疾病、过敏反应及炎症性疾病的治疗；而甲泼尼龙琥珀酸钠则广泛应用于严重感染、休克等危重情况以及各种类型的自身免疫性疾病。3.给药方式氢化通常口服或注射使用；而甲泼尼龙琥珀酸钠主要通过静脉输液给予。两种药物虽然都属于糖皮质激素类药物，但其结构、作用机制和适用范围存在差异。在选择和使用时应严格遵循医嘱，避免自行调整剂量或更换药品，以确保安全有效。

问：命得生甲泼尼龙琥珀酸钠作用

答：命得生甲泼尼龙琥珀酸钠具有免疫抑制、抗炎、解热功效和作用。1.免疫抑制甲泼尼龙琥珀酸钠通过抑制免疫细胞活性和减少炎症介质释放来发挥免疫抑制作用。该药物可用于治疗自身免疫性疾病如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，以减轻症状并控制疾病进展。长期使用需注意可能引发感染或降低机体对疫苗的反应。2.抗炎甲泼尼龙琥珀酸钠具有强大的抗炎效果，能够迅速缓解由各种原因引起的局部或全身性炎症。在临床上常用于治疗急性严重哮喘发作、严重的过敏反应及某些非特异性炎症性疾病。使用时应避免长时间大剂量使用，以免引起不良反应。3.解热甲泼尼龙琥珀酸钠能有效降低体温中枢的敏感度，从而起到退烧的效果。适用于高热不退、持续发热等情况，可快速缓解患者的不适症状。对于低热患者，不宜使用本药进行降温处理。甲泼尼龙琥珀酸钠具有广泛的临床应用价值，但其副作用包括易导致感染、糖代谢紊乱等。因此，在使用过程中应严格遵循医嘱，并定期监测相关指标，确保用药安全有效。

问：甲泼尼龙属于哪类激素

答：甲泼尼龙是一种糖皮质激素类药物。甲泼尼龙通过抑制免疫反应中的炎症介质释放，如白三烯、前列腺素等，从而发挥抗炎作用。此外，它还具有一定的免疫抑制效果。长期使用甲泼尼龙可能导致多种不良反应，包括血糖升高、高血压、骨质疏松等。患者可能出现体重增加、情绪波动、皮肤变薄等症状。为了评估甲泼尼龙对身体的影响，医生可能会建议进行血液生化检查，以监测患者的电解质水平、血糖和血压变化。必要时可能还会安排X光检查或CT扫描来观察骨骼状况。对于甲泼尼龙引起的不良反应，通常需要减少剂量或停药。如果出现严重的并发症，如感染或消化道溃疡，可能需要额外的抗生素治疗或胃黏膜保护剂。在接受甲泼尼龙治疗期间，应定期监测血糖、血压和电解质水平，避免自行增减剂量或突然停药。同时，保持均衡饮食和适量运动有助于减轻激素副作用。

问：甲泼尼龙是激素类药物吗

答：甲泼尼龙是激素类药物。甲泼尼龙是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎、免疫抑制和抗过敏的作用。甲泼尼龙是糖皮质激素类药物，常用于治疗多种疾病，但需谨慎使用以避免副作用。长期或过量使用甲泼尼龙可能导致一系列不良反应，如感染风险增加、骨质疏松、血糖升高和精神变化等。对于儿童、孕妇、哺乳期妇女以及患有糖尿病、高血压、结核病等疾病的患者，在使用甲泼尼龙前应咨询医生，并严格按照医嘱使用，避免自行增减剂量或停药。

问：甲泼尼龙片的副作用

答：甲泼尼龙片可能引起的常见不良反应包括消化道溃疡、高血糖症、高血压、骨质疏松和感染。这些副作用需要密切监测，并在必要时采取措施进行管理。1.消化道溃疡长期使用甲泼尼龙片可能会抑制胃酸分泌，导致胃黏膜防御机制减弱，从而增加发生消化性溃疡的风险。患者可能出现上腹部疼痛、出血等症状。治疗可采用抗酸药物如奥美拉唑或H2受体拮抗剂雷尼替丁来缓解症状。2.高血糖症由于糖皮质激素具有促进葡萄糖生成的作用，因此大剂量使用甲泼尼龙片可能导致血糖水平升高，引发高血糖症。该疾病主要表现为多饮、多尿、体重下降等典型表现。控制血糖通常需遵循医嘱调整饮食结构并配合口服降糖药如格列齐特或胰岛素注射治疗。3.高血压甲泼尼龙片通过影响水钠平衡调节机制而引起体内液体潴留，进而导致血容量增加和心脏负荷加重，诱发高血压的发生。高血压的症状包括头痛、眩晕、心悸等。针对高血压的治疗一般包括生活方式干预如低盐饮食和规律运动以及选择合适的降压药物如硝苯地平或利尿剂。4.骨质疏松长期大量应用甲泼尼龙片会抑制破骨细胞活性，减少骨吸收速率，同时也会抑制成骨细胞功能，降低新骨形成速度，最终导致骨量丢失和骨密度下降，出现骨质疏松的情况。其临床特征为反复骨折、身高缩短及驼背等。预防和治疗骨质疏松的关键是合理补充钙和维生素D，并适当锻炼以增强骨骼强度。5.感染免疫系统受到抑制也是甲泼尼龙片常见的副作用之一，这使得机体对病原体的抵抗能力下降，容易发生各种感染性疾病。感染的表现形式多样，可能是局部皮肤红肿热痛，也可能是全身性的发热、乏力等。对于由感染引起的不适，应根据具体情况选用适当的抗生素进行治疗，例如阿莫西林或头孢克肟。在接受甲泼尼龙片治疗期间，定期复查血液指标和肝肾功能是非常必要的，以便及时发现潜在的健康问题并调整治疗方案。此外，在用药过程中应注意观察身体变化，如有任何异常情况应及时向医生报告。

问：甲泼尼龙片是激素药吗

答：甲泼尼龙片是激素药。甲泼尼龙片是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎、免疫抑制和抗过敏的作用。甲泼尼龙片是糖皮质激素类药物，具有抗炎、免疫抑制等作用，常用于治疗多种疾病。长期使用甲泼尼龙片可能会导致一些不良反应，如血糖升高、高血压、骨质疏松等。因此，长期使用需在医生指导下，以避免可能的副作用。使用甲泼尼龙片时应遵循医嘱，注意剂量和使用时间，避免自行增减剂量或延长使用时间。同时，应注意观察身体反应，如出现不适症状应及时就医。

问：甲泼尼龙的副作用

答：甲泼尼龙可能引起的常见不良反应包括消化道溃疡、高血糖症、高血压、骨质疏松和感染。长期使用可能导致精神异常，如失眠或情绪波动。1.消化道溃疡由于该药物具有抑制胃酸分泌的作用，长时间服用可能会导致胃黏膜受损，从而形成消化性溃疡。患者可能出现上腹部疼痛、烧灼感等症状，并伴有反酸、嗳气等不适症状。2.高血糖症甲泼尼龙能够促进糖原分解和减少胰岛素敏感性，使机体对葡萄糖的利用降低，进而引起血糖升高。若患者本身存在糖尿病史，则更容易出现高血糖的情况，表现为多饮、多尿、体重下降等典型表现。3.高血压甲泼尼龙可增加血容量，同时也能促使肾上腺皮质激素受体表达上调，使得血管收缩增强，这些因素都可能导致血压上升。长期应用时需监测血压变化，特别是对于有心血管疾病风险的人群。4.骨质疏松甲泼尼龙能抑制破骨细胞活性，减缓骨骼吸收速度的同时也影响成骨细胞功能，长期使用会导致骨密度下降，易发生骨折。定期进行骨密度检查是必要的预防措施之一，尤其是老年人和更年期女性。5.感染免疫系统受到抑制也是甲泼尼龙常见的副作用之一，这会减弱机体对抗病原微生物的能力，容易引发各种感染性疾病。在治疗期间应特别注意个人卫生习惯，避免与他人共用物品以减少交叉感染的风险。针对上述不良反应，建议密切观察患者的病情变化并及时调整用药方案；必要时还需采取相应的支持疗法来减轻症状，例如给予抗酸药保护胃黏膜、降糖药控制血糖水平以及降压药管理血压等。

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