酒石酸美托洛尔片(倍他乐克)

处方药物国家医保目录（甲类）国家基本药物目录（2012）

英文名：Metoprolol Tartrate Tablets
主治：高血压  心肌病  心肌梗塞  心绞痛  心律失常  神经官能症  心肌缺血  甲状腺机能亢进  烧心  心脏刺痛

药品说明书：

• 【药品名称】

  通用名称：酒石酸美托洛尔片
  商品名称：倍他乐克
  英文名称：Metoprolol Tartrate Tablets
  汉语拼音：Jiushisuan Meituoluo'er Pian

• 【成份】

  本品主要成份为酒石酸美托洛尔。

• 【性状】

  本品为白色片。

• 【适应症】

  用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。

• 【用法用量】

  口服，剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。应空腹服药，进餐时服药可使美托洛尔的生物利用度增加40%。
  1.治疗高血压：每日100一200mg，分1至2次服用。
  2.急性心肌梗死：主张在早期，即最初的几小时内使用，因为即刻使用在未能溶栓的患者中可减小梗死范围、降低短期(15天)死亡率(此作用在用药后24小时既出现)．在已经溶栓的患者中可降低再梗死率与再缺血率，若在2小时内用药还可以降低死亡率．一般用法：可先静脉注射美托洛尔一次2．5—5mg(2分钟内)，每5分钟一次，共3次总剂量为10-15mg，之后15分钟开始口服25—50mg，每6—12小时1次，共24—48小时，然后口服一次50—100mg，一日2次。
  3.不稳定性心绞痛：也主张早期使用，用法用量可参照急性心肌梗死。
  4.急性心肌梗死发生心房颤动时若无禁忌可静脉使用美托洛尔，其方法同上。
  5.心肌梗死后若无禁忌应长期使用，因为已经证明这样做可以降低心源性死亡率，包括猝死。一般一次50-100mg，一日2次。
  6.在治疗高血压、心绞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲状腺功能亢进等症时一般一次25—50mg，一日2—3次，或一次100mg，一日2次。
  7.心力衰竭：应在使用洋地黄和(或)利尿剂等抗心力衰竭的治疗基础上使用本药．起初一次6．25mg，一日2～3次，以后视临床情况每数日至一周一次增加6.25-12.5mg，一日2—3次，最大剂量可用至一次50一100mg，一日2次。最大剂量一日不应超过300mg～400mg。

• 【不良反应】

  1.心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象。 2.因脂溶性及较易透入中枢神经系统，故该系统的不良反应较多。疲乏和眩晕占10%，抑郁占5%，其他有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。 3.消化系统：恶心、胃痛、便秘1%、腹泻占5%，但不严重，很少影响用药。 4.其他：气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。

• 【禁忌】

  低血压、显著心动过缓(心率45/分钟)、心源性休克、重度或急性心力衰竭、末梢循环灌注不良、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、严重的周围血管疾病。

• 【注意事项】

  1.普萘洛尔能延缓使用胰岛素后血糖水平的恢复，但选择性β1-受体阻滞药的这一不良反应较小。须注意用胰岛素的糖尿病病人在加用β-阻滞剂时，其β-受体阻滞作用往往会掩盖低血糖的症状如心悸等，从而延误低血糖的及时发现。但在治疗过程中选择性β1-受体阻断药干扰糖代谢或掩盖低血糖的危险性要小于非选择性β-受体阻断药。 2.长期使用本品时如欲中断治疗，须逐渐减少剂量，一般于7～10天内撤除，至少也要经过3天。尤其是冠心病患者骤然停药可致病情恶化，出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。 3.大手术之前是否停用β-阻滞剂意见尚不一致，β-受体阻滞后心脏对反射性交感兴奋的反应降低使全麻和手术的危险性增加，但可用多巴酚丁胺或异丙基肾上腺素逆转。尽管如此，对于要进行全身麻醉的患者最好停止使用本药，如有可能应在麻醉前48小时停用。 4.用于嗜铬细胞瘤时应先行使用α-受体阻断药。 5.低血压、心脏或肝脏功能不全时慎用。 6.慢性阻塞性肺部疾病与支气管哮喘患者应慎用美托洛尔，如需使用以小剂量为宜，且剂量一般应小于同等效力的阿替洛尔。对支气管哮喘的患者应同时加用β2受体激动剂，剂量可按美托洛尔的使用剂量调整。 7.对心脏功能失代偿的患者应在使用洋地黄和(或)利尿剂治疗的基础上使用美托洛尔，具体用法参见(用法用量)。 8.不宜与维拉帕米同时使用，以免引起心动过缓、低血压和心脏停搏。 9.在治疗Ⅰ型糖尿病(IDDM)患者时须小心观察。

• 【特殊人群用药】

  儿童注意事项：
  儿童使用本品的经验有限。
  
  妊娠与哺乳期注意事项：
  孕妇慎用。
  
  老人注意事项：
  老年人的药代动力学与年轻人相比无明显改变，因而老年患者用量无需调鉴。

• 【药物相互作用】

  与西咪替丁合用或预先使用奎尼丁均可增加美托洛尔的血浆浓度;与利血平合用可增强本品作用，需注意低血压与心动过速。

• 【药理作用】

  本药属于2A类即无部分激动活性的β1-受体阻断药(心脏选择性β-受体阻断药)。它对β1-受体有选择性阻断作用，无PAA(部分激动活性)，无膜稳定作用。其阻断β-受体的作用约与普萘洛尔(PP)相等，对β1-受体的选择性稍逊于阿替洛尔。美托洛尔对心脏的作用如减慢心率、抑制心收缩力、降低自律性和延缓房室传导时间等与普萘洛尔、阿替洛尔(AT)相似，其降低运动试验时升高的血压和心率的作用也与PP、AT相似。其对血管和支气管平滑肌的收缩作用较PP为弱，因此对呼吸道的影响也较小，但仍强于AT。美托洛尔也能降低血浆肾素活性。

• 【贮藏】

  [02]药品阴凉贮存区(20℃以下)

• 【规格】

  0.1g

• 【包装规格】

  铝塑泡包装； 100mg：10片/板/盒。

• 【有效期】

  36个月

• 【执行标准】

  《中国药典》2010年版二部

• 【批准文号】

  国药准字H32025392

• 【说明书修订日期】

  2010/10/1 0:00

• 【生产企业】

  企业名称：阿斯利康制药有限公司
  企业简称：AstraZeneca AB

医师专业问答：

问：90酒石酸美托洛尔片是降压药吗

答：90酒石酸美托洛尔片是降压药的一种，主要用于治疗高血压和心率增快的情况。90酒石酸美托洛尔片是一种β-受体阻滞剂，通过降低心脏的收缩力和心率来降低血压。它适用于高血压患者，特别是那些伴有心率增快或心肌缺血的患者。该药物可以减少心脏负荷，改善心脏功能，从而降低血压。但其作用机制与传统降压药如利尿剂、钙通道阻滞剂等不同。对于高血压患者，除了使用90酒石酸美托洛尔片外，还应遵循低盐饮食、适量运动等生活方式调整。

问：酒石酸美托洛尔治心肌炎吗

答：酒石酸美托洛尔可以用于治疗部分类型的心肌炎，但具体是否适合使用还需咨询医生。酒石酸美托洛尔是一种β-肾上腺素受体阻滞剂类药物，通过抑制交感神经活性来降低心脏收缩力和减慢心跳速度。对于某些原因导致的心脏负荷增加、心率加快或心律失常等情况，如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等，酒石酸美托洛尔能够起到一定的缓解作用，并且有助于稳定病情发展。但对于病毒性心肌炎这类由病毒感染引起的心肌炎症性疾病，则不适用该药进行治疗，因为此时主要是针对病因采取抗病毒措施以及对症支持疗法为主，而酒石酸美托洛尔并不能直接对抗病毒，反而可能掩盖症状并延误诊断。在确诊为心肌炎后，应避免自行服用任何未经医师指导的药物，以免加重病情或产生不良反应。建议患者及时就医，在专业医生指导下选择合适的治疗方法，以减少并发症的发生风险。日常生活中要保持良好的作息习惯，不要熬夜，也不要过度劳累，还要注意饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果，少吃辛辣刺激的食物。

问：心跳过速可以吃酒石酸美托洛尔片吗

答：心跳过速时，患者可在医生指导下服用酒石酸美托洛尔片进行缓解。酒石酸美托洛尔片是一种β受体拮抗剂，具有减慢心率、降低心肌收缩力的作用，可改善心动过速的症状。但该药物需在医师指导下使用，并密切监测患者的症状和心率变化。如果患者存在窦性心动过速，则不建议自行用药治疗，以免加重病情或掩盖病情，不利于疾病的诊治。对于心跳过速的患者，在接受任何治疗前应咨询专业医生以确定最适合的治疗方法。同时，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，有助于预防心动过速的发生。

问：心力衰竭吃酒石酸美托洛尔片可以吗

答：心力衰竭患者不建议服用酒石酸美托洛尔片。心力衰竭时，由于心脏收缩功能下降，使用酒石酸美托洛尔片会进一步减慢心率，降低心肌收缩力，从而加重心脏负荷，不利于病情恢复。因此，心力衰竭患者应遵医嘱选择合适的治疗方案，不可自行盲目用药。心力衰竭患者在急性发作期时，需要及时就医，在医生指导下应用、螺内酯等利尿剂缓解症状。对于心力衰竭患者而言，药物治疗是关键，需定期监测心功能指标，并避免过度劳累及摄入过多盐分。同时，应注意观察服药后的反应，如有异常应及时告知医生。

问：酒石酸美托洛尔心功能不全的人能吃吗

答：心功能不全患者可以遵医嘱服用酒石酸美托洛尔。心功能不全患者存在心脏收缩力减弱、心排血量减少的情况，而酒石酸美托洛尔属于β受体阻滞剂，具有负性肌力作用，可减慢心率，降低心肌收缩力，从而降低心肌耗氧量，改善心肌缺血。但需注意个体差异及可能出现的不良反应，如呼吸困难或头晕。心功能不全患者在使用酒石酸美托洛尔时应注意监测心率和血压，避免过度降低导致循环衰竭。对于心功能不全患者，药物治疗是必不可少的环节之一，同时应定期复查以评估病情变化，及时调整治疗方案。

问：酒石酸美托洛尔片冠心病能吃吗

答：酒石酸美托洛尔片可用于冠心病患者的治疗。酒石酸美托洛尔片是一种β-肾上腺素受体阻滞剂，具有降低心率、降低血压的作用，从而减少心肌耗氧量，改善心肌缺血状态。该药物适用于冠心病患者，但需在医生指导下使用，以避免潜在风险。若患者存在哮喘或慢性阻塞性肺病，则不建议使用酒石酸美托洛尔片。因为该药可能通过抑制支气管平滑肌的β2受体而引起支气管痉挛，导致呼吸困难。对于冠心病患者而言，酒石酸美托洛尔片是一种重要的治疗选择，但必须谨慎使用，并定期监测其效果与副作用。同时，患者应遵循医嘱调整饮食结构，限制钠盐摄入，保持健康的生活方式。

问：酒石酸美托洛尔片可以治疗心脏神经官能症吗

答：酒石酸美托洛尔片可以用于治疗心脏神经官能症。酒石酸美托洛尔片属于β-肾上腺素受体阻滞剂，能够对抗交感神经兴奋所致的心动过速、心律失常等。而心脏神经官能症主要因自主神经调节异常引起心脏相关症状，因此使用酒石酸美托洛尔片可改善相关症状。但需注意个体差异及潜在风险，并在医师指导下使用。心脏神经官能症患者还可能需要遵医嘱服用、阿替洛尔等药物进行缓解。针对心脏神经官能症的治疗，应综合考虑心理干预与药物治疗相结合的方法，以减轻症状，改善生活质量。患者平时应注意避免精神紧张和压力过大，保持良好的生活习惯，有助于减少症状发作。

问：酒石酸美托洛尔片能治神经官能症吗

答：酒石酸美托洛尔片能缓解神经官能症的心悸、胸闷等症状，但不能治疗其精神症状。酒石酸美托洛尔片为选择性β1受体拮抗剂，可减慢心率、降低血压，改善因心动过速或高血压引起的不适症状。神经官能症主要与心理因素有关，需要结合心理治疗或抗焦虑药物进行综合管理。针对神经官能症的心理治疗包括认知行为疗法和心理疏导等方法，通过帮助患者认识并改变不良思维模式和行为习惯来减轻症状。使用酒石酸美托洛尔片或其他药物前应咨询医生，并遵循医嘱调整剂量以减少风险。若发现有药物副作用或病情加重迹象时应及时就医。

问：肺动脉高血压可以吃酒石酸美托洛尔片吗

答：肺动脉高血压患者可以遵医嘱服用酒石酸美托洛尔片。酒石酸美托洛尔片是一种β受体阻滞剂，具有降低心率、降低血压的作用，有助于改善肺动脉高压患者的症状。但需在专业医生指导下使用，避免因用药不当引起不良反应。如果患者存在哮喘病史或患有支气管炎，则不建议使用酒石酸美托洛尔片。因为这类药物会收缩支气管平滑肌，加重呼吸困难的症状。肺动脉高压患者需要定期监测血氧饱和度，并保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、适量运动等，以减轻心脏负荷，延缓病情进展。

问：心率过快能吃酒石酸美托洛尔片吗

答：心率过快患者可以遵医嘱服用酒石酸美托洛尔片。心率过快时，交感神经兴奋性增高，肾上腺素分泌增加，导致心跳加速。酒石酸美托洛尔片通过抑制β1受体，降低心脏的收缩力和心率，从而缓解心率过快的症状。但需注意个体差异及潜在风险，并在医师指导下使用。心率过快若为窦性心动过速引起，则可考虑应用酒石酸美托洛尔片治疗。因为此药物具有减慢心率的作用，有助于控制窦性心动过速。针对心率过快的问题，在用药期间应监测心率变化以及可能出现的不良反应。建议定期锻炼，保持健康的饮食习惯，避免摄入刺激性食物和饮料，以减少心脏负荷。

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